早期神經康復治療對腦梗死急性期患者的影響

安俊榮

（山東省德州市人民醫院康復醫學科，山東德州 253014）

腦梗死通常在各種因素影響下使得患者腦內動脈出現狹窄、閉塞等情況，致使患者腦部組織出現急性血液循環障礙， 繼而造成患者腦部永久性功能損傷，且老年人群發病概率較高，倘若患者不能予以及時治療就會誘發其他疾病， 嚴重威脅患者生命安全。以往治療該種疾病方法主要以藥物治療為主，這種方法只能改善患者臨床癥狀， 無法達到預期治療效果。最近幾年，部分急性腦梗死患者在臨床治療中應用早期神經康復治療后，臨床效果顯著。 該文將以2018 年11 月—2019 年11 月為研究段，對腦梗死急性期患者實施早期神經康復治療的影響進行討論分析，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70 例腦梗死急性期患者為研究對象，對照組35 例，采用藥物治療法，男性19 例，女性16 例，年齡56～75 歲，平均年齡（63.2±2.2）歲，病程7～16 d，平均病程（11.2±1.7）d；研究組35 例，在對照組基礎上采用早期神經康復治療法，男性20 例，女性15例，年齡52～74 歲，平均年齡（65.2±1.6）歲，病程8～21 d，平均病程（10.1±2.8）d。 上述所有患者均符合腦血管病診斷標準， 患者入院后通過CT 檢查診斷患者為急性腦梗死，且患者生命體征平穩，意識清楚，所有患者及患者家屬均在知情情況下，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者口服0.8 g 腦復康片，3 次/d； 并在250 mL 氯化鈉注射液中添加300 mg 血栓通予以靜脈滴注；同時為患者口服0.1 g 阿司匹林片，1 次/d[2]。

觀察組患者對照組患者常規用藥的基礎上，實施早期神經康復治療措施，其報道如下。

（1）電針康復治療。 患者采用仰臥體位，將電針刺入患者極泉穴、委中穴以及人中穴，以患者肢體抽動情況作為臨床診斷標準。 然后患者采用側臥位，并在其上肢處對曲池、合谷、手五里、手三里等穴位進行施針，然后在下肢處對足三里、太沖、承扶、風市、陽陵泉等穴位予以施針，采用連續波對患者進行電針治療，其治療強度以患者耐受度為主，30 min/次，1 次/d[2]。

（2）運動康復治療。 患者在不同的治療時期制定不同運動方案。 患者在臥床期間通過肢體訓練，防止患者因長期臥床出現肌肉萎縮。 另外，護理人還要按時鍛煉患者關節，保持患者動作靈活性。 待患者臨床癥狀有所改善后， 護理人員還要對患者進行臨床訓練，其訓練內容包括坐立平衡、步行、重心移動、協調性訓練等， 上述訓練還要根據患者恢復情況進行鍛煉，2 次/d，30 min/次[3]。

（3）理療。 醫護人員使用低頻脈沖神經損傷治療儀，對患者癱瘓位置的上肢、下肢等部位進行脈沖治療，其頻率輸患者耐受最大程度為宜[4]。

1.3 臨床觀察指標

（1）采用該院自制問卷調查表，對患者治療滿意度進行打分，滿分100 分，不滿意＜60 分，一般滿意為60～80 分，非常滿意＞80 分，分數越高患者治療滿意度越高。

（2）患者實施早期康復治療后無致殘情況或者病殘等級≤3 級， 神經功能評分在80.00%以上為顯效，患者治療后神經功能評分為60.00%～80.00%為有效，患者治療后未達到以上標準則為無效。 總有效率=（顯效＋有效）/例數×100.00%。

（3）臨床評分。 患者實施早期神經康復治療后，對其運動功能與神經功能進行評分，患者各項評分數值越高代表患者臨床病癥恢復越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據， 計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療滿意度

研究組患者臨床治療總滿意率（97.15%）顯著高于對照組患者臨床治療總滿意率（71.43%），見表1。

表1 兩組患者臨床治療滿意度對比分析[n（%）]

2.2 對比兩組患者臨床治療有效率

研究組患者臨床治療總有效率（94.29%）顯著高于對照組患者臨床治療總有效率（74.28%），見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者臨床評分情況

研究組患者治療后FMA 評分（74.2±8.1）分、MESSS評分（13.9±2.9）分、BI 指數（76.2±14.0）顯著優于對照組FMA 評分（63.8±8.6）分、MESSS 評分（15.7±3.1）分、BI 指數（64.8±12.1），見表3。

表3 兩組患者臨床評分情況（±s）

表3 兩組患者臨床評分情況（±s）

組別FMA 評分(分)MESSS 評分(分) BI 指數觀察組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值63.8±8.6 74.2±8.1 17.62＜0.05 15.7±3.1 13.9±2.9 20.17＜0.05 64.8±12.1 76.2±14.0 21.44＜0.05

3 討論

急性期腦梗死屬于神經內科較為常見的臨床疾病，由于該病癥屬于高危疾病，病情發展速度極快，嚴重危及患者生命安全。 以往傳統藥物治療只能減少疾病危害程度，患者通過藥物治療后依舊存在腦功能異常情況，致使患者語言功能、運動功能等發生嚴重障礙。 由于患者語言功能與運動功能都會在大腦調控下發揮作用，這樣急性腦梗死患者就可以通過早期神經康復訓練后，能夠幫助患者腦部功能進行重塑。以往傳統治療認為，腦梗死患者在急性期不能隨意運動，而是要長期臥床休息[5]。 最近幾年醫學研究人員發現，早期神經康復治療能夠有效急性腦梗死，提高患者日常生活能力，改善患者上肢與下肢運動功能，有效防止患者因長期臥床而引發的肌肉萎縮，降低患者關節攣縮發生概率，避免患者肩關節發生脫位，提高患者康復概率。 在早期康復治療過程中，可以及時檢查治療急性腦梗死，并根據患者自身情況制訂科學有效的康復訓練計劃，提高患者生存質量，降低并發癥發生率。

該次調查結果顯示，研究組患者臨床治療總滿意率（97.15%）顯著高于對照組患者臨床治療總滿意率（71.43%）；研究組患者臨床治療總有效率（94.29%）顯著高于對照組患者臨床治療總有效率（74.28%）；研究組患者治療后FMA 評分（74.2±8.1）分、MESSS 評分（13.9±2.9）分、BI 指數（76.2±14.0）顯著優于對照組FMA評分（63.8±8.6）分、MESSS 評分（15.7±3.1）分、BI 指數（64.8±12.1）。

綜上所述，腦梗死急性期患者實施早期神經康復治療臨床效果顯著，值得臨床推廣應用[6-10]。