研究應用康復訓練指導對改善冠心病介入術后患者心功能及生活質量的作用

王紅龍

（甘肅省隴南市第一人民醫院心內科，甘肅隴南 746000）

冠心病主要是指心臟部位的冠狀動脈血管發生粥樣硬化，血管管腔逐漸變窄，嚴重時會出現堵塞的情況，對患者的心臟供血也會出現一定的影響，心肌細胞若出現缺血或者缺氧的情況時，會使患者出現心臟疾病，最終使患者血管逐漸出現狹窄的情況，上述情況均屬于冠心病的范疇。 若患者保持長期酗酒、吸煙或者情緒激動的情況， 均會誘使患者的冠心病發作。 在臨床中一般是通過兩種方式進行治療：藥物治療以及介入治療，藥物治療是通過藥物緩解患者的臨床癥狀，而介入治療是通過將支架放于患者出現血管狹窄的部位，以達到擴張官腔，增加血流量的作用，同時也是避免患者出現血管狹窄的情況。 但是介入治療對患者的機體會出現一定的損傷，因此，需要為患者實施有效的護理措施體幫助患者康復[1]。該文以2017年1 月—2019 年1 月為研究段， 針對將康復訓練指導應用于接受冠心病介入術患者的護理工作中，對改善患者心功能指標和生活質量的效果進行研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本來源： 在該院接受冠心病介入術治療的110例患者。 在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據入院時間進行分組： 康復訓練組和傳統組， 每組55例?？祻陀柧毥M中男27 例，女28 例，年齡區間：在45～79 歲，平均（62.09±5.06）歲；傳統組中男29 例，女26例，年齡區間：在44～81 歲，平均年齡（62.54±5.13）歲。對比康復訓練組與傳統組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1） 所有患者均接受冠心病介入術進行治療；（2）年齡范圍在40～90 歲之間；（3）所有患者及其家屬均知曉該次實驗的研究目的與研究方法，且均自愿加入該次實驗并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有其他重大疾病；（2）存在認知功能障礙或精神異常，無法與之交流溝通的患者；（3）不愿參與該次研究實驗的患者；（4）不認同該次實驗研究方法，且不能完整執行，或自動退出的患者。

1.2 方法

兩組患者均實施常規方式的護理，包括服用藥物的指導（他汀類、腸溶阿司匹林、硝酸酯類等）、健康教育（疾病的發病病因、發病后的并發癥、高危因素等）、心理護理（解答患者的疑問、安撫患者情緒）、飲食護理（禁煙禁酒、少食多餐等）等。 康復訓練組在基礎上，加以康復訓練指導，如下：（1）建立檔案：通過詢問家屬和患者的病歷資料， 詳細了解患者的基礎信息，并做記錄， 然后根據掌握的基礎資料制訂康復計劃，康復計劃中的訓練強度應保持緩慢增加和患者可以忍受的最大程度為宜。 （2）實施訓練計劃：介入治療完成3 d 后根據計劃指導患者進行緩慢步行運動， 同時記錄患者運動后的身體情況變化，根據患者身體反應調整運動量，運動時間控制在8 min/次，運動方式選擇間歇式；在患者的可適應開始的康復訓練之后，可選擇于病房附近區域進行低強度的節律運動，如站立平衡訓練，患者獨自站立2 min，若有不適及時停止，有疲憊感可坐在床邊休息，或樓梯運動，患者可緩慢上下樓梯，每次時間控制在8 min，4 次/d；在上述運動均適應后，緩慢步行可更改成快速步行，每次時間5 min，6次/min，可根據身體情況選擇稍許劇烈的運動，運動后最好每次休息8 min， 確?；颊邫C體的心率與血壓平穩[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者接受護理前后的心功能指標改善情況，主要通過左心室舒張末期內徑（簡稱：LVEDD）和左心室射血分數（簡稱：LVEE）兩方面的指標變化情況進行心功能指標測評。

對比兩組患者的生活質量評分， 通過整體健康、心理健康、社會功能、軀體功能的評分進行評定，每項評分均為100 分滿分，分數越高，說明患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

將所有患者的基礎資料輸入到SPSS 19.0 統計學軟件中進行統計學處理，計量資料（心功能指標和生活質量）通過t進行檢驗，以（±s）為表示形式。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者接受護理前后的心功能指標改善情況

接受護理前， 兩組患者的心功能指標數據相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；接受護理后，康復訓練組患者的各項心功能指標改善情況明顯好于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者的接受護理前后心功能指標改善情況比較（±s）

表1 兩組患者的接受護理前后心功能指標改善情況比較（±s）

組別LVEDD（mm）護理前 護理后LVEE（%）護理前 護理后康復訓練組（n=55）傳統組（n=55）t 值P 值56.24±5.24 57.35±5.44 1.089 8 0.278 2 47.24±4.66 54.46±5.12 7.734 1 0.000 0 51.55±4.24 51.35±4.35 0.244 1 0.807 6 65.55±1.35 57.54±2.24 22.713 4 0.000 0

2.2 比較兩組患者的生活質量評分

康復訓練組患者的各項生活質量指標的情況均優于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者的生活質量評分對比[（±s），分]

組別整體健康心理健康社會功能 軀體功能康復訓練組（n=55）傳統組（n=55）t 值P 值65.33±15.28 51.49±13.21 5.081 5 0.000 0 74.38±14.79 62.27±13.28 4.518 2 0.000 0 73.17±12.35 56.49±6.72 8.798 2 0.000 0 75.79±13.93 64.36±6.43 5.525 0 0.000 0

3 討論

冠心病在臨床中是一種較為常見的心血管疾病，高發于中老年患者，而且經過普遍調查，男性的患病概率要高于女性患者，若患者本身患有高血壓、糖尿病或者高血脂等疾病則會增加該病癥的發病率。 在臨床中冠心病的常見癥狀是心絞痛，病癥嚴重的患者會出現猝死的情況， 使患者的生命安全受到極大的威脅，嚴重影響了患者的生活質量，針對這種情況，患者一般會選擇接受介入治療，也就是通過支架增加血流量，開闊血管管腔，但是介入手術存在一定的創傷性，因此在患者接受手術之后需要實施有效的護理措施，以幫助患者穩定病情，改善身體狀況，促進其康復[4-5]。

康復訓練指導通過協助患者進行運動訓練而促進患者康復，在臨床中治療冠心病時主要是需要患者注意飲食， 保證作息規律而且要進行適量的運動，而運動尋來你這應該根據患者的恢復情況，進行有針對性的計劃，避免患者出現過度勞累的情況，該方法可以控制患者的病情發展， 而且患者經過康復訓練之后，通過護理人員為其進行疾病知識講解，患者的心理壓力也會有一定緩解， 心理狀態也會得到的改善，對于治療的信念感更強，也會更加配合治療，從而進一步促進患者的治療效果[6-7]。

根據該文的研究結果可知：實施護理前，兩組患者的心功能指標數據相近， 差異無統計學意義 （P＞0.05）；實施護理后，康復訓練組患者的各項心功能指標改善情況明顯好于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）；康復訓練組患者的各項生活質量指標的情況均優于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明實施康復訓練可以有效改善患者的心功能指標情況，并使患者的生活質量也有所提升，在心功能指標方面，雖然實施護理后傳統組患者的心功能指標也有許多改善，但是改善更為明顯的仍是實施康復訓練指導的康復訓練組患者。

綜上所述，為接受冠心病介入術治療的患者實施康復訓練指導， 可以有效幫助患者控制病情的發展，促進患者的心功能指標變化， 提升患者的治療信心，從而使患者提升生活質量，促進患者康復，相比傳統護理干預，康復訓練指導更適合在臨床中推廣應用。