康復護理干預在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果研究

顏丙俊

（山東省兗州區顏店中心衛生院理療科，山東濟寧 272100）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上老年患者中常見的一種呼吸系統疾病的總稱，也叫作慢阻肺。 慢性阻塞性肺疾病主要是以不完全可逆的氣流受限為特點，并且程進行性加重，患者通常會有長期、反復、逐漸加重的咳嗽，咳痰，氣短或呼吸困難，喘息及胸悶等臨床癥狀[1]。 慢性阻塞性肺疾病的發病率（高達9.00%～10.00%）、致殘率和病死率都較高，患者逐漸加重的咳嗽、喘息，不但會對其氣道、肺部血管以及肺泡等造成損傷，而且嚴重者還會損傷到肺外組織，從而導致慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭及自發性氣胸等嚴重并發性的發生，因此在治療過程中采取恰當的護理干預措施具有重要的意義[2]。 該研究選取2018 年12月—2019 年12 月期間， 在該院呼吸內科接受治療的86 例患有慢性阻塞性肺疾病的患者作為研究對象，從而探討康復護理干預在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸內科進行治療的86 例患有慢阻肺的老年患者作為該次研究的研究對象，并隨機將其分為實驗組和對照組，每組有43 例患者。 所選患者符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007）》診斷標準和通過倫理委員會篩選。 其中實驗組有男性患者27 例，女性患者16 例， 年齡為61～79 歲， 平均年齡為（71.4±5.7）歲；患者病程6～20 年，平均病程（10.6±3.0）年；對照組有男性患者28 例，女性患者15 例，年齡為62～79歲，平均年齡為（71.5±5.5）歲，患者病程6～20 年，平均病程（10.5±3.1）年。 兩組患者的基本資料（如性別、年齡及患病病程等）方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預措施，具體方法如下：（1）嚴密觀察患者的生命體征，注意觀察患者的咳嗽、咳痰情況[3]；（2）協助患者翻身，定時幫助患者拍背；當患者痰液粘稠時，可遵醫囑進行霧化吸入，必要時可吸痰；（3） 囑患者進食高蛋白、 高維生素的清淡食物，同時保證水分的攝入；（4）囑患者戒煙戒酒，注意休息，合理進行活動（以不感到疲勞和加重癥狀為宜）[4]；（5）對患者進行用藥指導，囑患者合理、按時按量用藥[5]。

實驗組患者在對照組患者的基礎上采取康復護理干預，具體方法如下：（1）健康教育：患者入院后積極對患者進行健康教育，包括疾病相關知識、護理方法以及注意事項等，可發放宣傳手冊[6]；（2）心理護理：加強與患者進行溝通， 了解患者的需求及心理狀況；對于患者提出的問題，積極給予解答，并鼓勵、安慰患者[7]；（3）呼吸功能康復訓練：根據患者的病情知道患者進行呼吸功能的康復訓練，常見的有縮唇呼吸和腹式呼吸，前者要求患者用鼻子吸氣，然后通過嘴巴呼氣，呼氣時間應超過吸氣時間，3 次/d，15 min/次；后者則要求患者在呼氣時，右手對腹部施壓，從而促進膈肌回收，呼氣時間應長于吸氣時間，3 次/d，15 min/次[8]。

1.3 評價指標

按照上述護理干預措施，統計并比較兩組患者肺功能的變化和臨床治療有效率，肺功能則是指患者入院時、 出院時以及出院3 個月后1 s 用力呼氣容積（FEV1）及用力肺活量（FVC）的水平變化來進行評定。臨床治療效果包括顯效、有效和無效，其中顯效是指患者的臨床癥狀如咳嗽、 咳痰及呼吸苦難等完全消失，并且半年內沒有復發；有效是指患者的臨床癥狀明顯減輕； 無效則是指患者的臨床癥狀沒有緩解，甚至是加重。 臨床治療有效率=顯效率+有效率。

表1 兩組患者肺功能的比較（±s）

表1 兩組患者肺功能的比較（±s）

注：兩兩間進行比較，P＜0.05

組別FEV1(%)入院時 出院時 3 個月后FVC(mL)入院時 出院時 3 個月后實驗組（n=43）對照組（n=43）t 值P 值54.3±13.5 54.1±12.2 3.257 57.5±12.2 51.6±10.7 3.205 65.4±12.5 56.2±13.1 2.898＜0.01 2506.2±725.5 2477.2±715.4 3.583 2794.5±769.3 2206.9±731.1 3.261 2910.6±643.6 2511.6±615.8 2.972＜0.01

1.4 統計方法

及時并準確記錄護理過程中的相關數據，并采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理和分析，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能變化的比較

通過上述方法，實驗組患者的肺功能優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），具體分析見表1。

2.2 兩組患者臨床治療有效率的比較

通過上述方法，實驗組患者的臨床治療有效率明顯高于對于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=3.099，P＜0.05），具體分析見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率的比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見的一種疾病，該病以患者不完全可逆的氣流受限為特征，目前其病因尚不明確， 常見的患病原因有吸煙、α1-抗蛋白酶缺乏等。 研究表明，慢性阻塞性肺疾病在全球的發病率（超過40 歲）高達9%～10%，患者常見的臨床癥狀有長期反復、逐漸加重的咳嗽（晨間明顯）、咳痰（多為白色粘液、漿液性泡沫痰）、氣短、胸悶、喘息及呼吸困難等，此外患者還會有體重下降、食欲減退、焦慮或是精神抑郁等癥狀[9]。 慢性阻塞性肺疾病的致殘率和病死率都較高， 若慢性阻塞性肺疾病患者得不到及時、有效、恰當的治療和護理，不但其肺功能會持續惡化，對患者的呼吸功能造成損害，而且還會影響到患者循環系統的功能，導致慢性肺源性心臟病以及慢性呼吸衰竭等嚴重并發癥的發生， 從而危及患者的生命安全。因此采取恰當的護理干預措施對患者的預后有著積極的意義。

在該研究中，通過在常規護理的基礎上采取康復護理干預措施，實驗組患者的肺功能明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；在治療效果方面，實驗組患者的治療有效率為95.35%，對照組患者的臨床治療有效率為76.74%，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=3.099，P＜0.05）。因此，我們可認為，在老年慢性阻塞性肺疾病患者的治療過程中采取康復護理干預措施可有效改善患者的肺功能，提高疾病的臨床治療有效率，值得在臨床上加以應用和推廣。