探討對運動性膝關節損傷患者采取康復+ 玻璃酸鈉關節腔注射聯合治療的臨床效果

朱逸宸

（慶陽市人民醫院骨二科，甘肅慶陽 745000）

運動性膝關節損傷是一類常見的骨科疾病，一般因運動方式不當而引起，會給患者身體健康和生活質量造成一定的負面影響，在確診后需盡早進行科學治療[1]。 運動性膝關節損傷的治療方案較多，其療效也各不相同， 該次試驗中該院對2018 年7 月—2019 年7月收治的部分運動性膝關節損傷患者采取康復治療聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療， 取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的74 例運動性膝關節損傷為研究對象，分組以計算機隨機抽簽的方式進行，治療組與對照組各有37 例。 治療組中男性和女性分別有22例、15 例； 年齡最小20 歲， 最大65 歲， 平均年齡為（39.5±6.2）歲；損傷部位：左側膝關節17 例，右側膝關節20 例；發病時間1～24 h，平均為（6.2±1.3）h。對照組中男性和女性分別有25 例、12 例；年齡最小18 歲，最大61 歲，平均年齡為（39.9±6.5）歲；損傷部位：左側膝關節19 例，右側膝關節18 例；發病時間1～20 h，平均為（6.1±1.2）h。 治療組、對照組患者以上資料的差異無統計學意義（P＞0.05），試驗可行。所有患者均符合美國風濕病協會對于膝關節損傷的診斷標準，且無嚴重膝關節外傷病史，均自愿簽署了試驗知情通知書，排除病情嚴重需手術治療者、膝關節畸形、合并嚴重器質性疾病、處于妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

對照組采取常規康復治療， 采取按摩、 針刺、牽引、拉伸、阻抗等治療措施，指導患者進行髖關節外旋運動，在股部綁上彈力繃帶，用肘部支撐身體，在膝關節彎曲后分開腿部。

治療組在對照組的基礎上應用玻璃酸鈉關節腔注射治療，讓患者膝部屈曲90°，注射部位選于髕骨下內側或兩側間隙，在注射前需給予消毒處理，在回抽無血后方可注射玻璃酸鈉，劑量為2.5 mL，如患者存在關節腔積液，則需先將積液抽出。 兩組患者均連續治療4 周。

1.3 觀察指標

1.3.1 就2 組患者臨床療效進行對比 治愈：患者癥狀體征消失，日常活動不受影響；顯效：患者關節腫痛癥狀消失，壓痛有所改善，日常活動不受影響；有效：患者癥狀體征仍然存在，不過比較輕微，日常活動受到一定影響；無效：患者癥狀體征均未改善，日常活動明顯受限[2]。 總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/病例總數·100%。

1.3.2 就2 組患者疼痛程度對比 采取疼痛視覺模擬評分（VAS）分析兩組患者在治療前后的疼痛程度，總分為10 分，得分越高則疼痛越嚴重。

1.3.3 就2 組患者膝關節肌力改善情況進行對比 膝關節肌力采取美國醫學研究委員會設計的肌力評價標準進行評估，共包括屈肌和伸肌兩項，得分以高者為佳[3]。

1.3.4 就2 組患者膝關節功能改善情況進行對比 采取日本整形外科醫學會設計的關節功能測評表評價兩組患者膝關節功能，共包括行走能力、下樓能力等維度，得分以高者為佳[4]。

1.4 統計方法

以SPSS 19.0 統計學軟件處理相關試驗數據，組間計數資料、 計量資料的差異采取χ2檢驗、t檢驗得出，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組、對照組患者臨床療效對比

治療組與對照組患者治療總有效率分別為97.3%、83.8%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表4 治療組、對照組膝患者關節功能對比[（±s），分]

表4 治療組、對照組膝患者關節功能對比[（±s），分]

組別治療組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值下肢能力治療前 治療后17.2±2.1 17.4±2.3 0.391 0.697 21.6±4.2 19.2±3.5 2.670 0.009行走能力治療前 治療后22.4±3.2 22.6±3.3 0.265 0.792 27.9±5.5 24.0±4.1 3.458 0.001屈曲能力治療前 治療后23.4±4.3 23.6±4.2 0.202 0.840 28.5±6.3 25.3±5.1 2.401 0.019綜合能力治療前 治療后63.3±8.3 64.0±8.6 0.356 0.723 78.2±11.1 70.1±8.5 3.524 0.000

表1 治療組、對照組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療組、對照組患者VAS 評分對比

兩組患者治療前的VAS 評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組患者在治療后的VAS 評分較之對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療組、對照組患者VAS 評分對比[（±s），分]

表2 治療組、對照組患者VAS 評分對比[（±s），分]

組別治療前 治療后治療組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值4.4±1.2 4.5±1.3 0.344 0.732 1.0±0.2 1.8±0.4 10.881 0.000

2.3 治療組、對照組患者膝關節肌力對比

兩組患者在治療前的膝關節肌力差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組患者在治療后的膝關節肌力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表3。

表3 治療組、對照組患者膝關節肌力對比[（±s），分]

表3 治療組、對照組患者膝關節肌力對比[（±s），分]

組別屈肌治療前 治療后伸肌治療前 治療后治療組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值42.5±7.5 43.0±7.7 0.283 0.778 56.2±11.3 47.2±10.6 3.533 0.001 41.1±8.1 41.7±8.4 0.313 0.755 49.9±12.0 43.1±8.9 2.769 0.007

2.4 治療組、對照組膝患者關節功能對比

兩組患者在治療前的各項膝關節功能評分接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組患者在治療后的各項膝關節功能評分均較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表4。

3 討論

膝關節是人體的重要部位，主要由股骨、髕骨、脛骨及其周圍肌肉和韌帶組成，其穩定性較差，非常容易出現損傷。 運動性膝關節損傷在骨科較為常見，該病會給患者身心健康造成不良影響，并降低其生活質量，需盡早診斷、盡早治療[5-6]。 常規康復療法在運動性膝關節損傷患者的治療中應用較廣，其療效尚不十分理想，該次試驗中該院在此基礎上聯用玻璃酸鈉關節腔注射治療，取得了不錯的療效[7]。 玻璃酸鈉屬黏多糖類物質，是一類應用較廣的潤滑劑，具有抗感染、保護黏膜等作用，可有效改善關節液黏稠度，擴張血管，改善膝關節血供和微循環，可促進關節面的修復[8-9]。 該次試驗結果顯示， 康復治療+玻璃酸鈉關節腔注射治療運動性膝關節損傷的總有效率高達97.3%， 還可有效改善患者疼痛癥狀， 其VAS 評分較治療前明顯降低， 膝關節肌力和膝關節功能均較治療前明顯改善，且以上4 項指標均優于單用常規康復治療的患者差異有統計學意義（P＜0.05），范連彬、李飛[10]的研究結果與此雷同。

綜上所述，康復治療聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療運動性膝關節損傷具有確切療效，這一治療方法值得借鑒推廣。