對(duì)比常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響

唐士玲，張桂娟

（1.莒縣桑園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照 276525；2.莒縣浮來(lái)山街道衛(wèi)生院，山東日照 276511）

腦卒中為多見(jiàn)的腦血管疾病之一，很多腦卒中患者需到社區(qū)接受康復(fù)鍛煉，以改善其預(yù)后狀況[1]。 近幾年，為腦卒中患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)逐漸受到人們充分重視[2]。 下文針對(duì)2018 年4 月—2019 年9 月該院收入的62 例腦卒中患者予以指標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，探索常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃和社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃開(kāi)展于腦卒中患者中對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)構(gòu)成的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例資料 將該院收入的62 例腦卒中患者納入數(shù)值研究資料，有關(guān)分組方法選用抽簽方式，不同組別歸入者分別有31 例。 參比組： 年齡均數(shù)計(jì)算值是（63.15±4.12）歲；實(shí)驗(yàn)組：年齡均數(shù)計(jì)算值是（63.23±4.24）歲。 研究各組腦卒中患者基礎(chǔ)計(jì)算數(shù)據(jù)資料，數(shù)值分析結(jié)果相差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)回到社區(qū)的腦卒中患者；（2）常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃、社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃上交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得以允許；（3） 患者或家屬于知情同意表格上面簽字。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者存在意識(shí)障礙；（2）患者存在心肺功能異常。

1.2 方法

1.2.1 參比組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃 告知患者需注意項(xiàng)目，讓患者自己實(shí)施康復(fù)鍛煉等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃 （1）主動(dòng)及被動(dòng)康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)康復(fù)鍛煉和被動(dòng)康復(fù)鍛煉，實(shí)行坐立平衡鍛煉、依靠墻壁直立鍛煉、往下蹲下鍛煉、 床邊走動(dòng)鍛煉、 上樓梯及下樓梯等。（2）穴位按摩：對(duì)患者肢體予以穴位按摩，促使肢體血液運(yùn)輸情況得以改善，規(guī)避肢體肌力下降。 （3）溫水泡足：采取溫水對(duì)患者泡足，將其肢體血液循環(huán)狀況積極改善。 （4）肢體擺放護(hù)理：對(duì)患者肢體實(shí)施正確擺放，維持體位姿勢(shì)較為舒適。 （5）日常生活能力鍛煉：指導(dǎo)患者自己吃飯、梳頭、洗臉、穿衣服、洗澡等，將患者自理方面能力積極改善。 （6）縮肛鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛鍛煉，改善其膀胱功能及直腸功能，讓患者學(xué)習(xí)尿液流動(dòng)中斷鍛煉方法，對(duì)其膀胱肌予以訓(xùn)練。 （7）飲食護(hù)理干預(yù)：使患者多進(jìn)食膳食纖維，使其健康飲食，多喝水，規(guī)避患者出現(xiàn)便秘情況。 （8）健康知識(shí)教育：為患者仔細(xì)講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容、常見(jiàn)的并發(fā)癥情況、預(yù)防及控制方法等，讓患者對(duì)自身疾病存在正確認(rèn)識(shí)。 （9）心理護(hù)理：予以患者心理方面疏通，列舉康復(fù)良好案例，提升患者治療信念，改善其負(fù)面心理狀況。 （10）增加患者家屬支持：指導(dǎo)患者家屬予以患者關(guān)懷及安撫，給予患者充分支持，消除患者存在的顧慮。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

計(jì)算護(hù)理干預(yù)之前與護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況評(píng)估分值、功能獨(dú)立狀況評(píng)估分值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取腦卒中康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估方法(STREAM)針對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況予以評(píng)定，分?jǐn)?shù)大的時(shí)候代表患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況更優(yōu)[3]；采取功能獨(dú)立性評(píng)估方法(FIM)針對(duì)患者功能獨(dú)立狀況予以評(píng)定，分?jǐn)?shù)大的時(shí)候代表患者功能獨(dú)立狀況更優(yōu)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

評(píng)定指標(biāo)內(nèi)容加入SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以驗(yàn)證，運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況評(píng)估分值、功能獨(dú)立狀況評(píng)估分值所用描述形式是（±s），采取t檢驗(yàn)法針對(duì)數(shù)據(jù)予以計(jì)算，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察護(hù)理干預(yù)之前與護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況評(píng)估分值

各個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容中，對(duì)于不同組別護(hù)理干預(yù)之前運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況評(píng)估分值組間數(shù)據(jù)予以評(píng)比，數(shù)值分析結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)于不同組別護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況評(píng)估分值與護(hù)理干預(yù)之前組內(nèi)數(shù)據(jù)予以評(píng)比均加大，數(shù)值分析結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況評(píng)估分值評(píng)比于參比組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)資料獲得加大，數(shù)值分析結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)之前與護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況評(píng)估分值研究[（±s），分]

表1 護(hù)理干預(yù)之前與護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況評(píng)估分值研究[（±s），分]

組別護(hù)理干預(yù)之前護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后t 值 P 值參比組（n=31）實(shí)驗(yàn)組（n=31）t 值P 值25.39±1.30 25.20±1.29 0.577 0.565 27.10±2.33 33.25±3.70 7.831 0.000 3.568 11.438 0.000 0.000

2.2 觀(guān)察護(hù)理干預(yù)之前與護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后功能獨(dú)立狀況評(píng)估分值

各個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容中，對(duì)于不同組別護(hù)理干預(yù)之前功能獨(dú)立狀況評(píng)估分值組間數(shù)據(jù)予以評(píng)比，數(shù)值分析結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)于不同組別護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后功能獨(dú)立狀況評(píng)估分值與護(hù)理干預(yù)之前組內(nèi)數(shù)據(jù)予以評(píng)比均加大，數(shù)值分析結(jié)果相差性較為顯著一些（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后功能獨(dú)立狀況評(píng)估分值評(píng)比于參比組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)資料獲得加大， 數(shù)值分析結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)之前與護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后功能獨(dú)立狀況評(píng)估分值研究[（±s），分]

表2 護(hù)理干預(yù)之前與護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后功能獨(dú)立狀況評(píng)估分值研究[（±s），分]

組別護(hù)理干預(yù)之前[（images/BZ_8_1008_2771_1027_2814.png±s），分]護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后[（images/BZ_8_1008_2771_1027_2814.png±s），分]t 值 P 值參比組（n=31）實(shí)驗(yàn)組（n=31）t 值P 值70.15±2.40 70.30±2.37 0.247 0.805 73.20±3.16 83.14±4.50 10.064 0.000 4.279 14.056 0.000 0.000

3 討論

腦卒中患者在經(jīng)治療后需經(jīng)歷相對(duì)比較長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)期，然而，很多腦卒中患者病情好轉(zhuǎn)離開(kāi)醫(yī)院之后難以持續(xù)獲得醫(yī)護(hù)工作人員的健康指導(dǎo)，于社區(qū)及家庭中缺少規(guī)范康復(fù)運(yùn)動(dòng)方面指導(dǎo)服務(wù)，導(dǎo)致腦卒中患者很難得到較優(yōu)康復(fù)效果[5]。 考慮到腦卒中患者離開(kāi)醫(yī)院之后對(duì)延續(xù)護(hù)理服務(wù)方面的需求情況較高，所以，為腦卒中患者提供積極護(hù)理干預(yù)服務(wù)存在重要意義[6]。 然而，以往常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)應(yīng)用于腦卒中患者很難得到較為理想的護(hù)理服務(wù)效果，難以給予腦卒中患者較為全面的專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)[7]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)，能夠?qū)ψo(hù)理干預(yù)服務(wù)予以銜接，規(guī)避患者離開(kāi)醫(yī)院之后至社區(qū)康復(fù)時(shí)發(fā)生護(hù)理服務(wù)斷層情況，給予在家庭中的患者康復(fù)方面護(hù)理干預(yù)服務(wù)，促使患者自我護(hù)理能力得以進(jìn)一步加強(qiáng)[8]。 為腦卒中患者提供社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)可對(duì)其病情發(fā)展?fàn)顩r予以充分了解，將其康復(fù)時(shí)所遇問(wèn)題實(shí)行積極解決，并加強(qiáng)對(duì)離開(kāi)醫(yī)院腦卒中患者予以維持監(jiān)督管理， 促使患者在社區(qū)中也規(guī)范用藥，構(gòu)建健康日常生活習(xí)慣，提升其維持康復(fù)鍛煉的依從性，將其康復(fù)干預(yù)服務(wù)效果提升。 該文針對(duì)以上數(shù)據(jù)予以總結(jié)，評(píng)比社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃、常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃后發(fā)現(xiàn)，選取前者的腦卒中患者護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)狀況評(píng)估分值增加，護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月之后功能獨(dú)立狀況評(píng)估分值提升。 社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)經(jīng)由實(shí)施主動(dòng)及被動(dòng)康復(fù)鍛煉促使患者肢體能力提升，予以穴位按摩改善肢體血液運(yùn)輸情況， 實(shí)行溫水泡足促使肢體血液循環(huán)得到積極改善，給予肢體擺放護(hù)理維持肢體舒適度提升，予以日常生活能力鍛煉提升其自理方面能力，實(shí)施縮肛鍛煉改善其膀胱功能及直腸功能，予以飲食護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者合理飲食， 實(shí)行健康知識(shí)教育加強(qiáng)其對(duì)疾病正確認(rèn)知，開(kāi)展心理護(hù)理改善其負(fù)面心理，增加患者家屬支持予以患者充分關(guān)懷。

綜上所述，為腦卒中患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)改善運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的效果和常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃相互比對(duì)更好一些，能夠促使腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)能力得以改善，提升其功能獨(dú)立性。