探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床正確治療措施及應(yīng)用效果

曲朋安

（煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院，山東煙臺(tái) 265700）

兒童呼吸系統(tǒng)感染在臨床上較為常見，且疾病易反復(fù)發(fā)作，常伴隨咳嗽、發(fā)熱、呼吸不暢，因患兒年齡相對(duì)較小，機(jī)體耐受力較差，且部分器官尚未成熟發(fā)育，若不及時(shí)采取有效的治療措施，易隨著病情逐漸加重，引起缺氧、休克和呼吸衰竭等，危及患兒生命安全[1]。 現(xiàn)階段，臨床上在治療該疾病時(shí)多采取抗生素治療，療效相對(duì)一般。 近年來，抗生素適用范圍明顯擴(kuò)大，導(dǎo)致耐藥性增多， 從而對(duì)其治療效果造成一定影響。所以，臨床為了有效減少疾病風(fēng)險(xiǎn)，積極探索有效、正確的治療措施，以起到改善癥狀，控制感染的效果。 因此， 該次研究將以2018 年2 月—2019 年2 月為研究段，對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染采取正確治療措施和臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院兒科收治的84 例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒為研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。 對(duì)照組患兒中男性20 例，女性22 例，年齡小至1 歲，大至8 歲，平均年齡則為（5.21±1.12）歲；觀察組患兒中男性21 例，女性21 例，年齡小至2 歲，大至9 歲，平均年齡則為（5.16±1.08）歲。 對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)確診為呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染疾病；（2）患兒家屬知曉此次情況，主動(dòng)參與研究；（3）經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，準(zhǔn)予研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非主動(dòng)參與；（2）伴有其他器官性疾病；（3）伴有意識(shí)、精神障礙。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規(guī)抗感染、吸氧和止咳化痰治療，將20 mL 生理鹽水和0.5 mg 布地奈德混懸液（文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140474）相混淆，行霧化吸入治療，2次/，10 min/次；250 mL 葡萄糖溶液和20 萬U 青霉素（文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993622）相混淆，行靜脈滴注，1次/d，并根據(jù)患兒情況給予低流量吸氧治療。觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上再加以匹多莫德 （文號(hào)：H20150635）口服治療，對(duì)于病情相對(duì)較急患兒2 次/d，400 mg/次，治療2 周可減少用藥時(shí)間，1 次/d，400 mg/次。 全部患兒均持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒咳嗽消失、干濕啰音、平均感染時(shí)間和平均感染次數(shù)進(jìn)行比較， 同時(shí)對(duì)比兩組治療效果，可分為顯效、有效和無效3 個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀全部消失，未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染未顯效；癥狀有所緩解，呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)明顯減少為有效； 癥狀無變化為無效?？傆行实扔陲@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀指標(biāo)對(duì)比

觀察組咳嗽消失、干濕啰音消失、平均感染次數(shù)和感染時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組癥狀指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別咳嗽消失時(shí)間（h）干濕啰音消失時(shí)間（h）平均感染次數(shù)（次）平均感染時(shí)間（d）觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）t 值P 值2.38±0.12 3.48±2.18 3.265 0.002 2.74±0.42 4.69±1.29 9.315 0.000 1.88±0.41 4.58±1.18 14.007 0.000 3.58±1.02 7.86±0.88 20.590 0.000

2.2 兩組總有效率對(duì)比

觀察組42 例患兒中，顯效20 例，占比為47.62%，有效19 例，占比為45.24%，無效3 例，占比為7.14%，總有效率為92.86%（39 例）； 對(duì)照組42 例患兒中，顯效14 例，占比為33.33%，有效18 例，占比為42.86%，無效10 例， 占比為23.81%， 總有效率為76.12%（32例）。 兩組比較結(jié)果為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.692，P=0.001）。

3 討論

近年來，隨著生活習(xí)慣不斷變化，臨床疾病患病率逐年提升，尤其是呼吸系統(tǒng)感染疾病，患病率相對(duì)較高。 主要是由于呼吸道遭受病毒入侵，引起咳嗽、呼吸不暢等癥狀[2]。 呼吸系統(tǒng)感染疾病具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和病情發(fā)展較快等特點(diǎn)， 且多發(fā)于小兒群體，因患兒年齡相對(duì)較小，自身發(fā)育尚未成熟，抵抗力差，若錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致病情逐漸加重，對(duì)患兒身體健康和日常生活造成嚴(yán)重影響[3]。 因此，臨床上對(duì)于該疾病治療尤其重視， 并積極探索有效的治療措施，以起到減少疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒存活率的效果。

常規(guī)的抗生素、吸氧和止咳化痰治療是以往臨床用于治療該疾病的主要措施，但療效相對(duì)一般，易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作， 在治療中會(huì)產(chǎn)生不同程度抗藥性，若長(zhǎng)時(shí)間服用也會(huì)誘發(fā)哮喘、腎炎和心肌炎等，不利于疾病痊愈，還易增加疾病治療難度，對(duì)患兒日常生活、健康具有一定影響[4]。 因此，逐漸在臨床上被其他藥物所取代。 據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)感染疾病在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再加以匹多莫德聯(lián)合治療，安全性高，療效確切，既能有效改善咳嗽等癥狀，還能控制感染次數(shù)，對(duì)于疾病預(yù)后具有積極作用[5]。 匹多莫德屬于人工合成藥物，同時(shí)也是一種免疫調(diào)節(jié)藥劑，利用調(diào)節(jié)刺激作用增強(qiáng)患兒免疫力，且藥物不與病毒起直接對(duì)抗作用，通過對(duì)患兒免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的刺激作用，增強(qiáng)抗病毒、抗菌的效果[6]。 并且，還能促進(jìn)巨噬細(xì)胞多形核、嗜中性細(xì)胞趨化和殺傷作用，以有效提高患者體液免疫，預(yù)防病菌滋生、侵入，一定程度上降低對(duì)抗菌藥物依賴性，有助于降低疾病反復(fù)感染次數(shù)[7]。 該次研究顯示，觀察組患兒咳嗽消失、干濕啰音消失、平均感染次數(shù)和實(shí)踐均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 在治療兒童呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染疾病時(shí)采取匹多莫德藥物治療，具有較高安全性，能夠有效改善癥狀，減少感染次數(shù)，促進(jìn)疾病預(yù)后。 同時(shí)，觀察組患兒治療總有效率也比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此得知，針對(duì)呼吸系統(tǒng)感染疾病采取常規(guī)止咳化痰、抗感染和匹多莫德藥物聯(lián)合治療，可有效提高治療效果，且不良反應(yīng)較少，能夠降低對(duì)抗菌藥物具有依賴性，有助于減少感染次數(shù)[8]。

綜上所述，對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染疾病采取匹多莫德口服液治療，安全性高，療效顯著，可有效改善癥狀，控制感染率，可作為一項(xiàng)有效的治療措施在臨床予以廣泛應(yīng)用和推廣。