快速康復外科護理對胃腸道手術患者術后康復效果的影響分析

孫愛靜

（山東省煤炭臨沂溫泉療養院，山東臨沂 276000）

近年來，受社會進步及經濟發展的影響，飲食結構及飲食習慣發生翻天覆地的改變，大大增加了胃腸道疾病的發生率。 手術作為目前臨床治療胃腸道疾病的主要方法，其治療效果相對確切，但是接受胃腸道手術治療后存在出現各種并發癥的可能，直接影響手術治療效果。 如何制定切實可行的護理干預方案，加快患者機體康復速度，得到越來越多從業人員的關注及重視。 快速康復外科護理是新型護理手段的典型代表之一，主張圍手術期采取相應的優化護理措施減輕其應激反應，以達到降低并發癥發生率的目標。 鑒于此，該課題重點探究快速康復外科護理對胃腸道手術患者術后康復效果的影響， 納入時間為2018 年5月—2019 年6 月，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入84 例患者， 所有患者均符合胃腸道手術適應證的納入標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。 以隨機盲選法為參照劃分為2 組，即：對照組42 例患者中，男、女比例為27:15，年齡分布為26～71 歲，平均年齡為（49.51±4.64）歲，小腸手術11例、直腸手術16 例、胃部手術15 例。 觀察組42 例患者中，男、女比例為28:14，年齡分布為25～70 歲，平均年齡為（49.52±4.63）歲，小腸手術12 例、直腸手術15例、胃部手術15 例。 2 組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比意義。

1.2 護理方法

對照組實行常規護理，即：護理人員組織健康宣教向患者講解疾病相關知識， 全面評估其手術風險。觀察組實行快速康復外科護理。

（1）護理人員于手術前24 h 與患者及其家屬溝通交流，介紹手術流程叮囑相應的注意事項，便于了解患者的心理狀態，告知其盡早進食、腸內營養支持及下床鍛煉的必要性及重要性，立足于患者具體病情制定科學合理的營養規劃方案，以達到增強個人體質的目標。

（2）待手術結束后，護理人員仔細檢查患者手術切口，判斷其是否出現滲液、滲血及紅腫等情況，一旦出現異常情況則采取相應的處理措施，針對留置引流管的患者則強化其管道護理， 觀察其引流液的顏色、性質及量，著重強調減輕其術后疼痛感，必要時遵循醫囑口服適量止痛藥物。

（3）針對基本恢復意識的患者，護理人員每隔1 h使用溫開水浸潤患者口腔，直至恢復腸鳴音后逐漸開始進食，嚴格挑選首次進食的種類，盡量挑選流質且易消化富含營養的食物，再向普通食物過度，待意識完全清醒后再進行康復鍛煉，小心活動其四肢進行床上翻身， 結合患者恢復情況增加運動量控制運動時間。

1.3 判定標準

分別統計2 組患者住院時間、 切口愈合時間、腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間；并觀察2 組患者是否出現惡心嘔吐、 急性胃擴張及創口感染等并發癥，計算其總發生率。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，其中計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用百分率表示，并用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后康復效果對比

觀察組住院時間、切口愈合時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組術后康復效果對比（±s）

表1 兩組術后康復效果對比（±s）

組別住院時間（d）切口愈合（d）腸鳴音恢復（h）肛門排氣（h）對照組（n=42）觀察組（n=42）t 值P 值11.52±1.64 7.28±1.48 6.328＜0.05 9.42±0.72 6.89±0.61 5.419＜0.05 39.41±6.24 18.18±6.12 11.532＜0.05 51.32±6.72 23.61±5.58 11.677＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

對照組術后并發癥發生率為21.43%，該組惡心嘔吐4 例、急性胃擴張3 例、創口感染2 例；觀察組術后并發癥發生率為4.76%，該組惡心嘔吐1 例、急性胃擴張1 例、創口感染0 例。觀察組術后并發癥總發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義 （χ2＝11.283，P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，無論任何手術均不可避免損傷患者機體健康，胃腸道手術也不無例外。 有研究資料顯示，接受胃腸道手術后患者可能出現嚴重胃腸功能紊亂等問題的可能性， 造成腸腔內淤積大量氣體及液體，導致肛門排氣排便困難。

該次提到的快速康復外科護理主張采取多種護理手段，調整圍手術期患者生理及心理狀態，不止能有效減輕外科手術所產生的應激反應，更能明顯降低術后并發癥的發生率， 極大程度上縮短機體康復時間。 同時，快速康復外科護理傾向于取消患者術前飲食限制，建議盡早給予營養支持，大大增強患者機體抵抗力，消除惡心嘔吐及低血糖等不良事件的發生風險。 快速康復外科護理著重強調開展心理干預，提倡患者家屬給予患者更多層面的情感支持，從根源上認識到開展康復訓練的重要性及必要性，改變其心理狀態減輕負性情緒，進一步提高患者的治療依從性。 此外，快速康復外科護理能實時監測患者手術切口及生命體征指標，開展引流管護理及疼痛護理，能明顯降低創口傳染并發癥的發生率，再者與早期康復鍛煉相配合能恢復患者的胃腸功能， 加快其新陳代謝速度，消除泌尿系統感染的發生風險，對保證患者的早期康復效果具有非常顯著的作用。

綜上所述，胃腸道手術患者實行快速康復外科護理的效果顯著，能明顯提高術后康復效果，降低并發癥發生率；因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。