對比快速康復護理與傳統護理對晚期結腸癌患者焦慮、疼痛的影響

楊巧貞，張曉明，牛燕青

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

結腸癌屬于消化道腫瘤之一，病發位置通常在患者直腸和乙狀結腸交界處， 發病群體主要是40 歲以上的中老年人，由于我國人口老齡化的加劇，導致結腸癌發病率逐年升高[1]。 結腸癌患者臨床表現為腹脹、腹痛以及消化不良等， 嚴重影響患者的生活質量，引發患者焦慮、緊張等負性情緒，不利于疾病的康復，因此該院采取快速康復護理理念，提高結腸癌的治療效果[2]。 該文為了深入對比快速康復護理與傳統護理對患者的影響，選取了2018 年6 月—2019 年5 月期間，在該院收治的結腸癌患者作為主要研究對象，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90 例結腸癌患者均于該院接受治療， 均分成兩組，每組45 例。對照組男24 例，女21 例，最小年齡41歲，最大年齡72 歲，年齡均值（56.41±12.82）歲，病程1～7 年，平均病程（3.45±2.64）年。 觀察組男23 例，女22 例， 最小年齡42 歲， 最大年齡74 歲， 年齡均值（57.45±12.34）歲，病程2～8 年，平均病程（3.84±2.25）年。 兩組患者均無精神病病史、無語言溝通障礙，經過該院倫理委員會審批以及患者的同意，且患者本人年齡均大于18 歲，自愿簽署知情同意書，其家屬也支持研究，對比兩組患者各項臨床資料，其結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理， 在患者入院后護理人員評估患者的疾病，對患者進行健康教育、飲食護理、用藥指導等。 觀察組實施快速康復護理， 具體內容如下：（1）放療前護理。 在放療前對患者進行快速康復護理相關知識的宣教，包括焦慮指導、疼痛指導等，放療前8 h 讓患者口服1 000 mL 濃度為10%的葡萄糖溶液，放療前1 h 給予患者流食食物；（2）入院護理。 在患者入該院治療后，護理人員要掌握患者的基本信息和過往病史，并全面評估患者的病情。 向患者介紹該院的環境，消除患者陌生感，保持病房的干凈整潔，定期消毒，勤開窗通風以保持空氣的清新，調節室內溫度等，營造良好的住院環境；（3）健康教育。 向患者講解結腸癌疾病的相關知識，如發病機制等，提高患者對該疾病的認知，并向患者發放將康手冊。 耐心向患者講解預防結腸癌的措施，并講解日常注意事項，少用醫學術語多用通俗的語言向患者講解，講解結束后詢問患者是否聽明白了；（4） 心理護理。 耐心與患者進行溝通，緩解患者的負性情緒，評估患者的心理狀態，開展有針對性的心理疏導。 護理人員要多向患者講解治療成功的案例，提高患者的治療信心，引導患者家屬多陪伴、鼓勵患者，讓患者感受家庭的溫暖，以積極的態度面對結腸癌疾病的治療，促進治療效果的提高；（5）飲食護理。 培養患者正確的飲食習慣，多食用高蛋白、高維生素的食物，以及食用易于消化的食物，提高患者的抵抗力和腸胃功能， 避免患者攝入刺激性食物，禁止患者吸煙喝酒行為；（6）生活護理。 術后幫助患者取平臥位，并用枕頭調整患者的頭部高度，促進患者腦部靜脈血液回流，術后2 h 再次調整患者體位，取半臥位，往后每2 h 交替一次體位，提高患者的舒適度。固定好引流管，密切觀察患者引流管情況，并定期更換引流袋，保持患者尿管周圍皮膚的清潔、干燥，防止患者發生感染；（7）結腸造口護理。 保持患者結腸造口周圍的干凈、整潔，及時清理患者結腸造口排泄物，防止患者切口出現污染情況；（8）疼痛護理。 護理人員要做好護理紀錄，監測患者的生命體征，當患者出現疼痛時，可以通過音樂、聊天等方式分散患者注意力，減少患者疼痛感，當患者過度疼痛時，及時聯系主治醫生，采取有效的措施改善患者疼痛感。

1.3 觀察指標

采取焦慮自評量表對兩組患者放療前后進行焦慮評分，60 分以下為輕度焦慮，60～80 分為中度焦慮，80 分以上為重度焦慮，得分越高說明患者焦慮程度越重； 采取VAS 量表對兩組患者疼痛程度進行評分，滿分為10 分，得分越高說明患者疼痛程度越重[3]；采取SF-36 量表對兩組患者生活質量進行評分， 滿分為100 分，得分越高說明患者生活質量越好[4]；采取問卷調查法統計兩組患者護理滿意度， 分為非常滿意、滿意、不滿意，其中，總滿意度=非常滿意+滿意/總例數×100%。

表1 兩組患者放療前后焦慮程度比較[n（%）]

1.4 統計方法

借助SPSS 18.0 統計學軟件對文章涉及的數據進行統計處理，[n(%)]表示計數資料，χ2檢驗；（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者放療前后焦慮程度

放療后觀察組患者焦慮程度顯著比對照組患者焦慮程度輕，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者疼痛評分和生活質量評分

觀察組疼痛評分低于對照組，并且生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛評分和生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者疼痛評分和生活質量評分比較[（±s），分]

組別VAS SF-36對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值8.06±1.19 4.13±0.25 21.680 7 0.0381 2 79.76±3.32 94.24±1.04 27.919 7 0.041 8

2.3 對比兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度（95.56%）顯著高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

早期結腸癌患者的臨床癥狀表現為消化不良、腹脹等，隨著疾病的惡化，患者開始出現乏力、水腫等癥狀，晚期時甚至出現腹腔積液等癥狀[5]。 晚期結腸癌是比較危急的病情， 對患者的生命安全有嚴重的影響，此時患者已經錯過可最佳治療時機，臨床治療難度較大，合理的護理服務有助于患者的治療療效[6]。 治療結直腸癌患者主要采取手術、化療、放療等方式，結合快速康復護理緩解患者的負性情緒，提高治療效果[7]。 快速康復護理中的健康宣講，提高患者對結腸癌疾病的認識，使患者做好自我防范，心理干預緩解患者焦慮、緊張等負性情緒，飲食護理保障患者攝入充足的營養，生活護理降低患者感染風險和術后并發癥的發生[8]。根據該次研究結果顯示，放療后觀察組患者重度焦慮程度（13.33%）顯著低于對照組（20.00%）；觀察組疼痛評分（4.13±0.25）分低于對照組（8.06±1.19）分，并且生活質量評分（94.24±1.04）分高于對照組（79.76±3.32）分；觀察組患者護理滿意度（95.56%）顯著高于對照組患者護理滿意度（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見， 采取快速康復護理有利于改善患者的病情，促進患者快速康復，縮短患者的住院時間，節省患者的醫療費用，促進醫院護理工作質量的提高。

綜上所述，與傳統的護理服務相比較，快速康復護理能減輕患者的焦慮程度與疼痛感，并提高患者的生活質量和護理滿意度，應在臨床中積極推廣。