盆底肌肉鍛煉對產婦盆底肌功能康復的治療價值

逯靜

（濟南市市中區黨家街道辦事處社區衛生服務中心，山東濟南 250116）

作為特殊生理過程，妊娠分娩是多數女性會經歷的，而陰道分娩會損傷女性肛提肌，導致壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等并發癥的出現，加重了女性心理負擔及精神壓力[1]。有學者指出，在陰道分娩過程中，盆底肌會出現過度伸展或損傷的情況，更甚者會出現盆底肌斷裂，繼而導致子宮脫垂、尿道膨出等嚴重并發癥，需給予相應的康復護理干預[2]。 故該研究選擇該院在2016 年9 月—2019 年9 月收治的184 例產婦，旨在觀察盆底肌肉鍛煉對產婦盆底肌功能康復的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的184 例產婦，隨機分組，鍛煉組：共有產婦92 例， 年齡21～35 歲， 平均年齡 （28.36±5.48）歲；孕周37～41 周，平均孕周（40.15±0.78）周；新生兒體質量2.35～4.41 kg，平均體質量（3.24±0.69）kg。常規組： 共有產婦92 例， 年齡21～37 歲， 平均年齡（29.53±5.62） 歲； 孕周37～42 周， 平均孕周（39.81±0.95）周；新生兒體質量2.27～4.39 kg，平均體質量（3.18±0.74）kg。 兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

鍛煉組：盆底肌肉鍛煉，內容如下：（1）呼吸訓練：移除枕頭，讓患者保持平臥位，雙手放在腹部，讓產婦用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣，在此過程中應保持腹部肌肉處于收縮狀態。 （2）床邊訓練：讓產婦保持站立位，交叉雙腿，并選擇雙手叉腰姿勢，指導產婦收縮并上提肛門，保持5 s，后放松肛門，每次訓練15 min，每天共訓練3 次。 （3）提臀訓練：首先進行盆底肌肉收縮，后將臀部抬起，依據產婦呼吸頻率收縮腹部肌肉和臀部肌肉，在臀部提起后進行適當的提肛訓練，每次訓練時間為5 s，每天需訓練10 次。 （4）肛門會陰收縮訓練：產婦應先排空膀胱，保持平臥位，在護理人員指導下進行深呼吸，適當收縮肛門及會陰，每次時間為5 s，后呼氣放松，每次訓練10 min，每天訓練3 次。

常規組：常規鍛煉，即括約肌鍛煉、下蹲鍛煉等。

1.3 觀察指標

分析兩組產后并發癥、盆底肌肉張力及產婦滿意度。 產后并發癥：痔瘡、壓力性尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等。 盆底肌肉張力（依據為GRRUG 量表）：（1）0 級：未觀察到收縮。 （2）1 級：觀察到收縮，但存在輕微顫動。 （3）2 級：輕微收縮顫動，但不完全判斷。 （4）3 級：基本完成收縮，無對抗判定。 （5）4 級：收縮恢復正常，可輕微對抗判定。（6）5 級：可進行完全強力收縮，對抗判定恢復正常。 產婦滿意度：很滿意、滿意、不滿意，向產婦發放問卷調查。

1.4 統計方法

實驗以SPSS 20.0 統計學軟件進行統計學分析，其中計數資料以[n(%)]表示，使用χ2進行統計學檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組產后并發癥情況

鍛煉組產后并發癥發生率（8.69%）低于常規組（20.65%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 分析兩組盆底肌肉張力

鍛煉組盆底肌肉張力在0～2 級的產婦少于常規組，4～5 級的產婦多于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組盆底肌肉張力在3 級的產婦差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 分析兩組盆底肌肉張力

表1 分析兩組產后并發癥情況

2.3 分析兩組產婦滿意度

鍛煉組產婦滿意率（95.65%）高于常規組（85.87%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 分析兩組產婦滿意度

3 討論

作為婦科常見疾病，盆底功能障礙多發群體為中老年女性，盆底支持系統較為復雜，其組成部分包括盆底肌肉群、神經系統、筋膜、韌帶等，會與其他組織相互作用維持盆腔臟器的正常位置[3-4]。 當女性在妊娠分娩后，多數會出現盆底功能障礙疾病，繼而導致盆腔臟器移位等情況，嚴重降低患者生活質量[5]。 此外在妊娠期，女性的子宮體積及重量會有所增大，不僅會出現垂直臟器的情況，還會增加盆底組織壓力，各種激素成分會刺激到盆底韌帶，加速了溶解速度，導致盆底出現韌帶松弛，繼而引起多種盆底功能障礙疾病[6]。在分娩后，給予女性早期盆底功能訓練，通過腹式呼吸、床邊訓練、提臀訓練、肛門收縮等方式，可增加產婦盆底肌肉群， 改善盆底筋膜張力及血液循環情況，從而促進盆底功能的恢復[7]。 該研究中，鍛煉組產后并發癥發生率（8.70%）低于常規組（20.65%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 鍛煉組0～5 級盆底肌肉張力占比分 別 為0.00%（0 例）、3.26%（3 例）、5.53%（5 例）、9.78%（9 例）、34.78%（32 例）、46.74%（43）例，與常規組相比， 鍛煉組產后盆底肌肉張力恢復情況更具優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。 鍛煉組產婦滿意率（95.65%）高于常規組（85.87%），差異有統計學意義（P＜0.05）。可見盆底肌肉鍛煉的實施，能促進產婦盆底功能的恢復，達到減少并發癥，提高滿意度的效果，價值顯著。

綜上所述，通過盆底肌肉鍛煉，可促進產婦盆底功能的恢復，利于減少產后并發癥，實現更高的產婦滿意度，建議推廣使用。