老年腦卒中患者的連續規范化康復治療方法及效果

單美華

（上海市金山區眾仁老年護理醫院，上海 201501）

老年人隨年齡的增大，身體的各項機能會逐漸下降，身體素質也會極度下降，是腦卒中疾病的高發人群。 經臨床研究后發現對老年人實施連續規范化康復治療，可以提高患者的運動功能，增強患者的身體素質[1]。 該研究為論證這一結論，對2018 年8 月—2019年8 月期間選取的30 例老年腦卒中患者實施連續規范化康復治療，觀察治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：60 例老年腦卒中患者；分組方法：隨機數字表法；組別：對照組，觀察組。 病例詳情：對照組共30 例，男女之比：15:15；年齡70～90 歲，平均年齡（72.3±4.5）歲；觀察組共30 例，男女之比：16:14；年齡70～90 歲，平均年齡（73.2±4.6）歲。經對比，兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。選取的所有患者均知情，且自愿簽署知情同意書，并經醫學倫理會批準進行。

1.2 方法

對照組為患者實施常規治療，主要是通過藥物對病情進行控制。

觀察組對恢復期患者實施連續規范化康復治療，具體康復治療的措施如下。

（1） 對患者以及護理人員采取正確體位擺放，每2h 為患者翻一次身。 （2）對患者患側肢體各個關節進行按摩，被動性對其進行運動。 秉承肢體近端與遠端的順序，按摩患者的側肢體，被動性對患者的肢體進行活動。 （3）在床上對患者輔助展開練習，鼓勵患者運用健肢被動性進行活動，如：雙手叉握后上舉進行訓練，下肢展開橋式運動，練習翻身。 （4）緩緩將床頭抬高，每個位置維持30 min，漸加10°后展開訓練，直至在床邊可以坐起為主，保持患者坐位的平衡。 對患者軀干前后進行左右，適當進行旋轉。 （5）坐站練習：患者雙手叉腰，上肢前伸，將頭和軀干微微前傾，重心前移超過膝關節，然后抬起臀部站立，坐站時將人的重心分布在雙側。 必要情況下，治療人員在患者一側給予患者幫助。 幫助患者早期站立，增強患者的垂直感，控制重力肌，對患者的血壓進行調節，對立位平衡加以改善，克服直立性低血壓。 （6）站位平衡訓練：從不同方向移動患者的重心， 雙手交叉放于胸前舉過頭頂，前平舉后軀干左右旋轉等。 （7）步行準備訓練：髖伸展位屈膝，屈髖屈膝后邁步，內收患側下肢，外展并進行骨盆訓練，扶持下單腿后站立，邁步訓練控制骨盆上提下邁步。 （8）步行訓練：雙杠內進行實施步行訓練，讓患者拄拐杖步行訓練，上下階梯之間展開訓練。（9）訓練日常生活活動能力：結合患者的日常實際生活能力展開訓練。

訓練時間：康復治療每天進行1～2 次，45～60 min/次，每周實施5 次。

1.3 觀察指標

（1）運用生活質量量表（WHOQOL-BREF）對患者的生活質量進行評價，主要包括：生理、心理、社會關系、環境等多個領域，所有量表均在病例入選與病程6個月期間展開評定。 （2）觀察兩組患者神經功能缺損程度評分，總分45 分，輕度功能缺損：0～15 分；中度功能缺損：16～30 分；重度神經功能缺損：31～45 分；依據此評分對患者的神經功能缺損程度進行評分。

1.4 統計方法

在SPSS 21.0 統計學軟件系統中錄入60 例老年腦卒中患者研究數據，計量資料應用（±s）表示，借助t、值進行檢驗對比，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分

治療前， 兩組患者的WHOQOL-BREF 評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，同組比較，兩組治療6 個月后的WHOQOL-BREF 評分明顯低于治療前；異組比較， 觀察組的WHOQOL-BREF 評分相較于對照組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療前后WHOQOL-BREF 評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后WHOQOL-BREF 評分比較[（±s），分]

組別治療時治療6 個月后t 值 P 值觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值58.01±12.58 58.02±12.56 0.003 0.499 75.96±10.92 65.23±12.79 3.495 0.000 5.902 2.203 0.000 0.016

2.2 對比兩組患者治療前后綜合評定量表評分

治療前，兩組的綜合評定量表評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，同組比較，兩組治療6 個月后的綜合評定量表評分明顯低于治療前； 異組比較，觀察組的綜合評定量表評分相較于對照組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后綜合評定量表評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后綜合評定量表評分比較[（±s），分]

組別治療時治療6 個月后t 值 P 值觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值49.22±13.58 49.26±13.56 0.011 0.495 95.96±10.92 63.23±18.79 8.249 0.000 14.691 3.302 0.000 0.001

3 討論

老年人隨年齡的增大心血管系統以及呼吸系統均會出現程度不同的退行性病變，這在無形中會對腦卒中患者的身體造成極大的影響。 腦卒中的類型以及包括的并發癥對患者的功能訓練存在一定的影響[2]。盡快將腦損害功能障礙消除容易對患者造成消極反應，讓患者從身體到心理方面逐漸適應，急性腦卒中患者的功能訓練應以患者的年齡與身體狀況為依據，有針對性地為患者實施個體性功能訓練。

連續規范化康復治療主要是對患者實施康復，通過康復鍛煉代替傳統的藥物治療， 為患者開展康復教育與培訓，使患者能夠堅持規范性康復訓練，由康復醫生定期對患者實施檢查，做好康復治療計劃的調整[3]。

運用連續規范化康復治療老年腦卒中可以發揮積極的作用，改善患者的肢體運動功能，還可以在較大程度上恢復患者的日常生活活動能力。 通常狀況下，急性腦卒中患者的認知功能在治療前的3 個月恢復較快[4]。 因此，臨床康復干預適合在早期實施，因為機體的腦部功能具備良好的可塑性與功能重組能力。通過康復訓練可以促使患者的腦損傷有效改善。 腦卒中患者的中樞神經系統會受到一定的損傷，中樞神經系統會在腦組織結構與功能上存在程度不同的自然恢復能力[5]。 患者大腦損傷區域顱內壓下降，水腫消失時，患者的腦神經細胞功能會逐漸恢復。 腦卒中患者患側肢體恢復后一定程度上會促使患者大腦功能的恢復。

這一治療模式可以有效改善患者的生活質量與綜合評定量表評分，通過比較，觀察組的生活質量與綜合評定量表評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），臨床效果顯著，具有較高的應用價值。 王科英在研究中也提出，對老年腦卒中患者實施連續規范化康復治療后，患者的生活質量評分得到明顯的提升，這一數據與該研究數據具有一致性。 這一結果更加表明連續規范化康復治療的對腦卒中患者的實用價值， 通過對腦卒中患者實施的連續康復護理干預，可以提升患者的生活質量，臨床具有較高的療效。

綜上所述，治療老年腦卒中患者為其行連續規范化康復治療，可以改善患者的生活質量與綜合評定量表評分，臨床值得大力推崇。