急診高血壓合并腦出血患者的臨床康復護理要點研究

張潘

（河南中醫藥大學第三附屬醫院急診科，河南鄭州 450000）

高血壓腦出血在臨床上的發病率比較高，屬于一種神經外科疾病[1]，主要的發病原因是顱內高壓所導致的腦內出血，另外該疾病還具有復發率高、發病率高、病死率高和致殘率高的特點，如果不進行及時的治療，很有可能會導致腦組織內血液集聚，最終引發血腫，對患者的生命安全產生了嚴重的威脅[2]。 所以在臨床基礎治療的基礎上，需要聯合科學有效的護理才能夠提高整體治療效果[3]。 該次研究針對急診高血壓合并腦出血患者的臨床護理進行了分析，以2019 年1月—2020 年1 月為研究段，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院急診科收治的64 例高血壓合并腦出血患者是該次研究的對象，隨機將患者分成了觀察組和對照組兩組， 其中觀察組中有17 例男性，15 例女性，年齡在55～79 歲之間，平均年齡為（61.27±1.43）歲，對照組中有18 例男性，14 例女性， 年齡在56～79 歲之間，平均年齡為（61.29±1.57）歲，對比兩組患者的一般資料，對比結果為差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組主要進行環境護理以及基礎護理等常規護理方案，而觀察組進行臨床康復護理干預。 首先對患者進行并發癥康復護理，由于高血壓腦出血患者需要長期臥床治療，所以缺乏一定的體育鍛煉，長時間很容易出現褥瘡以及肢體功能障礙，所以護理人員需要對患者進行下肢運動訓練。 可以根據患者的實際身體情況來調整運動強度， 避免出現下肢深靜脈血栓。另外還要對患者腦疝以及水腫情況進行密切的關注，可以通過拍背等方式來幫助患者排痰。 如果患者痰液難以排出，可以給予吸痰等治療方式。 而且還要時刻關注患者胃黏膜情況，以免出現應激性潰瘍。 如果患者的胃液呈現咖啡色或者血紅色， 表明消化道出血。對患者的心電圖情況也要進行密切觀察，如果出現異常必須要立即通知醫生進行處理，以免出現臟器衰竭的情況。 其次要對患者進行對癥康復護理。 由于高血壓腦出血的主要表現形式為頭部疼痛腫脹，而且疼痛程度比較集中， 同時伴有嘔吐以及視力障礙等情況，所以護理人員必須要對患者的頭痛位置、頭痛性質以及頭痛程度進行仔細了解，為了進一步緩解患者的腦水腫情況， 可以指導患者進行長時間的臥床休息，并且將頭部抬高15°～30°， 在指導患者進行翻身的時候需要動作保持輕柔，以免造成患者頭部出血的進一步發展。 患者在休息的時候盡量要保持病房環境安靜，盡可能不要打擾，同時還要告知患者家屬，盡量時刻陪伴在患者身邊，以免出現不良情緒。 同時患者的血液、心率、脈搏等生命體征也是重點檢測的對象，如果出現異常情況需要立即告知醫生進行處理。 隨后要對患者進行藥物護理。護理人員需要對患者24 h 之內輸入的液體情況進行同步監測，保證患者體內水電解質平衡，如果患者的疾病程度比較高的話，需要密切關注患者的血壓情況，如果患者血壓不穩定，需要針對患者腦部缺血缺氧情況給予適當的治療。 在整個圍手術期間，護理人員需要增加對患者的巡視次數，以免患者突發意外狀況，另外還要對患者的24 h 尿量進行觀察，以免患者出現腎功能異常。 最后要對患者進行日常生活的康復護理。 護理人員需要針對患者的實際情況來制定飲食方案， 并且囑咐患者盡量少食多餐。在吃飯的時候要保持坐位體位，還可以通過吞咽食物來練習呼吸。 如果患者在輕度意識障礙或者意識清醒的情況下，可以鼓勵患者進行咳嗽咳痰，如果患者短期內不能夠恢復正常意識的話，也可以通過切開氣管來維持正常的呼吸功能。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的護理效果、 護理滿意度、肺部感染、發熱、消化道出血等不良反應發生率以及精神狀態、生理功能、軀體疼痛評分等護理質量。

1.4 統計方法

通過SPSS 17.0 統計學軟件檢驗相關數據， 對護理效果、護理滿意度、不良反應發生率進行χ2值檢驗，用[n（%）]表示，對護理質量進行t值的計算，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

兩組患者的護理效果對比發現，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組高于對照組，詳情見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度要遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.3 不良反應發生率比較

觀察組的肺部感染、發熱、消化道出血等不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

2.4 生活質量比較

觀察組的精神狀態、生理功能、軀體疼痛評分等護理質量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩組生活質量比較[（±s），分]

表4 兩組生活質量比較[（±s），分]

組別精神狀態生理功能 軀體疼痛觀察組（n=32）對照組（n=32）t 值P 值95.83±2.15 81.53±1.62 30.049 3 0.000 0 96.82±2.17 85.64±2.95 17.269 4 0.000 0 81.25±2.84 93.42±1.95 19.983 6 0.000 0

3 討論

高血壓合并腦出血屬于一種急性腦出血疾病，該疾病發病急， 而且表現出來的臨床癥狀比較嚴重，死亡率和致殘率均比較高，而且患病群體大多數都是老年人，對他們的生命安全產生了較大的威脅。 另外該疾病的治療時間比較長， 患者需要長期臥床治療，所以很容易導致患者出現焦慮緊張等不良情緒，所以會直接影響到臨床治療效果[4]。 針對這種情況，必須要在基礎治療的同時聯合護理來輔助治療，護理人員需要加強與患者之間的溝通交流，深刻地了解患者的心理情況，并且有針對性地對其進行心理輔導，幫助患者減輕不良情緒， 這樣才能夠構建一個良好的護患關系，同時幫助患者樹立治療信心，提高治療依從度。 另外，康復護理也是一項十分重要的護理內容，護理人員需要將康復護理的重要性告知患者，這樣才能夠促使患者能夠主動鍛煉[5]。 還需要將相關的治療藥物知識以及注意事項告知患者，并且囑咐患者一定要嚴格按照醫囑用藥， 不可以隨意更改藥物劑量或者停藥。在患者服藥之后密切觀察患者的各項生命體征，如果出現不良情況需要立即進行處理[6]。 另外還有聯合其他護理方案來共同提高患者的整體生活質量。 相關實驗研究表明，臨床護理干預能夠整合大量的護理方式來針對性地應用在患者身上，這樣能夠有效地提高整體護理效果，具有較高的應用價值。

在該次研究中，觀察組的護理效果和護理滿意度與對照組相比均具有明顯的優勢，而且對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組的肺部感染、發熱、消化道出血等不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組的精神狀態、生理功能、軀體疼痛評分等護理質量均優于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診高血壓合并腦出血患者的臨床康復護理效果顯著，能夠有效地促進患者各項功能的恢復，不僅提高了臨床治療的效果，還能夠保證治療的安全性， 已經得到了廣大患者以及家屬的滿意和認可，同時在臨床上的推廣程度也比較廣，值得進一步在臨床上應用和發展。