腦卒中患者中心理干預及康復護理模式的臨床應用分析

黃立芳，謝丹

（山東省淄博市職業病防治院（淄博市第六人民醫院）康復醫學科，山東淄博 255000）

腦卒中即腦血管意外，俗稱中風，包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中。以突然發病，迅速出現局限性或彌漫性的腦功能缺損為共同特征，臨床表現為口角歪斜、肢體癱瘓、語言障礙或者是智能障礙等，會對患者的日常生活造成嚴重的影響，傳統治療僅重視藥物方面的治療，對護理方面比較忽視，多以常規護理為主[1]。該研究為有效控制這種疾病，對選取的部分患者行心理干預及康復護理模式， 觀察其護理效果， 選取時間：2018 年9 月—2019 年9 月，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：80 例腦卒中患者；分組方法：隨機數字表法；組別：對照組，觀察組。 病例詳情：對照組40 例，男女之比20:20；年齡40～73 歲，平均年齡（64.5±9.2）歲；觀察組40 例，男女之比21:19；年齡41～74 歲，平均年齡（64.6±9.3）歲。 兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組實施心理干預，具體如下。

（1）健康信念模式教育。

定期為患者講述疾病的健康教育，詳細為患者講述與腦血管病方面的原因和心理衛生方面的知識，指導患者學會對情緒進行調節， 恰當保持患者的期望值。 告誡患者及時向親朋好友傾訴自己的情緒，使患者的憤懣情緒得以發泄， 使患者獲得良好的心理安慰。 為患者發放健康教育手冊，為患者實施健康教育的過程中，充分挖掘患者的潛力，指導患者學會自我調節，適應新生活。

（2）音樂護理。

在病房中安裝背景音樂系統，合理選擇音樂處方，定時為患者播放舒緩的樂曲，每次時間維持在30 min。實施時為患者行半臥或平臥， 指導患者將全身放松。聽音樂時閉上眼睛，通過健康教育為患者實施背景指導。 在特定的時間段播放特定背景音樂，適當對患者進行催眠， 通過音樂的背景性語言給予患者心理暗示，使患者的目標和背景相匹配。

（3）焦點式心理護理。

為患者詳細介紹實際病情，耐心回答患者提出的問題，積極給予患者建議。 針對患者存在的問題有針對性地進行鼓勵，以積極的心態面積疾病，讓患者以豁達的心態面對問題，使患者能夠對自身的環境相適應。 針對患者互相之間感興趣的話題進行補充，適當發表自身的意見。

觀察組在對照組的基礎上為患者實施康復護理模式，心理護理的方式與對照組一致，康復護理模式具體如下。

（1）吞咽功能訓練。

指導患者喝水水杯不用吸管， 以溫開水為主，不用吸管，避免誤吸。 護理患者的口腔，使用冰過的無菌棉棒對患者的前腭弓進行刺激，刺激患者的舌根和咽部，將患者的敏感性提高，強化患者的吞咽功能，每天讓患者進行3 次空吞咽的工作，利用無菌紗布將患者的舌頭伸出，對患者的運動功能加以訓練。

（2）強化攝食訓練。

指導患者選擇吞咽食物和吞咽，進行一些咬合運動與鼓腮，適當活動患者的口腔與面部肌肉。 選擇食物時盡量選擇容易咀嚼的食物，每次進食前進行空吞咽。 具體進食時，合理控制患者咀嚼和吞咽的速度，促使患者少食多餐的原則。 清除患者口腔中的殘渣，適當進行一些屈、后仰頸部的動作。

1.3 觀察指標

（1）運用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁與焦慮展開評分，分值越高說明焦慮與抑郁情緒越嚴重。 （2）觀察兩組患者的神經功能缺損與生活能力，運用日常生活能力量表評定患者的日常生活能力。 運用神經功能缺損量表評估患者的神經功能缺損程度。 兩量表均由神經科和精神科醫師全部實施評定，評分越低越好。

1.4 統計方法

用SPSS 21.0 統計學軟件研究數據， 計量資料用（±s）表示，借助t、值進行檢驗對比，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組SAS、SDS 評分結果比較

干預后，同組比較，兩組干預后較之干預前明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；異組比較，觀察組的SAS、SDS 較之對照組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組SAS、SDS 評分比較[（±s），分]

表1 兩組SAS、SDS 評分比較[（±s），分]

因子SAS干預前 干預后SDS干預前 干預后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值50.38±9.01 50.36±8.02 0.010 0.496 40.22±8.20 47.55±8.61 3.899 0.000 51.29±9.33 51.30±9.32 0.005 0.498 40.19±7.89 46.88±8.55 3.637 0.000

2.2 對比干預前后神經功能缺損與生活能力

干預后，同組比較，干預后的神經功能缺損評分、生活能力狀態級別與干預前相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；異組比較，觀察組的神經功能缺損評分、 生活能力狀態級別與對照組比較明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 干預前后神經功能缺損與生活能力（±s）

表2 干預前后神經功能缺損與生活能力（±s）

組別神經功能缺損評分干預前 干預后生活能力狀態級別干預前 干預后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值26.11±7.66 26.12±7.55 0.006 0.498 12.03±4.59 16.22±5.44 3.723 0.000 2.99±1.22 2.98±1.20 0.037 0.485 1.50±0.74 2.45±0.77 5.626 0.000

3 討論

腦卒中是一種腦血管的病變，由于外傷或者高血壓造成了血管的破裂，血液外淤出血管，就形成了出血性卒中，嚴重情況下會對腦血管造成堵塞，對患者的功能造成影響[2]。

情緒與人體的身體健康息息相關，良好的情緒可以促使患者的恢復。因此，心理護理極為必要。通過對患者心理的疏導，可以緩解患者的不良情緒，加速患者病情的恢復。 單一使用僅是對患者情緒的疏導，身體上的護理也不容忽視[3-5]。 該研究對觀察組患者在實施心理護理的基礎上為患者行康復護理模式，由于腦卒中患者會出現吞咽障礙，因此該護理主要針對患者的吞咽困難對患者實施必要的訓練，提高患者的攝食功能。

綜上所述，為腦卒中患者實施心理護理聯合康復護理模式，可以改善患者的不良情緒和神經功能缺損與生活能力，臨床值得大力推崇。