神經內科腦卒中患者康復護理的臨床分析

胡冬梅

（白城醫高專附屬醫院康復科，吉林白城 137000）

腦卒中是神經內科中的一種疾病，腦卒中是一種非常痛苦的疾病， 給患者帶來長期的疼痛與折磨，有些患者甚至無法維持正常的工作與生活。 腦卒中給患者帶來無比的疼痛， 且這些疼痛持續時間也較長，這種疼痛成為丘腦痛，除了疼痛以外，患者還會出現卒中對側的偏身感覺障礙，肢體活動不靈活，語言功能障礙等并發癥。 對腦卒中病癥的治療，可以給予藥物治療，使用一些小劑量的中樞性鎮痛藥物，如阿米替林和卡馬西平，這些藥物對緩解患者的疼痛具有一定的幫助，但是無法幫助患者徹底治療腦卒中[1]。

該院以2018 年10 月—2019 年10 月為研究段，現采取康復性護理對腦卒中患者進行幫助，不僅可以幫助患者減少腦卒中帶來的影響，還能夠使患者腦卒中病情日益康復，恢復健康的身體，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的腦卒中患者268 例。 對照組：134 例；男74 例，女60 例；年齡48～70 歲，平均年齡為（52.8±2.1）歲。觀察組：134 例；男69 例，女65 例；年齡50～75歲，平均年齡為（53.4±2.5）歲。 腦梗死部位為：基底節區42 例，小腦45 例，腦干52 例，皮質39 例，多發性28 例，腦出血62 例。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），兩組所選病例均通過醫院倫理委員會的批準， 患者及其家屬均知情同意進行此次研究，組間差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規護理，具體護理措施包括用藥指導、飲食護理、健康宣講、臨床基礎護理等。

觀察組使用康復性護理，內容為：（1）心理康復護理 許多的腦卒中患者都患有暫時性的語言障礙，由于患者神經的損傷以及心理的創傷，導致患者無法溝通。 首先由專業的語言治療人員對患者進行語言障礙治療，幫助患者解決語言障礙，再由醫護人員對情緒較為低落的患者進行親切的護理，與患者多進行語言溝通，幫助患者排遣心中的悲傷及抑郁[2]。 針對不同情緒的患者進行不同的溝通，對憤怒暴躁的患者進行安撫，先不要與其講解，順著患者的思路，安撫患者，在其冷靜后再與患者溝通，告知暴躁的情緒容易導致血壓的升高，易導致腦卒的復發。 對不說話心中抑郁的患者進行寬慰，患者患病后處于低落的狀態，對生活失去了希望，不再有活力，醫護人員熱情地與患者進行溝通， 告知認真地進行治療可以有利患者的康復，多與患者講解新鮮的事物，讓患者重新對生活充滿希望，有信心對抗病魔。 對內心壓抑的患者，醫護人員可以多引導患者說話，幫助患者發泄心中的不滿，當患者說出心中不快時，身心都會暢快，能夠有利患者的康復[3]。 （2）患肢按摩康復護理 對早期臥床不能起床的病患進行癱瘓肢體按摩，防止患者肌肉變萎縮。 可按摩患者的曲穴、涌泉、足三里這3 穴，按摩至患者感覺酸脹方可停止。 醫護人員對患者的大小關節做屈伸膝、屈伸肘，彎伸患者手指等按摩，避免患者長期不活動產生關節僵硬[4]。（3）康復訓練 對稍微能活動的病人可以幫助病人坐下在椅子上進行踢腿、 伸膝等運動，幫助患者扶物站立，這樣可以幫助患者減少心血管機能衰退。 對上肢癱瘓的患者進行上肢鍛煉，日常生活中可以讓患者自行梳頭，穿衣，解紐扣等，幫助患者恢復手指的靈活性，等患者情況較佳后可以建議患者進行乒乓球及拍皮球等活動，既增加訓練趣味性，免去訓練枯燥味，還能幫助患者患肢康復。 康復訓練為患者制定科學的訓練方法，如站力平衡訓練，坐位耐力持久訓練、起立訓練等每周進行6～7 次，10 min/次，若患者進步較快，身體恢復較快接受能力強，可以加大對患者的訓練，增加為每天訓練3 次，時間10 min/次，科學的訓練方法循序漸進的幫助患者康復[5]。 （4）并發癥的護理 腦卒中患者由于長期臥床，容易引發壓瘡，長期輸液，容易引發靜脈炎等并發癥。 醫護人員日常護理患者時刻注意患者的身體狀況，經常幫助患者翻身，活動患肢，減少壓瘡的發生，調整患者的坐姿和臥姿，避免血栓的發生。 勤打掃病房的衛生，對患者的病服、床單及被褥要做到常換洗，在患者大小便后及時處理，換洗干凈的衣褲，避免不衛生引發的細菌感染。在患者長期輸液的情況下，密切關注患者靜脈穿刺處皮膚的情況，對紅腫過敏的情況及時處理，若天氣較冷可以為患者準備熱水袋放在輸液患肢旁進行熱敷，減少冰冷液體對患者身體的刺激。（5）飲食康復護理腦卒中患者嚴禁抽煙喝酒，對高油脂和高鹽分的食物也要禁食，多食用清淡、富含高蛋白的食物，多食用新鮮的綠色蔬菜，蔬菜含有豐富的纖維素，多食用新鮮的水果，水果含有豐富的維生素，這些都有利患者康復。

1.3 管理評價指標

（1）對比2 組患者護理有效率，NIHSS 表格進行評分，為總有效率=明顯有效+一般有效，明顯有效標準為：護理后患者NIHSS 評分下降90.00%；一般有效標準為： 護理后患者NIHSS 表格評分下降80.00%～90.00%；有效標準為：護理后患者NIHSS 表格評分下降70.00%～80.00%，無效標準為：以上三個標準都沒有達到。 （2）對比2 組患者的護理滿意度。 （3）對比2組患者護理后具體情況表現評分。 （4）對比2 組患者心理狀態改善情況。

2 結果

2.1 對比2 組患者的護理有效率

觀察組明顯效果率為71.64%（96/134），一般有效為12.68%（17/134）， 有效為8.20%（11/134）， 無效為7.46%（10/134），總有效率為84.32%（113/134）；對照組明顯效果率為52.23%（70/134）， 一般有效為17.16%（23/134）， 有效為18.65%（25/134）， 無效 為11.94%（16/134），總有效率為69.40%（93/134），觀察組病患康復效果佳于對照組，兩組間數據差異有統計學意義（χ2=9.873，P＜0.05）。

2.2 對比2 組患者的護理滿意度

觀察組73.13%（98/134）例非常滿意，11.94%（16/134）例比較滿意，8.95%（12/134）例一般滿意，5.97%（8/134）例不滿意，總滿意度高達85.07%（114/134），對照組44.77%（60/134）非常滿意，23.13%（31/134）例比較滿意，17.16%（23/134）例一般滿意，14.92%（20/134）例不滿意，總滿意度為67.91%（91/134），觀察組的護理總滿意度要高于對照組，兩組間數據差異有統計學意義（χ2=9.983，P＜0.05）。

2.3 對比2 組患者護理后具體情況表現評分

觀察組患者護理后身體狀況得到了明顯的提升，活力較高，社會功能較為完全，而對照組患者總體表現一般，詳見表1。

表1 對比2 組患者護理后具體情況表現評分[（±s），分]

表1 對比2 組患者護理后具體情況表現評分[（±s），分]

組別活力社會功能情感職能生活質量 總分對照組（n=134）觀察組（n=134）t 值P 值3.05±0.55 3.97±0.65 15.583＜0.05 3.30±0.88 4.06±0.84 16.119＜0.05 3.36±0.88 4.10±0.57 15.736＜0.05 3.17±0.44 3.90±0.72 16.129＜0.05 11.80±1.34 15.74±1.34 15.754＜0.05

2.4 對比2 組患者心理狀態改善情況

患者的心理狀態時刻影響著患者的康復效果，較好的心理狀態能夠幫助患者更好的恢復，觀察組患者經過護理后，焦慮度與抑郁度明顯降低，詳見表2。

表2 對比2 組患者心理狀態改善情況（±s）

表2 對比2 組患者心理狀態改善情況（±s）

組別SDS護理前 護理后SAS護理前 護理后對照組（n=134）觀察組（n=134）53.13±3.29 53.16±3.27 38.48±3.23 32.56±3.19 50.23±3.15 50.32±3.16 38.10±3.18 30.12±2.91

3 討論

腦卒中易引起患者下半身癱瘓，造成患者生活不能自理，腦卒中不僅對患者生理上造成傷害，對患者的心理也會產生較大的改變，引發患者心理疾病。 在患者患有腦卒后，應對患者進行精心的護理，幫助患者恢復身體健康。

康復性護理從患者的心理，身體都進行護理。 在患者患腦卒中后，心理容易產生悲觀的情緒，擔憂自己的身體是否能夠康復，又擔憂因為自己患有疾病而造成的家庭負擔，康復性護理針對患者的心理進行開導，幫助患者走出悲傷地情緒，積極地進行康復治療。對患者身體方面的護理，康復性護理采用神經運動訓練，幫助患者機體逐漸康復，為患者制定科學的運動恢復訓練，縮短患者恢復的時間，也為患者減少了經濟負擔。

綜上所述，觀察組患者采用康復性護理對腦卒中患者有巨大的效果， 不僅能夠使患者更快的康復，還能夠提高患者對護理的滿意度，值得推廣。