康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用價值研究

李秀娟

（平邑縣人民醫院兒科三病區，山東臨沂 273300）

臨床當中，病毒性腦炎屬于中樞神經系統疾病之一，較為常見，而且還具有一定的感染性，在兒童群體中較為多發，出現此種情況的主要原因，就是由于兒童各項身體器官還處于發育階段，在受到疾病的危害之后，較為容易受到不利影響，甚至對兒童后期發育造成不利影響。 如果患兒體內的病毒危害到腦膜，那么又可以稱之為病毒性腦膜炎，在發病之后，對患兒進行病理檢查， 結果會顯示腦膜呈現腦血管充血狀態，周邊組織會存在壞死情況，對患兒小腦大腦都會造成十分不利影響[1-2]。 針對此，該文選取該院2018 年1 月—2019 年1 月收治的114 例患兒為研究對象，分別采用不同護理方法，分析護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治了114 例患者為研究對象，采用數字隨機方法將其分為兩組，對照組采用常規護理方法給予57 例患者護理服務， 觀察組采用康復護理給予57 例患者護理服務。 114 例患兒男80 例，女34 例，年齡2～5 歲，平均年齡為（3.29±0.18）歲，對比兩組患兒年齡，性別等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。 納入標準：患兒家屬知曉此次研究且簽署同意書；均進行CSF病原學檢查，且被確診為病毒性腦炎。 排除標準：患兒

存在嚴重肝腎系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 給予患兒常規護理方法，讓患兒呼吸道時刻保持通暢，且對患兒各項生命體征進行密切觀察，評估患者顱內高壓以及神經損傷改善情況。

1.2.2 觀察組護理方法 給予患者康復護理措施。 第一，心理疏導。 及時與患兒和家屬進行溝通，緩解家屬緊張、焦慮的心情，從而積極配合治療。 護理人員還需告知患兒家屬病毒性腦炎的發生、 發展以及預后情況，進一步提高患兒家屬對疾病的認知，嚴格按照醫囑進行用藥治療，使得患兒家屬充分認識到早期康復訓練的關鍵，鼓勵患兒積極配合治療，提高治療信心，最大程度上避免并發癥的發生。 第二，康復護理。 首先，訓練患兒正確呼吸、吞咽，引導患兒正確用嘴呼吸，并且在呼氣時，正確配合吞咽功能，盡快掌握正確呼吸方法，最大程度上防治誤吸情況的發生。 其次，開展咳嗽訓練，引導患兒憋氣咳嗽，適當做深呼吸，從而幫助患兒能夠及時排除氣道內存在的阻塞物。 再次，進行冷刺激訓練，在患兒舌根放置在冷水中浸泡過的壓舌板，同時還可以將其放置在軟腭下，刺激患兒。 最后，進行舌肌訓練。 引導患兒進行舌頭運動，頂鄂、卷舌等動作，如果患兒不能夠進行自主訓練，那么護理人員可以引導患兒進行被動訓練，從而有效提高患兒口腔敏感度。

1.3 觀察指標

評估患兒各項癥狀體征改善情況。 評估患兒傷殘率、智力達標率以及FMA 評分情況。 觀察患兒各項臨床癥狀消失時間。 分析患兒護理滿意度。 采用該院自制量表，測評患兒護理滿意度[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理， 計量資料采用（±s）表示，t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，用χ2檢驗，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者生活質量評分情況

兩組患者在治療之后， 觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會功能以及情感功能等功能評分同對照組患者評分進行對比，觀察組患者評分更優，對比兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況對比表[（±s），分]

表1 兩組患者生活質量評分情況對比表[（±s），分]

組別軀體疼痛生理功能社會功能情感功能 總體健康觀察組（n=57）對照組（n=57）t 值P 值83.19±8.39 74.29±7.93 5.947＜0.05 87.28±8.38 67.39±6.39 5.372＜0.05 81.28±8.27 74.29±6.95 5.943＜0.05 81.18±8.29 69.83±7.95 5.184＜0.05 83.29±8.37 72.19±6.93 5.283＜0.05

2.2 對比兩組患者傷殘率、 智力達標率以及FMA 評分情況

在經過治療之后， 觀察組患者傷殘率為12.28%，對照組患者傷殘率為33.33%，明顯低于觀察組患者傷殘率；兩組患者智力達標率進行對比，觀察組情況也明顯優于對照組患者；FMA 評分情況， 同樣觀察組評分更優， 對比兩組患者組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者傷殘率、智力達標率、FMA 評分情況對比表

2.3 對比兩組患者癥狀體征消失時間

觀察組患者的各項癥狀消失時間明顯短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者癥狀體征消失時間對比表（±s）

表3 兩組患者癥狀體征消失時間對比表（±s）

組別驚厥意識障礙顱神經障礙 肢體障礙觀察組（n=57）對照組（n=57）t 值P 值1.38±0.38 3.94±1.93 6.843＜0.05 1.38±1.29 3.28±1.93 7.052＜0.05 8.94±1.93 13.28±1.94 6.973＜0.05 9.38±2.93 15.39±2.94 7.052＜0.05

2.4 對比兩組患者護理滿意度

在經過治療之后， 兩組患者治療滿意度對比，觀察組患者滿意度明顯優于對照組患者， 對比兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比表[n(%)]

3 討論

當病毒入侵到患兒中樞神經系統當中之后，就會導致患兒腦細胞發生死亡情況，降低患兒語言、運動以及精神等功能，由此稱之為病毒性腦膜炎。在臨床當中，則主要表現為反復嘔吐、發熱、意識不清等癥狀，對患兒預后以及生長發育產生極為不利的影響。 常規護理措施主要針對的是侵入到患兒中樞神經系統當中的病毒，忽略了患兒的肢體、語言等功能恢復的護理[4-5]。 而隨著醫療技術的快速發展，康復護理模式逐漸被廣泛應用，此種護理方法主要針對的就是患兒心理以及生理等內容的訓練，幫助患者恢復運動功能[6]。

根據該文研究結果顯示，在經過護理之后，觀察組患兒護理滿意度明顯高于對照組患兒；觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會功能以及情感功能等功能評分同對照組患者評分進行對比，觀察組患者評分更優；同時，觀察組患兒的傷殘率、智力恢復率以及FMA評分也明顯高于對照組患兒；并且，觀察組患兒的驚厥、意識障礙、顱神經障礙以及肢體障礙等癥狀消失時間明顯優于對照組患兒，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05），同權威文獻研究結果顯示一致。 由此說明，采用康復護理措施幫助重癥病毒性腦炎患兒接受治療，在臨床當中具有重要意義。

綜上所述，針對重癥病毒性腦炎患兒，采取康復護理措施，能夠有效改善患兒各項生命體征，降低傷殘率，提高智力恢復率，縮短各個癥狀消失時間，對于患兒恢復健康具有重要意義。