簡易呼吸體操在老年肺結核患者呼吸功能鍛煉中的應用

金震

（吉林省吉林市結核病防治研究所，吉林吉林 132000）

肺結核是一種以肺部結核感染為典型癥狀表現的慢性傳染性疾病，老年人群為該病的高發群體[1]。 目前，臨床方面多采用藥物治療方法為老年肺結核患者進行臨床治療干預，但由于老年患者多合并患有各種基礎性疾病， 且伴有不同程度的肝腎功能退化表現，進而易致使其在接受藥物治療后，出現一系列的用藥不良反應，從而嚴重影響患者的整體療效水平及預后恢復情況[2-3]。 而據相關研究資料指出，通過在老年肺結核患者的治療過程中為其開展有效的呼吸功能鍛煉干預，可顯著提升患者的肺功能水平，同時可有效彌補單純藥物治療所存在的不足之處，進而明顯改善整體臨床療效[4-5]。 為進一步分析上述干預方法的臨床應用價值， 該次研究以2018 年4 月—2019 年4 月為研究段，主要探討了簡易呼吸體操在老年肺結核患者呼吸功能鍛煉中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院就診的70 例老年肺結核患者擇為研究對象， 采用盲選分組法將其分為對照組和觀察組，單組各35 例。 對照組中，有男25 例，女10 例，年齡為73～89 歲，平均年齡為（80.2±6.1）歲。 觀察組中，有男23 例，女12 例，年齡為75～88 歲，平均年齡為（81.0±5.8）歲。 兩組的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）對該次研究知情，并已簽署知情同意書；（2）可主動配合開展研究內容；（3）具有完整的臨床資料。 排除標準：（1） 合并患有嚴重是器質性疾??；（2）合并存在精神障礙相關癥狀表現；（3）中途無法繼續研究。

1.2 方法

對照組開展傳統呼吸功能鍛煉，具體的鍛煉內容包括腹式呼吸訓練及縮唇呼吸訓練。

觀察組在傳統呼吸功能鍛煉基礎上，進行簡易呼吸體操訓練，具體的訓練內容如下：（1）護理人員應在為患者制訂簡易呼吸體操訓練計劃前，對患者在訓練過程中可能出現的風險事件及相應的應對措施進行充分探討，并制定具體的訓練效果評估量表，以評價患者的訓練開展情況。 （2）患者應于自身病情基本穩定后方逐步開展簡易呼吸體操訓練，2 次/d，分別于早晚餐后1 h 進行；若患者存在痰液過多表現，則應為其進行有效排痰后，方開展體操訓練。 （3）訓練開始前，護理人員應保證患者的體操訓練環境處于安靜整潔狀態，且應根據患者的具體需要適當調整室內溫度及濕度水平；同時，需在患者正式進行簡易呼吸體操訓練前，向患者完整示范正確的體操動作，并指導患者勻速開展體操訓練， 避免動作速度過快或不到位，單次訓練強度應以患者感到輕度疲憊但尚未出現呼吸不暢表現為宜；若患者在訓練過程中出現了明顯的呼吸急促或心率水平過高的情況， 則應立即停止訓練，并及時為其開展相應的機體檢查。 （4）呼吸體操動作的具體內容包括以下幾個方面： ①擴胸伸展呼吸；②縮唇腹式呼吸；③轉體舉臂呼吸；④端坐抱膝呼吸；⑤直立下蹲呼吸；⑥展腰呵氣呼吸；⑦高抬腿踏步呼吸；⑧自由行走呼吸。 護理人員需為患者詳細講解呼吸體操的每一項具體動作，并將動作講解內容編制于健康手冊之上，發放給患者及其家屬，以便于患者隨時學習和記憶體操步驟。 （5）護理人員應于患者住院期間幫助其養成體操訓練意識，并告知患者長期進行體操訓練的好處，以提升患者的訓練依從性。 護理人員需依據患者的認知能力及記憶能力向其講解訓練過程中需要注意的重點內容，以有效提升患者的體操訓練開展效果。 護理人員需于患者出院前，對其體操訓練效果進行綜合評估，并依據評估結果為其開展有效的

訓練補充指導，同時叮囑其出院后需持續進行體操訓練，以維持良好的遠期訓練效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者開展呼吸功能鍛煉前后的肺功能水平和鍛煉滿意情況。 使用肺功能測量儀對患者的各項肺功能評估指標進行檢測，具體的檢測指標包括第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC； 應用該院自制的呼吸功能鍛煉滿意程度評估量表對患者的滿意情況進行評價，量表評價標準分為非常滿意、滿意和不滿意這3 個方面，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0 統計學軟件處理，文中計數資料（χ2檢驗）、計量資料（t檢驗）資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者開展呼吸功能鍛煉前后的肺功能水平對比

呼吸功能鍛煉前，兩組的各項肺功能指標數值相比均差異無統計學意義（P＞0.05）；呼吸功能鍛煉后，兩組的各項肺功能指標數值與呼吸功能鍛煉前均有所提高，其觀察組的FEV1、FVC 和FEV1/FVC 的數值水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者開展呼吸功能鍛煉前后的肺功能水平對比（±s）

表1 兩組患者開展呼吸功能鍛煉前后的肺功能水平對比（±s）

組別FEV1干預前 干預后FVC干預前 干預后FEV1/FVC干預前 干預后對照組（n=35）觀察組（n=35）t 值P 值72.4±8.3 72.1±8.0 0.15 0.88 73.5±7.9 88.6±9.6 7.19 0.01 74.1±6.6 75.0±6.9 0.56 0.58 81.4±7.1 89.6±9.4 4.12 0.01 60.8±5.9 61.4±6.0 0.42 0.67 68.1±4.3 81.7±5.8 11.14 0.01

2.2 兩組患者的呼吸功能鍛煉滿意度對比

觀察組的呼吸功能鍛煉總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的呼吸功能鍛煉滿意度對比[n（%）]

3 討論

肺結核疾病是一種臨床上較為常見的呼吸系統傳染性疾病，該病患者多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等癥狀表現，進而可對患者的健康水平及正常生活均產生較大的不良影響[6]。 相關研究資料指出，有效的呼吸功能鍛煉干預可顯著改善肺結核患者的臨床癥狀表現，同時可有助于加快機體呼吸系統的康復速度[7]。 在該次研究中，筆者通過為觀察組老年肺結核患者在常規呼吸功能鍛煉基礎上開展了簡易呼吸體操訓練，進而發現，該體操訓練項目可顯著提升患者的肺功能水平，同時可幫助患者堅持長期的呼吸功能鍛煉，并可有助于改善其康復訓練滿意度，臨床干預效果較為理想。

根據研究結果可得知，呼吸功能鍛煉后，兩組的各項肺功能指標數值與呼吸功能鍛煉前均有所提高，其觀察組的FEV1、FVC 和FEV1/FVC 的數值水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的呼吸功能鍛煉總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。進而說明，為老年肺結核患者在常規呼吸功能鍛煉過程中開展簡易呼吸體操訓練可有助于提升患者的肺功能水平及鍛煉滿意度。

綜上所述，簡易呼吸體操在老年肺結核呼吸功能鍛煉中的應用效果較好，可明顯改善患者的肺功能水平，同時有效提高其呼吸功能鍛煉滿意度，具有較高的臨床推廣價值。