產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響

劉秀穩

（菏澤市鄆城縣隨官屯鎮衛生院，山東菏澤 274700）

產婦在完成分娩過程中極易產生抑郁癥，主要表現為過度憂慮、情緒持續性低落、焦慮不安、心理狀態消極等，部分產婦伴有自殺及自殘行為[1]。 產后抑郁的發生可對產婦精神狀態、生理健康、心理健康產生較大影響，為此需采取有效的護理干預措施[2]。 產后綜合康復護理屬全新的護理干預模式，其主要關注內容為產婦的生理及心理狀態，通過全面的護理干預措施能夠促進產婦子宮康復，改善其抑郁情緒，減輕分娩后的不適感，具有極高的臨床應用推廣價值[3]。 該次研究通過對該院2018 年12 月—2019 年12 月1 年時間內收治共計96 例產婦資料的研究分析， 重點探討產后綜合康復護理的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本數量共計96 例， 分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2 組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等 （n=48）， 研究組產婦年齡范圍為22～34 歲，年齡均值（28.69±2.63）歲，孕周時間最低為38 周，最高為41 周，均值計算結果為（40.12±1.09）周，對照組產婦年齡范圍為23～33 歲，年齡均值為（28.64±2.85）歲，孕周時間最低為39 周，最高為42 周，均值計算結果為（40.17±1.02）周，基線資料組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦護理模式為常規基礎護理，護理人員遵醫囑開展各項護理措施， 協助產婦完成產前檢查，配合實施產后基礎護理干預。 對產婦實施健康宣教，告知其保持個人衛生，定期清洗會陰部，日常飲食避免攝入生冷辛辣食物， 增加蛋白質及維生素攝入量，提高身體素質。

研究組產婦護理方案為產后綜合康復護理，主要措施包括健康宣教與心理護理、 全身按摩康復護理、子宮康復護理等。

健康宣教與心理護理：護理人員積極主動與產婦溝通交流，每次交流溝通時間控制在30 min，使產婦對護理人員產生信任感，改善護患關系。 為產婦發放健康資料，指導其正確擠奶，并保證產后合理飲食，適量運動。 指導產婦掌握新生兒護理的正確方法及母乳喂養技巧，提高產婦對母嬰健康的認知水平，預防不良事件發生。 護理干預期間，護理人員需耐性傾聽產婦訴求，引導產婦宣泄情感，評估產婦的心理狀態，并給予其必要的心理疏導。 告知產婦良好的情緒及心理狀態對產后康復的作用，使產婦能夠掌握自我調控情緒的方法。 分娩后產婦角色發生變化，部分產婦無法及時適應， 為此護理人員需給予必要的心理護理干預，為產婦講解產婦恢復成功案例，告知產婦現階段生活的重點是促進自身身體恢復，科學完成新生兒照護，鼓勵產婦增加與新生兒接觸時間，母嬰加強互動交流，以此來實現母嬰間感情的改善。 與產婦家屬溝通交流，告知其增加陪伴產婦時間，為產婦提供充足的家庭支持。

全身按摩康復護理： 對產婦乳房進行熱敷及按摩，利用溫度為40℃左右的毛巾熱敷產婦乳房2 min，完成操作后于乳房周邊涂抹適量凡士林，配合實施乳房按摩。 雙側乳房均需按摩5 min， 每日按摩2 次即可。 護理人員按摩期間需拇指與食指分開，環抱乳房基底部，實施不同方向的按摩，操作中需控制力度，避免產婦產生疼痛感。 對乳房穴位實施按摩，選取乳中、乳根、膻中、中腑等穴位實施按摩，單手將乳房托住，另一手對乳暈周邊旋轉按摩，重點按摩腺泡及乳房小葉等部位。 對產婦實施盆底康復訓練，取產婦平臥位，雙下肢分開并屈曲， 引導產婦主動收縮尿道及肛門，持續訓練時間為10 s， 如產婦盆底肌產婦上提感，可適度放松，30 次動作為1 組，每日訓練5 次即可。

子宮康復護理：對子宮實施按摩，操作前引導產婦排空膀胱， 身體在完全放松狀態下保持平臥體位。子宮按摩區域涂抹適量凡士林， 選取穴位包括三陰交、關元等，按摩過程中將手掌放置于宮底區域，利用小魚際掌側實施順時針環形按摩，持續按摩時間約為5 min，按摩期間需保證力度均勻，避免產婦產生疼痛感。

1.3 評價標準

利用抑郁（SDS）評分量表評估組間護理干預前后抑郁評分，得分越高表面抑郁越嚴重。

評估組間子宮康復指標，主要包括子宮入骨盆時間、惡露時間、產后出血量等。

利用該院護理滿意度表格評估組間護理滿意度，以護理操作技術及護理服務態度為評價標準，指標為滿意，較滿意，不滿意，如評估得分為85 分以上為滿意，60～84 分為較滿意，低于60 分為不滿意，評估結果為滿意及較滿意視為護理滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件計算各類數據，該次研究中計數資料為護理滿意度[n(%)]， 計量資料為SDAS 評分及子宮康復指標（±s），檢驗方法分別為χ2和t，為確保數據分析計算結果準確，如P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估組間護理干預前后SDS 評分

評估組間抑郁評分，護理干預前差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 評估組間護理干預前后SDS 評分[（±s），分]

表1 評估組間護理干預前后SDS 評分[（±s），分]

組別護理前 護理后研究組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值8.25±1.13 8.59±1.24 1.404 0.163 2.26±0.33 5.64±0.59 34.640 0.000

2.2 評估組間子宮康復指標

評估組間護理干預后子宮入骨盆時間、 惡露時間、產后出血量等子宮康復指標，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 評估組間子宮康復指標（±s）

表2 評估組間子宮康復指標（±s）

組別子宮入骨盆時間（d）惡露時間（d） 產后出血（mL）研究組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值7.25±1.13 10.59±1.24 13.793 0.000 2.26±1.03 4.64±1.59 8.703 0.000 197.52±84.57 402.83±103.26 10.657 0.000

2.3 評估組間護理滿意度

評估組間護理滿意度，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 評估組間護理滿意度

3 討論

分娩及妊娠是產婦正常的生理過程，大部分產婦完成分娩后可產生生理及心理狀態一系列變化，產后抑郁是其中發生率較高的心理障礙問題。 產后抑郁是產婦分娩結束后的抑郁障礙，臨床表現為持續性心境低落、焦慮不安、過度疑慮等，部分抑郁癥狀嚴重的產婦伴有自殺及自殘傾向[4]。 產后抑郁對產婦自身健康及新生兒發育均可造成不良影響，為此需采取有效的護理干預措施。

該次研究數據顯示，研究組產婦經產后綜合康復護理干預后SDS 評分、子宮入骨盆時間、惡露時間、產后出血量等子宮康復指標均優于對照組，護理滿意度高于對照組，提示產后綜合康復護理可改善產婦抑郁狀態，有助于子宮康復，也可提高護理滿意度。 常規基礎護理以遵醫囑護理為主，缺少對產婦個體資料的研究分析，護理操作相對固定，不利于產婦抑郁狀態的改善及子宮康復[5]。 產后綜合康復護理屬全新護理模式，各項護理措施以產婦抑郁的預防及促進子宮康復為基礎[6]。 產后抑郁是產婦心理問題，為此護理人員重點開展心理護理干預， 積極主動與產婦溝通交流，耐心細致的解答產婦提出的各類問題，并利用通俗易懂的語言開展健康宣教，使產婦掌握自我護理及新生兒護理的相關知識，并能夠認識到不良情緒對產后恢復及母嬰健康的不利影響， 進而積極調控抑郁情緒，以積極的心態面對產后恢復[7]。 為促進產婦子宮恢復，護理人員重點開展子宮及全身各部位按摩，通過穴位按摩及熱敷等方式可促進產婦血液循環狀態改善，配合飲食及運動指導干預措施，能夠滿足產婦日常營養需求，使其身體素質逐步改善[8]。

由此可知， 產后綜合康復護理可改善產后抑郁，促進子宮康復，值得臨床推廣應用。