針刺聯合康復訓練治療小兒精神發育遲滯臨床效果研究

徐運田

（臨沂市精神衛生中心，山東臨沂 276000）

小兒精神發育遲滯（MR），臨床也稱之為智力落后、精神發育不全，為兒科常見的一種發育障礙疾病。值得注意的是， 該疾病發病主要因遺傳、 腦損傷、缺氧、圍生期異常等因素所致，易導致患兒智力低下[1-2]。由于小兒精神發育遲滯疾病會對患兒的身心健康、發育商造成嚴重影響， 所以需采取及時有效的治療方法。 近年來，有學者表示小兒精神發育遲滯患兒采取針刺聯合康復訓練治療方法的治療效果顯著，可促進患兒病情的改善及發育商的提高，所以該治療方法具備一定的借鑒及應用價值[3-4]。 鑒于此，該課題以該院2018 年2 月—2019 年1 月收治的80 例小兒精神發育遲滯患兒作為研究的對象，其目的是分析評價針刺聯合康復訓練治療方法在其中的應用效果，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的小兒精神發育遲滯患兒一共80 例作為研究的對象，均符合臨床有關“小兒精神發育遲滯”疾病的診斷標準，且均由家屬（監護人）知情簽署相關醫護同意書，且均經醫院醫學論委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及抗拒此次實驗者。 按隨機盲選法分成兩組，觀察組40 例中，男患兒24 例、女患兒16 例；年齡跨度為6 個月～6 歲，年齡均值為（3.4±0.2）歲；病情嚴重程度：極重度3 例、重度5 例、中度18 例、輕度14 例。 對照組40 例中，男患兒25 例、女患兒15 例；年齡跨度為6 個月～6 歲，年齡均值為（3.5±0.1）歲；病情嚴重程度：極重度3 例、重度5 例、中度19 例、輕度13 例。兩組一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組患兒采取康復訓練治療方法， 具體如下。

（1）運動及作業療法，通過Bobath 療法、Rood 療法，以患兒生長發育順序，即“胎頭—翻身—坐—爬—跪—站—走—手功能”， 協助患兒進行正常姿態及運動康復訓練。 （2）認知知覺功能訓練，采取顏色不同的卡片或者圖片，指導患兒進行認知，以此提升患兒的認知功能。 （3）語言訓練療法，通過構音器官運動訓練、呼吸訓練、發生訓練以及語言理解發展學習訓練，使患兒的語言功能得到有效改善。 （4）感覺統合訓練，通過視覺、聽覺、觸覺等統合訓練，使患兒的感覺功能提升。（5）社會適應能力訓練。由治療師對患兒實行“1對1”的社會適應能力訓練，30 min/次，1 次/d，1 次/周，以1 個月為1 個療程，持續訓練3 個療程。

觀察組患兒則聯合采取針刺、 康復訓練治療方法，其中康復訓練治療方法同對照組，針刺治療方法如下。

（1）將百會、四神聰、智三針、顳三針、外關、合谷、足三里、三陰交、太沖作為主穴；若患兒存在語言障礙，添加語言二區、三區、舌三針、金津、玉液穴；若患兒存在運動功能障礙，添加顳前斜線（運動區）；若患兒存在平衡能力差，添加枕下旁線（平衡區）；若患兒存在多動癥，添加神門穴；若患兒存在流涎癥狀，添加地倉及頰車穴。 （2）協助患兒行仰臥位，對穴位進行常規消毒處理之后，選用醫用華佗牌0.3×40 mm 毫針，頭部穴位針刺時呈15°角沿頭皮刺入帽狀腱膜層， 然后實行平補平瀉手法；舌三針針刺時，針尖朝舌根方向呈45°角刺入25～30 mm；針對金津及玉液，則采取平補平瀉手法，每15 min 進針1 次，得氣后留針0.5 h；1 次/d，1 次/周，以1 個月為1 個療程，持續訓練3 個療程。

治療結束后，比較兩組臨床治療效果。

1.3 評價標準

比較兩組治療前后發育商 （DQ 值），DQ 值越高，代表患兒發育越好；臨床療效分為：（1）顯效：經積極治療后，患兒的癥狀消除，體征恢復正常，發育商提升＞30.00%；（2）有效：患兒的癥狀部分消除，體征好轉，發育商提升10.00%～30.00%；（3）無效：患兒的癥狀無變化，體征未改善，發育商提升＜10.00%；總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計量數據采取（±s）表示，用t檢驗；計數數據采取[n(%)]表示，用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組的95.00%，和對照組的75.00%比較明顯更高，兩組之間的數據存在明顯差異性（P＜0.05）。 詳細數據如表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后在發育商（DQ 值）方面的比較

治療前，觀察組患兒發育商（DQ 值）的（46.51±13.91）分和對照組的（45.64±14.60）分比較差異無統計學 意 義（t=1.238，P＞0.05）；治 療 后，觀 察 組DQ 的（49.85±15.64）分明顯高于對照組的（47.65±15.29）分，兩組之間差異有統計學意義（t=5.683，P＜0.05）。

3 討論

小兒精神發育遲滯， 作為兒科常見的疾病之一，會對患兒的身心健康造成很大程度的影響。 所以，從此類患兒身心健康改善角度考慮，采取及時有效的醫治方法非常關鍵。

該次重點提到針刺聯合康復訓練治療方法，其中康復訓練治療方法， 主要對患者進行肢體、 語言、聽覺、視覺、嗅覺以及社會適應能力等多個維度的功能訓練， 可在一定程度上促進患者康復療效的提升，但僅采取康復訓練方法，則難以確?；純赫w康復療效的提升；所以，該次重點提到了針刺療法，基于中醫學領域，將小兒精神發育遲滯歸結為“五遲”“五軟”等范疇，主要因先天腎精不足、髓?？仗?，后天失養、心脾氣血虧損等因素影響而發病。 合理取穴，施于針灸法，能夠促進患兒腦血流灌注的增加，使組織血氧與營養供應有利，進一步使患兒的腦功能得到有效改善[5-6]；同時，聯合體針，可達到疏經通絡的功效，使患兒的肢體功能障礙得到有效改善；對于舌三針、金津以及玉液，則可經舌周局部針刺，促進患兒語言功能的改善?？傊?， 從小兒精神發育遲滯患兒的整體療效提升角度考慮，建議采取針刺聯合康復訓練治療方法。

值得注意的是，該次研究結果顯示，采取針刺聯合康復訓練方法的觀察組， 治療總有效率高達95.00%，明顯要比單用康復訓練方法治療的對照組的75.00%更高；與此同時，經積極治療后，觀察組患兒的DQ 值明顯高于對照組；從中可知，針刺聯合康復訓練方法的效果顯著，值得借鑒及應用；這與相關學者的研究成果較為相似，有學者表示針刺聯合康復訓練方法可提高患兒的DQ 水平， 使臨床治療總有效率高達90.00%以上，此次觀察組的95.00%＞90.00%，說明針刺聯合康復訓練方法的應用價值頗高。 此外，筆者認為，在臨床治療期間，還需要做好患兒家屬的宣教工作，普及疾病相關知識、治療方法及基本注意事項，提高患兒家屬認知，進而使患兒家屬的擔憂減輕[7-8]；并且，需疏導患兒家屬的消極心理，如焦慮、抑郁等，使患兒家屬醫護配合度提高， 充分支持醫護人員工作，進一步提高患兒的臨床治療綜合療效。

綜上所述，在臨床中，針對小兒精神發育遲滯患兒， 采取針刺聯合康復訓練治療方法的療效顯著，并且可以提高患兒的DQ 值水平；因此，具備在臨床治療工作中推廣及使用的價值。