淺談骨科護理中康復鍛煉的應用效果

趙志欣，胡雪梅，王蕓，崔營營

（濱州醫學院附屬醫院，山東濱州 256603）

隨著現代交通與建筑事業的不斷發展，近些年各大醫院骨科收治的患者逐年增多。 對于當前的骨科患者來講，積極有效、科學對癥的臨床治療雖然很重要，但是也要選擇相應的康復護理以便患者機體功能能夠恢復得更加迅速，使患者的生活質量能夠得到有效提高。 而在對骨科患者進行康復治療時，若只是使用常規護理康復干預， 在護理時僅僅按照醫囑進行，對訓練內容沒有進行階段劃分，只是按時用藥，在適當情況下進行是定肢體訓練，則對患者身體機能恢復起到的作用就會微乎其微[1]。 該次研究選取該院骨科2018 年8 月—2019 年8 月收治的100 例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100 例骨科患者作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組各50 例， 對照組實施常規康復鍛煉，試驗組在常規康復鍛煉基礎上增加路徑式功能鍛煉。 其中， 對照組患者中男性34 例， 女性16例，脛腓骨干骨折24 例，股骨干骨折12 例，股骨頸骨折14 例，年齡40～50 歲，平均年齡（43.59±3.32）歲；試驗組患者中男性35 例， 女性15 例， 脛腓骨干折25例，股骨干骨折11 例，股骨頸骨折14 例，年齡41～52歲，平均年齡（43.45±3.47）歲；比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規康復護理干預。 醫護人員對患者的骨折康復情況做出判斷，并且將患者使用過的藥物詳細記錄下來，要求患者按照醫囑進行鍛煉。

試驗組實施路徑式功能鍛煉護理干預。 護理人員對患者實施路徑式功能鍛煉時，首先要了解患者的護理路徑，并且在醫生制定患者路徑式功能鍛煉執行表時能夠積極主動參加到制定工作中，使護理人員能夠順利完成對患者的護理[2]。 臨床上治療骨科患者主要有兩種手段：保守治療、手術治療。 所以，醫護人員在制定路徑式功能鍛煉執行表時，醫護人員應在患者原有功能鍛煉與教科書的基礎上結合患者的護理治療需求， 制定出一個適合患者的路徑式功能鍛煉執行表， 并將此表交給患者的主治醫生進行審閱與補充，將制定出的路徑式功能鍛煉執行表進行完善。 患者住院期間，首先，護理人員需要對患者病情進行判斷，如果患者有不適癥狀或者疼痛比較嚴重，需要立即對其作出相應處理，同時用相對輕柔的態度對患者情緒進行安撫[2-3]。 其次，醫生需要診斷患者的疾病類型，根據診斷結果判斷患者是否需要進行手術治療，并且選擇一個適合患者的路徑式功能鍛煉執行表。 患者在進行路徑式鍛煉前，護理人員需要給患者講解與患者病情相關的疾病知識，告知患者鍛煉內容，取得患者信任，讓患者更加配合治療鍛煉。 患者在進行功能鍛煉時，需要嚴格按照執行表進行鍛煉，護理人員需要站在一旁對患者動作進行糾正，協調鍛煉時機，同時給患者鼓勵。 醫護人員需要詳細記錄患者路徑式功能鍛煉情況，以此為根據評估患者身體恢復情況。 醫護人員進行交班時需要將相應的交接工作做好，保證患者能夠順利完成路徑式功能鍛煉。

1.3 評價指標

比較試驗組患者與對照組患者的四項評價指標數值，四項數值越高效果越不好，數值越低效果越顯著。 兩組患者的護理評分主要分為3 種：滿意、比較滿意、不滿意。 記錄患者的臨床滿意與比較滿意例數，并計算出兩組患者的護理滿意度， 護理滿意度越高，臨床效果越好。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者各項康復情況

試驗組患者的下床時間、住院時間、骨折愈合時間與關節功能恢復時間明顯比對照組患者低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者各項康復情況比較[（±s），d]

表1 兩組患者各項康復情況比較[（±s），d]

組別下床時間住院時間骨折愈合時間關節功能恢復時間對照組（n=50）試驗組（n=50）t 值P 值7.95±2.34 5.27±2.16 6.297 2 0.000 0 20.04±4.24 11.19±3.79 12.305 5 0.000 0 114.63±32.52 90.39±32.07 8.671 6 0.000 0 262.49±57.30 176.73±45.83 11.598 7 0.000 0

2.2 比較兩組患者護理滿意度

試驗組患者與對照組患者的護理滿意度分別為96.00%（48/50）與82.00%（41/50），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨科患者按照醫囑進行常規康復護理干預，護理人員對患者進行干預時只是囑患者按時用藥，適當鍛煉，不對其進行階段規劃，導致患者身體機能恢復速度變慢，降低患者護理滿意度。 而路徑式功能鍛煉會實現計劃處鍛煉表格，護理人員會叮囑患者嚴格按照表格進行鍛煉，該護理內容針對性比較強，是連續的、系統的，使骨科患者能夠得到比較全面的鍛煉，可以深入指導患者康復治療[4]。 護理人員護理患者時需要關注患者關節功能，評估患者恢復情況，以此為依據為患者提供具有針對性的鍛煉內容， 使患者盡早下床、盡早出院、骨折盡早愈合、關節盡快恢復[5-6]。 除此之外，在對患者進行路徑式功能鍛煉時，還要要患者對自身的恢復狀況有直觀的感受，若是功能鍛煉與預期效果能夠得到同步，可以使患者疾病康復的自信心大增，患者臨床護理的配合度提升[7-8]。 該次研究對骨科患者實施路徑式功能鍛煉，實驗結果可知，試驗組患者的下床時間、住院時間、骨折愈合時間與關節功能恢復時間明顯比對照組患者短，差異有統計學意義（P＜0.05）； 試驗組患者與對照組患者的護理滿意度分別為96.00%（48/50）與82.00%（41/50），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在骨科護理中實施路徑式功能鍛煉不僅可以使患者的預后效果得到顯著改善，還能夠使患者的護理滿意度得到提升，值得推廣。