中醫康復療法對坐骨神經痛的治療效果及安全性分析

耿得心

（莒南縣汀水衛生院中醫科，山東臨沂 276600）

坐骨神經主要支配小腿足外側皮膚感覺、股后肌和小腿肌肉，是人體神經中最粗大的周圍神經。 坐骨神經痛是臨床多發病、常見病，主要表現為沿坐骨神經支配肌肉，如足外側、小腿、大腿、臀部等出現針刺感疼痛、鈍痛、灼燒痛。 該文以2017 年1 月—2019 年12 月為研究段，將對中醫康復療法對坐骨神經痛的治療效果及安全性做出分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的100 例坐骨神經痛患者作為研究對象，采用數字隨機表法將其分為觀察組（50 例）和對照組（50 例）。 納入標準：（1）符合《中醫病癥診斷療效標準》中本病診斷標準，自愿配合該次研究并簽署同意書；（2）無嚴重泌尿系統、消化系統、腦血管、心血管疾病。 排除標準：（1）合并精神疾病，存在意識障礙者；（2）計劃懷孕、哺乳期、孕期婦女；（3）需要手術治療的中央型、巨大型和急性椎間盤突出患者。觀察組男∶女＝26∶24，年齡42～69 歲，平均年齡（45.38±2.12）歲，平均病程（3.25±1.39）年；對照組男∶女＝25∶25，年齡39～70歲，平均年齡（45.69±2.37）歲，平均病程（3.68±1.42）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

給予觀察組患者腰椎牽引和西藥治療：（1）指導患者平臥于牽引床上，身體放松，30 min/次，1 次/d，連續治療30 d，牽引力量約為患者體重的2/3；（2）口服甲鈷胺（國藥準字：H20051440）0.5 mg/d，3 次/d；維生素B1（國藥準字：H20051353）20mg/d，3 次/d。

觀察組則在此基礎上開展中醫康復療法，具體措施如下：（1）中藥熏蒸：徐長卿、伸筋草、威靈仙各30 g，秦艽、獨活各40 g。 加減：遇寒加重、疼痛游走不定、風寒痹阻甚至煩躁不安者，加黃岑、忍冬藤各20 g，加蕪活、川芎各30 g；關節屈身不利，面色潮紅、倦怠乏力、腰膝酸軟、肝腎陰虛者，加白芍、牛膝各20 g，加熟地黃、當歸各30 g；舌苔黃膩、關節紅腫脹痛、濕熱痹阻者，加金銀花、連翹、石膏各20 g，知母30 g；關節沉痛冷重、寒濕阻絡者，加蒼術、川烏、牛膝、細辛各20 g，寄生30 g。 將組方裝入布袋中，置于熏蒸藥箱內，對患者腰臀及下肢進行中藥熏蒸，30 min/次，1 次/d， 共治療30 d。 （2）電針：以環跳、腰夾脊穴為主穴，以腎俞、足三里、委中為配穴，使用HANS-200 型穴位神經刺激儀，采取捻轉瀉法，電流為0.1～1.0 mA，每日電針1次，每次持續30 min。 （3）手法推拿：指導患者呈俯臥位，操作者自上而下推撫患者患肢外側及后側，隨后用力環揉15～20 次，用拇指彈撥環跳、委中、承扶等穴位，并采用切擊和掌扣的方式，叩打坐骨神經區域，每日推拿2 次，連續治療30 d。

1.3 觀察指標

采用JOA （下腰疼痛評分法）[1]評估患者恢復情況，總分29 分，分值越高說明患者恢復情況越好；采用VAS（視覺模擬評分法）[2]判定患者疼痛程度，分值0～10，分數越高說明患者疼痛程度越重；同時觀察并記錄兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計方法

將研究數據錄入到Excel 內，采用新版SPSS 23.0統計學軟件對收集的數據加以分析， 其中VAS 評分、JOA 評分均屬于計量資料，以（±s）的形式表達，檢驗工具為Student’stest；不良反應發生率屬于計數資料，以[n(%)]的形式表達；當檢驗工具顯示P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

與對照組相比， 觀察組VSA 評分更低，JOA 評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別VAS治療前 治療后JOA治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值6.42±1.62 6.44±1.58 0.062 5 0.950 3 2.83±0.22 2.42±0.21 9.532 3 0.000 0 10.28±2.26 10.54±2.35 0.563 9 0.574 1 24.29±1.88 18.52±1.61 16.483 7 0.000 0

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

對照組患者發生中輕度惡心嘔吐胃腸道癥狀6例，不良反應發生率為12%（6/50）；觀察組患者發生中輕度惡心嘔吐胃腸道癥狀1 例， 不良反應發生率為2%（1/50）， 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2＝5.144 7，P=0.023 3）。

3 討論

坐骨神經痛是疼痛科、康復科、骨科等科室的多發病和常見病， 以坐骨神經通路區域出現疼痛為典型癥狀， 對于患者日常生活和工作能力均具有嚴重影響[3]。 目前，臨床主要采用手術和非手術方式治療坐骨神經痛，手術治療不僅費用昂貴，且對患者機體損傷較大，容易出現神經損傷、感染、出血等術后并發癥，因此未能在臨床得到廣泛應用[4]。 非手術治療主要包括推拿、針灸、康復療法、藥物治療等，但非手術方法治療對于部分患者無效， 同時不良反應較為明顯。該次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組VSA 評分更低，JOA 評分更高， 且觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明中醫康復療法治療坐骨神經痛療效確切， 具有安全性高、無創、操作簡單等優勢，更加容易被患者接受[5]。 其中電針治療，可緩解患者神經壓迫、改善微循環、促進上神經組織修復及炎癥反應吸收；手法推拿具有理筋整復、活血化瘀、通風活絡的作用；中藥熏蒸則能夠起到通絡止痛、溫陽解攣的作用[6]。

綜上所述，中醫康復療法在坐骨神經痛患者治療中效果顯著，安全性高，可有效緩解患者疼痛癥狀，促進患者恢復健康進程，值得推廣應用。