體位干預聯合產后康復按摩護理預防剖宮產術后產褥期下肢深靜脈血栓形成分析

王珂

（魚臺縣人民醫院，山東濟寧 272300）

在目前的臨床中，下肢深靜脈血栓指的是患者下肢深靜脈中出現血液異常凝結的情況，使得患者出現靜脈回流障礙，影響患者的身體健康。 產婦在進行剖宮產之后很容易出現下肢深靜脈血栓的并發癥，使得患者的下肢出現腫脹、疼痛，嚴重的會惡化為急性肺栓塞， 對產婦以及新生兒的健康產生了嚴重的威脅。在近些年剖宮產技術不斷提升的同時，人們的觀念發生了一定的變化，這就使得越來越多的人選擇剖宮產作為自己的分娩方式，由此產生的下肢深靜脈血栓發病率在不斷地提升。 這就需要在臨床護理中，采取有效的應對措施， 降低產婦下肢深靜脈血栓的發病概率，為產婦的生命安全提供可靠保障[1]。 因此，該研究在選取2017 年1 月—2018 年12 月收治的200 例產婦作為樣本的基礎上，對體位干預聯合產后康復按摩護理在預防產褥期下肢深靜脈血栓形成中的影響進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的樣本是該院收治的患者， 共選取80例患者作為研究對象， 按照不同的護理方法進行分組。 在基線資料方面，該次選取患者在年齡構成方面，主要分布在21～40 歲的范圍當中，平均年齡經計算為（33.17±3.25）歲；在孕周分布方面，最長為41 周，最短為38 周，平均孕周為（39.3±1.5）周。 此次研究在開展之前，醫院倫理委員會已經同意此次研究，同時所有患者均為自愿參與。 在經過基線資料的統計學比較之后，在統計學方面的差異無統計學意義（P＞0.05），因此存在可比性。

1.2 方法

在該次研究當中，需要對產婦的下肢情況進行嚴密的監控， 同時密切觀察產婦的皮溫與體溫升高情況， 指導產婦多食用一些富含蛋白質與纖維素的食物，保障排便通腸。 對照組采用常規體位干預的護理方式，產婦在術后2 h 需要被動地進行肢體活動，將產婦的小腿抬高，保持一個懸空的狀態，為靜脈血液的回流提供便利的條件，同時降低產婦下肢靜脈瘀血的情況，為小腿按摩提供便利的條件，在對小腿進行按摩的時候，需要雙腿交替按摩，每次的時間在10 min左右。 每隔2 h 對產婦進行一次預防下肢深靜脈血栓的活動操，包括雙足內收、足背屈伸活動、雙下肢交替抬高30 cm 等。 在術后6 h，需要指導產婦進行主動的鍛煉，對足背屈及下肢肌肉進行運動，3～4 次/d，同時根據產婦的身體情況，適當的增加次數，直到能夠下地走路。 觀察組則需要在對照組的基礎上，加以產后康復按摩護理。 針對順產產婦來說，需要盡早地下床活動，同時向產婦介紹新生兒的護理知識，按照相應的指導，開展產后康復按摩。 對于剖宮產產婦來說，需要協助其去枕，保持平臥位6 min，定期地對產婦進行翻身，同時向家屬介紹正確的按摩方法。 按摩時需要采取仰臥位，手掌按摩的方式，對內外側進行推撫與拿揉，選取太溪、太沖、足三里、三陰交、血海、陰陵泉與陽陵泉。 在進行按摩的時候，每個穴位需要保持在每次5～10 min，在產婦的麻醉效果消失以后，需要進行下肢屈伸活動，對產婦進行相應的按摩，結合產婦的實際情況，對按摩的時間進行適當的調整[2]。

1.3 觀察標準

在該次研究當中，需要結合產婦護理前后的滿意度、焦慮以及抑郁情況，對下肢靜脈血栓的發生率進行分析。

1.4 統計方法

該次研究在進行樣本數據收集之后，均需要采用SPSS 19.0 統計學軟件進行計算，在計數資料方面采用組間[n(%)]進行比較，同時進行χ2檢驗，而計量資料則需要進行t檢驗，用（±s）表示，在兩組數據對比差異性的過程中，采用的標準P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦滿意度比較

在該次研究當中，觀察組患者在采用體位干預聯合產后康復按摩護理之后， 患者的總滿意度達到了98%，對照組患者的滿意度僅為83%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦的滿意度比較

2.2 兩組產婦負性情緒與下肢深靜脈血栓發生率比較

從產婦焦慮與抑郁情況來看，觀察組評分分別為（31.64±4.31）分、（40.17±7.54）分，對照組 為（39.69±4.53）分、（48.21±8.51）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；從下肢靜脈血栓形成來看，觀察組出現了4 例，對照組出現了15 例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產婦負性情緒與下肢深靜脈血栓發生率對比

3 討論

在目前的臨床中，產婦在產褥期很容易出現下肢靜脈血栓的癥狀，這主要是因為產婦在產后，需要長時間的臥床，使得自身的下肢血液循環不通暢，同時血液處于高凝狀態，造成靜脈內膜受損，對產婦的術后恢復產生了十分不利的影響。 特別是在采用剖宮產術之后，下肢深靜脈血栓的發病率會大幅提升，達到了正常經陰分娩的5 倍[3]。 這是因為在妊娠晚期，產婦血漿中的血小板功能會產生一定的變化， 纖維蛋白原、凝血因子會呈現出增加的狀態，同時抗凝血酶水平的降低， 造成產婦靜脈血液長期處于高凝狀態，而在進行反復靜脈穿刺以及手術的過程中，會對產婦產生一定的創傷， 使得血管壁中的膠原蛋白暴露出來，造成產婦在剖宮產之后容易出現血管凝血的情況。 這就需要在產褥期間， 必須要開展高質量的護理工作，從而有效的預防下肢靜脈血栓的形成。 在以往的臨床護理中，盡管能夠對產婦的產后癥狀進行緩解，但是在下肢靜脈血栓預防方面存在明顯的不足，這就使得患者的術后恢復受到了一定的影響。 這就需要采取有效的護理方案，改變傳統的護理理念，實現護理效果的改善，更好地提升治療效果，降低產婦的下肢深靜脈血栓發生概率[4]。

在近些年剖宮產技術不斷提升的同時，人們的觀念發生了一定的變化，這就使得越來越多的人選擇剖宮產作為自己的分娩方式，由此產生的下肢深靜脈血栓發病率在不斷地提升。 這就需要在臨床護理中，采取有效的應對措施，降低產婦下肢深靜脈血栓的發病概率，為產婦的生命安全提供可靠保障。 產婦在出現下肢深靜脈血栓之后，栓子會隨著血液的流動到達肺部，進而產生肺栓塞，或者是導致產婦出現其他腎臟與器官的栓塞。 與此同時，在下肢深靜脈血栓的影響下，患者還會出現患肢色素沉著、皮炎以及濕疹等情況，嚴重的甚至會造成肢體功能喪失等，對患者的生活質量產生了嚴重的影響[5]。 在采用體位干預的過程中，能夠在早期對下肢深靜脈血栓進行預防，督促產婦盡早地進行肢體活動， 從而實現下肢靜脈回流加速，同時對局部組織代謝的內環境進行改善，更好的降低產婦下肢深靜脈血栓的發病概率。 在采用體位干預聯合產后康復按摩護理的方案下，能夠顯著的提升產婦的滿意度，消除產婦的負性情緒，同時降低下肢深靜脈血栓的發生概率，改善預后。 在該次研究當中，觀察組患者在采用體位干預聯合產后康復按摩護理之后，患者的總滿意度達到了98%，對照組患者的滿意度僅為83%，差異有統計學意義（P＜0.05）；從產婦焦慮與抑郁情況來看，觀察組評分分別為（31.64±4.31）分、（40.17±7.54）分，對照組為（39.69±4.53）分、（48.21±8.51）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；從下肢靜脈血栓形成來看， 觀察組出現了4 例， 對照組出現了15例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在目前的臨床中，通過采用體位干預聯合產后康復按摩護理的方案，能夠有效地預防產褥期下肢深靜脈血栓的形成，同時改善患者的滿意度，消除負性情緒，為患者的生活質量提升提供保障，臨床推廣價值較高。