康復運動訓練對帕金森病患者生活自理能力的影響

宋麗倩，林杰，胡素芬，田磊

（河北省邯鄲市第一醫院神內一科，河北邯鄲 056000）

帕金森是60 歲以上老年群體中多發的一種慢性病， 其能引起患者出現震顫和行動遲緩等不良癥狀，對患者生活產生嚴重影響， 并且該疾病病程較長，從而致使很大一部分患者出現焦慮、 抑郁等不良情緒，影響患者的有效治療。 因此對于帕金森病合并焦慮、抑郁患者給予積極的訓練干預對于其疾病的治療和提高其生活質量具有重要意義。 在此基礎上，在2015年1 月—2018 年12 月期間， 該院針對100 例帕金森病開展實驗，探析帕金森病患者生活自理能力的康復運動訓練要點，具體研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的100 例帕金森病患者作為該次研究對象，隨機分為兩組。 實驗組：有26 例男性，有24 例女性。常規組：有25 例男性，有25 例女性。兩組帕金森病患者的性別、年齡、病程時間等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），所選病例通過醫院倫理委員會的批準，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

常規組帕金森病患者僅接受常規訓練：對患者進行常規病情護理，滿足患者的合理要求，指導患者合理用藥，加強對患者的生活護理和健康教育，使患者能夠掌握疾病治療和康復過程中的相關注意事項，從而更好地促進疾病康復。 實驗組帕金森病患者則在此基礎上實施康復訓練干預。 康復訓練干預具體操作如下：（1）家庭訓練干預。 協助患者實施認知方面訓練、生活方面訓練，以有助于順利落實開展康復訓練。 （2）語言訓練干預。 指導囑咐患者堅持給予患者每日講故事、讀新聞等，并給予重復指導，每隔10 min，給予患者指導重復進行；加強與患者的耐心溝通交流，加強日常交流引導，鼓勵其主動說話等。 （3）認知訓練干預。 結合指示內容，給予患者指導練習，并強化其記憶力； 專門人員給予患者實施記憶力康復訓練，1 次d/，15 min/次，并給予增強辨認能力。 （4）生活能力訓練干預。 給予患者進行刷牙示范、洗臉示范、整理床鋪示范、穿脫衣示范等，并讓患者進行模仿相關操作，反復進行，持續至患者能夠獨立完成，從而有助于提高其生活能力；而且，在臨床實施訓練過程中，可給予播放熟悉歌曲等，從而有效提高其記憶力。 （5）個性心理疏導：訓練人員積極了解患者的年齡、學歷、病史等基礎資料，并對患者焦慮、抑郁等不良情緒進行評估。 針對不同年齡、文化層次和病情患者，采用針對性的心理疏導措施對其負面情緒進行疏導。（6）生活自理能力干預：訓練期間訓練人員積極引導患者自行完成相應的日常活動，如自行上廁所，自行吃飯和自行穿衣等，鍛煉患者的自理能力同時提高患者的治療信心。

1.3 評價指標

為有效對常規組和實驗組實驗者的訓練效果進行評價，該實驗選用的實驗指標為訓練前后生活質量的不同項目評估值。

訓練前后生活質量的不同項目評估值：此項評分的主要作用是評價實驗者訓練后生活自理能力的程度，評分越高表明程度越良好，分別通過SAS 評定量表和SDS 評定量表評定。

1.4 統計方法

數據通過SPSS 20.0 統計學軟件分析， 性別等指標應用計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗，訓練前后生活質量的不同項目評估值等指標應用計量資料 （±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者訓練前后生活質量的不同項目對比，見表1。

表1 兩組患者訓練前后生活質量的不同項目對比[（±s），分]

表1 兩組患者訓練前后生活質量的不同項目對比[（±s），分]

組別時間生理功能情感職能社會功能 自理能力實驗組（n=50）常規組（n=50）訓練前訓練后訓練前訓練后45.21±5.22 89.25±9.58 46.35±4.26 71.05±6.52 57.12±5.08 85.11±8.10 56.25±4.91 73.44±6.82 62.11±2.22 92.13±6.34 61.75±2.26 79.95±3.56 60.11±7.61 89.55±10.22 59.15±11.10 75.22±9.56

3 討論

帕金森病的發病原因較為復雜， 一般認為與年齡、遺傳、環境等多種原因有關，至今尚未發現特效的治療藥物，臨床治療一般以抗膽堿藥物、營養神經藥物為主，在常規治療和精心訓練的情況下，患者的病情發展進程可以大大減緩。 由于帕金森病患者的生活質量和心理狀態受到疾病的影響， 患者容易出現悲觀、焦慮甚至抑郁的心理狀態，影響患者的生活質量和睡眠質量。 良好的訓練工作可以幫助患者增加戰勝疾病的信心，提高患者的生活質量。 該次研究表明，綜合訓練干預與常規訓練措施相比較而言，對于患者的生活質量改善和心理狀態改善都具有更大的作用。

帕金森病障礙的康復治療措施：（1）帕金森病障礙的常規治療。

常規治療具體包含了呼吸控制、唇舌運動、語速控制、音量控制、發聲控制等訓練，唇舌運動可以通過緩解肌肉僵硬度、唇部與舌頭運動協調性以及活動幅度使病患的發音更為清晰。 呼吸訓練治療過程中通過增加患者呼吸肌活動度、延長呼氣時間達到呼吸容量的增加，改善其聲強與聲門下氣流壓情況。有研究學者通過讓患者保持最長呼氣時間， 盡最大可能延長“s”“f”的發音，同時與視覺反饋相結合讓患者清晰的了解腹腔以及胸腔的運動情況展開訓練，其結果顯示患者的聲強得到有效增加， 使患者的元音發聲時間有所延長。 （2）勵-協夫曼治療。

早于20 世紀80 年代末期， 勵-協夫曼治療技術由Ramig 及其學生提出，通過不斷的研發，勵-協夫曼治療的效果已經取得了較大的進展，并成為當前臨床首項具有直接臨床證據的治療技術。 勵-協夫曼不同于常規治療技術的是，帕金森病患者有可能存在的病發機制可以通過提高其音量以及改變發聲運動幅度等問題為讓患者感知具體的發聲運動。 勵-協夫曼治療法更加注重高強度訓練，并對呼吸加以控制，以此來獲得改善語言交流的重要目的。

4 結語

在帕金森患者中， 障礙是相當常見的并發癥，評定帕金森病障礙的客觀參數較多，不同參數在相關研究的表現結果也有所區別， 如今臨床還欠缺有效、統一以及敏感的指標。 康復治療過程中，勵-協夫曼治療法可以降低患者發聲器官運動幅度，同時還可改善發聲過程中的自我感覺障礙問題，是當前治療障礙最為直接的技術，但由于其治療效果還欠缺綜合性的證實，在我國的研究不多，還需要更進一步的分析。音樂治療的研究也不多，其治療效果也需進行進一步的證實。

綜上所述，康復運動訓練對帕金森病患者的訓練工作當中，可以改善患者的生活患者更大程度的受益。