滕州市1 000 例青少年近視的影響因素及預防康復探究

顏秋蘭

（山東省滕州市衛生和計劃生育監督執法大隊， 山東滕州 277500）

目前，由于學生學習壓力增加，缺乏用眼保護意識等因素，青少年近視的發病率呈上升趨勢[1]，嚴重影響了青少年的學習和生活，查找青少年近視的相關因素，采取正確的預防康復措施已經成為公共衛生關注的焦點。 滕州下轄4 街道、17 個鎮，總人口171.46 萬人，是全國百強縣之一，因此在公共衛生投入方面也做出了巨大貢獻， 為進一步降低青少年近視患病率，筆者收集滕州市疾控中心對1 000 例近視患者的影響因素及預防康復效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年， 對滕州市疾控中心對滕州市北辛中學、滕州市至善中學、 滕州市西崗中學學生進行調查，檢出的1 000 名近視學生， 其中男生455 例， 女生545例，年齡11～15 歲，平均年齡（12.3±0.5）歲。 近視程度：輕度611 例，中度300 例，中度近視89 例。

1.2 方法

對1 000 例近視青少年進問卷調查， 包括不良習慣、營養、睡眠、遺傳、環境等，分析其相關因素。

1.2.1 預防康復措施 （1）加強健康教育。 疾控中心印制了近視眼健康知識宣傳資料，發放給每一例近視患者，同時發放給每一位教師，組織全校學生學習，教育指導青少年認清近視眼的危害， 正確認識近視對學習、生活產生的不利影響，掌握用眼衛生基本知識，寫字、看書姿勢要端正，書寫用的紙張應盡可能選用不反光、不透光的潔白紙張，要有良好的環境，光線要適宜。（2）糾正青少年的不良行為。根據近視防治健康教育核心知識要求，對青少年書寫行為進行糾正，使其做到“三不”，即：不要再光線不適宜的地方看書，不要再運動狀態下看書，不要躺著、歪著看書，同時要做到“三個一”，即：胸離桌邊1 拳，眼離書本1 尺，握筆手指離筆尖1 寸。 （3）康復治療措施。 遠方凝視方法：指導教師及學生充分利用課間休息時間進行緣分凝視，特別是觀看10 m 以外的草地或綠樹，集中精力、排除雜念、凝視25 s，然后再看手掌秒，再凝視遠方的草地或樹葉25 s[2]，每天堅持3 次。 另外鼓勵學校組織學生做眼保健操，堅持每天做二次，上下午各一次，專業人員做好示范，指導學生找準穴位，確保效果。 推拿按摩康復療法：采取坐式或仰臥式，閉合雙眼，依次按摩天應穴、睛明穴、太陽穴[3]，順時針36 次，逆時針36 次，手法要輕柔，緩慢推進，2 次/d，可由家長或學生互按均可或到專業按摩店按摩治療。 鼓勵青少年做晶體操，即：雙手托腮，讓眼球按上、下、左、右的順序轉動眼球10 次， 接著再逆時針、 順時針各轉動眼球10次。，然后遠近交替視物，盡量快速移動目光[4]，反復20次。（4）合理的戶外活動。學校要嚴格按照教育主管部門安排的課程排課， 特別是體育課不能形同虛設，要確保學生有效的戶外訓練，另外家長可以根據自己的情況，積極創造條件，帶領學生參加戶外活動。 （4）眼睛營養的食物療法。 家長要注意青少年的五谷雜糧、葷素搭配，多吃青菜，不要偏食適當進食豬肝、羊肝，少吃辛辣、油膩、甜食等食品[5]。

1.2.2 療效判定標準 痊愈： 視力達1.0 或以上者；顯效：視力增加3 級(按視力表每一行或0.01～0.09 為1級)，但未達到1.0 者；進步：視力增加1～2 級者；無效：無增進或增進不到1 級者。

2 結果

2.1 青少年近視影響因素

該組1 000 例近視患者缺乏眼保健知識511 例，用眼不衛生602 例，學生用眼過度623 例，眼營養缺乏611 例， 不認真做眼保健操494 例， 遺傳因素369例，見表1。

表1 青少年近視影響因素

2.2 康復治療效果

經過預防康復治療，痊愈394 例，顯效507 例，進步20 例，無效79 例，總有效率為91.0%。

3 討論

3.1 導致青少年近視的因素

遺傳因素。 近視與遺傳因素密切相關，文獻報告高度近視是常染色體隱性遺傳，一般近視為多基因遺傳。 父母近視的度數越大，孩子患近視的可能性越大。環境因素如學生長時間看電視或寫字時間過長，會使眼睛疲勞，還有不正確的閱讀習慣，如在過強或過暗的光線下看書、躺著和乘車時看書、用臟手揉眼睛，桌椅不符合衛生要求等。 些不良的環境因素都會引起過度的調節而產生近視，過度調節所引起的近視可以是假性近視，但長期過度的調節使假性近視也可以固定為真性近視。 繁重的學習負擔是近年來青少年近視發病率上升的主要原因。 尤其是在畢業班階段有較多的作業和考試，導致了兩長一短的現象，即每日學習時間長，一次連續作業時間長，睡眠時間短。導致青少年近視的因素較多，包括不良習慣、營養、睡眠、遺傳、環境等。在營養方面微量元素鎘、鍶和鋅等的缺乏和體質的薄弱也可影響到近視的發生。有研究認為，家族遺傳在近視的發生中發揮著重要的作用， 若父母有近視，或含家族近視史，都要加強青少年的近視預防工作。

3.2 預防康復治療的意義

近視眼康復措施主要有遠方凝視方法、鼓勵學校組織學生做眼保健操，推拿按摩康復療法、做晶體操等，遠方凝視方法觀看綠色植物，由于綠色由于波長較短，成像在視網膜之前，因此能夠有效促使眼部調節放松、眼睫狀肌松弛，減輕眼疲勞。做眼保健操，推拿按摩康復療法、做晶體操等是通過特定穴位按摩，能調節眼部經氣，改善眼部血液循環，可迅速疏通睫狀肌內淤血的毛細血管，加速微循環，緩解睫狀肌痙攣，增強視網膜神經節細胞的視敏度和視神經的敏感性，達到提高視力作用。 并可有效防止恢復后的反彈。 對高度近視患者，可阻止其視力持續下滑并促進其恢復。

該組資料結果顯示：1 000 例近視患者缺乏眼保健知識511 例，用眼不衛生602 例，學生用眼過度623例，眼營養缺乏611 例，不認真做眼保健操494 例，遺傳因素369 例，經過預防康復治療，痊愈394 例，顯效507 例，進步20 例，無效79 例，總有效率為91.0%。 結論：由此可見，素是導致青少年近視的主要因素，康復治療可以明顯提高治療效果，值得青少年推廣學習。