急性心肌梗死急救康復對不良心血管事件發生率的影響研究

李棟，田甜

（1.長春急救中心，吉林長春 130000；2.吉林大學中日聯誼醫院，吉林長春 130000）

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中較為常見的一種疾病，具有高發病率和死亡率，《中國心血管病報告2017》指出，我國心血管病患者已經達到2.9 億，心血管病死亡成為各種死因的首位，大約5 例死亡中就有2 例死于心腦血管疾病[1]。 急性心肌梗死的病因是大都由動脈粥樣硬化，使血管變窄，形成血栓，冠狀動脈長期或急性缺血導致心肌壞死，死亡率最高的心血管疾病之一。 此外，老年患者心肌梗死的發病率高于年輕患者，隨著年齡的增長，老年患者的重要器官功能逐漸衰竭，伴有各種慢性疾病，免疫功能下降，易發生感染、心衰等并發癥[2]。 因此，為保證患者的治療效果，降低不良心血管事件發生風險，采取有效的急救康復護理至關重要。 該研究對該院2017 年9 月—2019 年9 月該急救中心送院就診的82 例急性心肌梗死患者實施常規護理和急救康復護理，試分析后者在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該急救中心送院就診的82 例急性心肌梗死患者納入研究，根據抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=41）和對照組（n=41）。 對照組患者選擇常規護理，實驗組選擇急救康復護理。 對照組中男27 例，女14 例；年齡34～79 歲，平均年齡（55.1±2.6）歲。 實驗組中男25 例，女16 例；年齡32～78 歲，平均年齡（54.2±2.4）歲。 所有研究對象基本信息對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標準： 經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經該院相關醫學部門準許。

排除標準：惡性腫瘤患者；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規護理，包括入院指導、病情評估、生命體征監測、對癥治療等。

1.2.2 實驗組 實驗組患者選擇急救康復護理，具體包括：（1）飲食指導：為患者提供合理的營養支持，選擇易消化食物，選擇高蛋白、維生素含量豐富且易消化的食物，如粗糧粥、面條等，遵循少食多餐的原則；戒煙、酒，防止加重心臟負擔、增加復發的風險。 多飲食新鮮的蔬菜和水果，保證充足的營養攝入，避免腸胃刺激和增加患者心臟負擔[3]。 （2）用藥指導：了解患者的用藥禁忌證， 根據患者的具體情況給予合適的藥物治療，將藥物的功效、服用方式、劑量、不良反應等詳細告知患者，并指導患者按照醫囑正確用藥，減少不良反應的發生。 （3）溶栓治療：由于血栓是引起心肌梗死的重要原因，因此溶解血栓對于改善患的臨床癥狀和心功能具有重要作用。 護理人員需及時建立靜脈通道，實施心電監護，觀察患者心電波的變化情況，同時服用溶栓藥物[4]。 （4）日常康復：指導患者正確的臥床體位，保證呼吸順暢，減輕心臟的負荷；鼓勵患者早日下床運動，減少臥床時間，加速身體康復。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的搶救時間、 溶栓治療時間、住院時間以及不良心血管事件發生情況。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS 19.0 統計學軟件中進行分析，計量資料以（±s）表示計數資料用[n（%）]表示，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義，P＜0.01 為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者搶救時間、溶栓治療時間、住院時間

實驗組患者的搶救時間、溶栓治療時間、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療時間對比（±s）

組別搶救時間（min）溶栓治療時間（min） 住院時間（d）實驗組（n=41）對照組（n=41）t 值P 值24.78±11.13 44.61±13.48 7.264 0.000 1.32±0.74 3.56±1.15 10.488 0.000 8.63±3.14 16.62±4.87 8.829 0.000

2.2 對比兩組患者不良心血管事件發生情況

實驗組患者不良心血管事件發生率12.20%低于對照組的24.39%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良心血管事件發生情況對比[n(%)]

3 討論

隨著我國生活方式的改變以及其他各種因素的影響，我國心血管疾病的發病率日趨上升。 心血管疾病是導致人們死亡的重要因素，近年來，隨著醫療技術的不斷發展，心血管疾病患者的臨床救治成功率顯著上升，但在治療中缺乏有效的康復干預措施，導致預后不佳。

急性心肌梗死的治療過程較為復雜，在藥物治療的同時，加以有效的護理干預尤為重要。 急救康復通過對急性心肌梗死患者實施多方面的干預措施，使其身心均能得到較好改善， 從而降低致殘和致死率，是一種安全可靠的康復治療方式[5]。 研究結果表明，實驗組患者不良心血管事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）實驗組患者通過實施急救康復護理，給予針對性的干預措施，能夠有效改善心肌缺血癥狀，縮短搶救時間，通過飲食指導幫助患者培養正確的飲食習慣，避免錯誤飲食加重心臟負荷和腸胃刺激；用藥指導、溶栓治療是保證臨床治療效果的基礎，對不良心血管事件相關因素進行預防控制，實現減少不良事件發生的目的。

綜上所述，急救康復在急性心肌梗死患者的康復治療中，能夠有效提高治療效果，改善患者的心功能，并降低不良心血管事件發生風險，具有較高的臨床應用價值。