軍事訓練致腰肌勞損的康復治療體會

梁文報，李奇

（解放軍91352 部隊，山東威海 264200）

軍事訓練是軍隊和平期的重要工作之一，能夠有效提升軍隊人員的戰斗能力與體能水平。 在軍事訓練的過程中難免會由于一些原因導致軍隊人員發生腰肌勞損， 會對軍隊人員日常活動與繼續訓練帶來阻礙。 康復治療是在康復指導下，圍繞疾病治療目標進行的一種治療過程[1]。 該研究以研究時間選取為2018年12 月—2019 年6 月為研究段， 旨在探討軍事訓練致腰肌勞損的康復治療體會與預防措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為76 例軍事訓練致腰肌勞損患者。 選用雙盲法將其分為常規組38 例和試驗組38 例。 該次實驗研究中76 例患者均為男性， 常規組患者年齡為20～41 周歲(35.67±3.58)周歲；13 例單側腰肌勞損，25例雙側腰肌勞損。 試驗組患者年齡為21～40 周歲，平均年齡(35.58±2.97)周歲；12 例單側腰肌勞損，26 例雙側腰肌勞損。 患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）可比。雙側腰肌勞損患者顯著高于單側與軍事訓練損傷姿勢直接相關， 患者單側或雙側腰部發生疼痛、酸脹感，繼續訓練感覺加重，休息則減輕。 查體顯示椎生理弧度消失，腰部活動不同程度受限，X 線結果無異常，排除脫位與骨折。

1.2 方法

常規組行正骨噴霧治療，治療標準為：給予患者正骨噴霧（生產批號：國藥準字Z20026836；頻率：1～2次/d）外擦治療。

試驗組行康復治療，具體流程如下：（1）心理健康教育：軍事訓練致腰肌勞損患者會因訓練損傷不同程度地出現不安與恐懼心理，而保障患者康復的重要原因就是良好的心理狀態與積極樂觀的情緒，護理人員在進行康復治療前應先為其講解治療過程與疾病相關知識，增強患者治療依從性，保障患者對各項治療都積極配合。 （2）拔罐治療：護理人員應為患者進行拔罐治療，幫助患者祛風散寒、消腫止痛、行氣活血、通經活絡，拔罐頻率為20 min/次，1 次/d，2 次/周。 （3）軍事訓練致腰肌勞損主要是腰部機頭過度受力牽拉后發生的痙攣水腫情況，會在局部形成炎癥，因此應用非甾體類抗炎藥物進行治療， 緩解腰肌勞損疼痛癥狀。 給予患者布洛芬緩釋膠囊(芬必得)（生產批號：國藥準字H10900089；頻率：1 粒/次，2 次/d）。 （4）指導患者改善呼吸模式， 通過腹式呼吸提高耐久力與換氣量，呼吸訓練能夠激活軀干穩定肌，影響本體感覺使用，從而達到緩解患者疼痛癥狀的目的，降低患者腰肌勞損復發情況，呼吸訓練頻率：10～15 min/d。 （5）康復訓練：根據患者實際情況尋找康復訓練中的最佳負荷，尋找康復訓練與休息中的動態平衡，護理人員應先協助患者嘗試做幾個重復動作，觀察患者第二天身體耐受情況，若身體耐受則根據患者情況循序漸進增加動作的頻率與幅度。 需要注意的是對于身體耐力較差，低強度運動會引發腰部疼痛的患者應將訓練動作進行合理拆分，進行短時間分次訓練。

1.3 觀察指標

對軍事訓練致腰肌勞損患者VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力、臨床療效進行對比觀察，VAS 評分：使用視覺模擬評分法對軍事訓練致腰肌勞損患者進行疼痛評估；ADL 評分：評估患者生活能力，包括進食、洗漱、如廁、穿脫衣等；背肌耐力：指患者做俯臥撐時軀干在水平位保持的時間，VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力越高證明治療效果越好。 臨床療效評定標準：痊愈為患者腰部活動自如，疼痛癥狀消失，隨訪一個月以上患者無復發；好轉為患者腰部活動情況基本達到正常標準，腰部癥狀得到好轉；無效為上述效果未達成， 治療前后癥狀無明顯改善。 總有效率=[(痊愈+好轉)/總例數]×100%。

1.4 統計方法

該次實驗研究將76 例軍事訓練致腰肌勞損患者數據錄入SPSS 20.0 系統中，以（±s）表示VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力計量資料，用t行結果檢驗；以[n（%）]表示臨床療效計數資料，用χ2行結果檢驗，若P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力比較分析

兩組行不同治療后，試驗組的VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力情況明顯優于治療前，予以統計學檢驗，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力比較分析（±s）

表1 患者VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力比較分析（±s）

組別VAS 評分（分）ADL 評分（分） 背肌耐力（s）試驗組（n=38）常規組（n=38）t 值P 值1.2±0.2 6.4±1.4 22.666 2 0.000 0 98.5±8.4 89.9±8.5 4.436 1 0.000 0 58.4±9.3 40.4±8.0 9.045 0 0.000 0

2.2 組間患者臨床療效分析

兩組行不同治療后，試驗組的臨床療效明顯優于常規組，予以統計學檢驗，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間患者臨床療效分析[n（%）]

3 討論

軍事訓練致腰肌勞損是積累性損傷，致傷原因較多，可能是由于強制體位作業、連續彎腰、工作負荷過大、腰背肌力量訓練不夠、訓練強度過大等因素導致。上述因素會致使患者腰部機頭過度勞累，韌帶與肌肉處于持續緊張狀態，血供受到阻礙，極限俄日無法正常代謝能耗，堆積乳酸等代謝產物，經過時間的推移會引發慢性無菌性炎癥， 肌細胞發生鈣化或變性，對末梢神經造成壓迫或刺激，導致患者發生腰部疼痛等癥狀[2]。 軍事訓練導致的急性損傷能夠及時得到救治與重視， 但如軍事訓練致腰肌勞損類的慢性疾病，由于軍隊人員的重視程度不足或其他原因未得到及時治療，長期處于亞健康狀態會影響患者身體健康。 而處理上述情況的重點主要是在于預防，避免累積損傷因素，消除疾病于臨床癥狀出現前[3]。

軍事訓練致腰肌勞損的康復治療是為患者進行科學的康復訓練，配合相關拔罐療法與非甾體類抗炎藥物治療，同時加強患者心理健康教育，且應從生理、心理、社會醫學模式出發，預防患者發生嚴重腰肌勞損情況， 出院后還會囑咐患者按照要求動作繼續進行日常訓練，對患者腰肌勞損疾病恢復具有重要意義[4-6]。該次研究表明，兩組軍事訓練致腰肌勞損患者行不同治療后，試驗組的VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力情況明顯優于治療前，試驗組的臨床療效明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。軍事訓練致腰肌勞損經過康復治療能夠得到顯著的治療效果。

綜上所述，實施康復治療對軍事訓練致腰肌勞損具有顯著效果， 能夠有效提高患者腰部活動能力，改善患者腰部痛痛癥狀，具有重要的臨床指導價值。