疼痛應激干預護理治療糖尿病足潰瘍的研究

王俊萍，李小燕，胡映雪

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江大慶 163453）

糖尿病足潰瘍是因糖尿病導致下肢遠端外周血管病變及神經損害引起的足部潰瘍、 感染及肌腱、骨組織等深層組織破壞[1]。 臨床研究表明[2]，糖尿病及并發癥為臨床常見病癥，給人類的健康及生活質量造成嚴重威脅。 臨床上目前對于糖尿病足的發病機制尚未完全明確，但是最新研究指出[3]，miRNAs 對于糖尿病足的發生及發展有著重要影響。 因糖尿病足潰瘍面疼痛反復、難以愈合，會影響患者的舒適度及睡眠質量，患者會因此產生焦慮、抑郁等心理學應激反應。 為進一步對糖尿病的治療及護理方法進行分析探討，筆者對該院2017 年1 月—2019 年1 月收治的122 例患者進行隨機對照研究，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的122 例糖尿病足潰瘍患者隨機分為兩組，對照組61 例患者，其中男35 例，女26 例；年齡為42～74 歲，平均年齡（51.84±3.02）歲。 觀察組61例患者，其中男37 例，女24 例；年齡為45～75 歲，平均年齡（52.36±3.47）歲。 兩組患者上述資料均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理：注意保持足部清潔，每天以溫水進行洗腳并將腳趾縫擦干， 注意保持足部干燥、不受壓。 以雙氧水對潰瘍創面進行沖洗，將壞死組織去除，以鹽水棉球將膿液擦拭掉，以等滲鹽水紗布外敷，至創面無感染、保持紅潤。

觀察組在上述護理的基礎上加用疼痛應激干預：（1）解除疼痛源：根據疼痛源，制定相應處理措施。 注意避免接觸刺激性因素，并保護環境舒適、安靜，以減輕患者心理上的不適。 （2）心理護理：耐心向緩解講解疼痛原因、知識及緩解措施，以減輕患者疼痛，緩解患者焦慮、煩躁等不良情緒。 指導患者通過深呼吸、聽音樂、看報紙、放松按摩、聊天等方式分散注意力，緩解自身疼痛。 指導患者通過變換體位，減輕對疼痛部位的壓迫。 以在疼痛部位下墊毛毯及枕頭，并進行溫水浴、擦背及按摩，提高患者的舒適感。 （3）情緒護理：因糖尿病足潰瘍產生的傷口、異味、疼痛及行動不便等，患者生活質量降低，自尊心受損，進而產生焦慮、抑郁等不良情緒，要積極安慰、開導患者，以親情、友情和行動感動患者。 （4）創面處理：對患者的足部潰瘍的傷口顏色及滲液情況，進行相應處理。 以自溶清創及器械清理創面，并選擇相應的抗感染敷料與濕性愈合敷料。

1.3 觀察指標

（1）對所有患者均行6 周隨訪，對比兩組治療有效率[4]：痊愈：潰瘍面與創面紅斑完全消失，并且結痂；顯效：潰瘍面與創面紅斑縮小＞80.00%，滲出液明顯減少， 但未完全結痂； 有效： 潰瘍面與創面紅斑縮小50.00%～80.00%，有滲出液，未結痂；無效：未達到有效標準。（2）以視覺模擬疼痛量表（VAS）對患者疼痛情況進行評價，該量表按照無痛到極痛記為0～10 分，按照得分分為：優（0～2 分）、良（3～5 分）、中（6～8 分）、差（8～10 分）[5]。

1.4 統計方法

將數據結果錄入SPSS 22.0 統計學軟件包處理，計數資料以χ2檢驗，以[n(%)]形式表示，計量資料以t檢驗，以（±s）形式表示，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為100.00%， 明顯高于對照組的88.52%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 疼痛情況比較

觀察組疼痛情況明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者疼痛情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足潰瘍傷口難以愈合， 隨著病情不斷進展，可產生感染、足損傷、大面積潰瘍等，最終可發展為截肢。 因此，如何對糖尿病足進行可續有效的治療已經成為臨床研究的熱點。

疼痛應激干預護理，是針對患者疼痛情況，為患者提供疼痛處理、心理護理、情緒護理等一系列護理措施，減輕患者的疼痛、心理應激反應，改善患者的健康與生活質量[6]。 該研究對觀察組患者開展疼痛應激干預，結果顯示，觀察組治療有效率為100.00%，明顯高于對照組的88.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組疼痛情況明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）， 證明對糖尿病足潰瘍患者積極開展疼痛應激干預，能夠有效提高治療效果，緩解患者疼痛癥狀。

綜上所述，對糖尿病足潰瘍患者加強疼痛應激干預護理，能夠有效緩解患者疼痛，提高治療效果，改善患者的健康與睡眠質量，臨床應用價值較高。