產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)與產(chǎn)后抑郁的影響研究

劉玉芳

（甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院，甘肅張掖 734000）

女性妊娠與分娩是一生當(dāng)中特別重要的一種經(jīng)歷，當(dāng)其經(jīng)歷過(guò)懷孕以及分娩之后，其身體的器官均會(huì)出現(xiàn)不同的變化，并且心理以及生理面臨著從強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)恢復(fù)至正常狀態(tài)[1]。 產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)情況不僅與其自身身心健康具有一定關(guān)聯(lián)，對(duì)其新生兒的發(fā)育也尤為重要。 目前臨床產(chǎn)科當(dāng)中面臨的主要問(wèn)題就是產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理問(wèn)題以及身體康復(fù)情況，因此產(chǎn)后護(hù)理康復(fù)已然成為婦產(chǎn)科當(dāng)中的重要研究?jī)?nèi)容[2]。 該文旨在進(jìn)一步分析采取產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)以及產(chǎn)后抑郁的影響。 以2017 年4 月—2019 年6月為研究段，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的88 例患者項(xiàng)目調(diào)查資料， 采取抽簽法進(jìn)行分組，參照組與試驗(yàn)組均為44 例。

試驗(yàn)組44 例產(chǎn)婦年齡差距為23～36 歲， 平均年齡（27.32±2.57）周歲，孕周為34～41 周，孕周均值為（37.23±1.23）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦20 例，初產(chǎn)婦24 例；參照組44 例產(chǎn)婦年齡差距為24～35 歲， 平均年齡（27.35±2.59） 周歲， 孕周為35～41 周， 孕周均值為（37.25±1.24）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦21 例，初產(chǎn)婦23 例；。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)妊娠合并癥以及并發(fā)癥，且無(wú)頭盆不稱(chēng)；（2）無(wú)理療禁忌證以及腦部疾病，可正確的理解臨床護(hù)理工作人員的宣教；（3）新生兒指標(biāo)正常，無(wú)先天性疾病以及畸形，其臨床資料完整者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、泌尿系統(tǒng)疾病者；（2）合并心、腎、肝等疾病以及造血系統(tǒng)疾病者；（3）臨床資料不全者以及產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。 兩組患者基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予開(kāi)展產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理， 包括乳房清潔、會(huì)陰傷口護(hù)理、產(chǎn)后衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后飲食等。 試驗(yàn)組給予采用產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理：（1）住院期間助產(chǎn)士需與產(chǎn)婦主動(dòng)進(jìn)行一對(duì)一交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，對(duì)擠奶方法、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)、喂養(yǎng)技巧、早教知識(shí)、產(chǎn)后性知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)、新生兒干預(yù)措施、衛(wèi)生知識(shí)、避孕方面知識(shí)等進(jìn)行全面講解，根據(jù)臨床相關(guān)方面的宣傳資料，不斷提升產(chǎn)婦自我護(hù)理能力[3]。 （2）耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的心聲，使其內(nèi)心情緒能夠得到有效的宣泄，對(duì)其心理存在的問(wèn)題給予及時(shí)的評(píng)估，同時(shí)采取針對(duì)性地心理疏導(dǎo)。 告知產(chǎn)婦不良情緒對(duì)產(chǎn)后康復(fù)所帶來(lái)的影響， 保持良好的心情可有效促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)。 全面鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)參與照顧新生兒，不斷促進(jìn)其母子感情加深， 另外指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后鍛煉，給予講解以往康復(fù)案例，使其能夠順利結(jié)束產(chǎn)后的恢復(fù)[4]。 （3）產(chǎn)后給予產(chǎn)婦乳房進(jìn)行熱敷，時(shí)間控制在2 min 左右即可，隨后給予周?chē)M(jìn)行按摩，力度保持適中，以產(chǎn)婦不出現(xiàn)疼痛為主。 另外還需給予開(kāi)展子宮復(fù)舊按摩，叮囑產(chǎn)婦按摩前需排空膀胱，全身心保持放松，平臥于按摩床之上，對(duì)其子宮區(qū)域給予開(kāi)展順時(shí)針?lè)较虬茨?，按摩手法需保持均勻用力、柔和滲透為標(biāo)準(zhǔn)[5]。 （4）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，選取平臥位置，雙下肢需屈曲分開(kāi)，自制收縮尿道與肛門(mén)，持續(xù)時(shí)間為10 s， 使其能夠產(chǎn)生盆底肌上提的桿菌之后放松，20 次為1 組，每天可訓(xùn)練3 組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)其臨床恢復(fù)情況、抑郁狀態(tài)、生活質(zhì)量改善情況等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

臨床恢復(fù)情況包括子宮入骨盆時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、惡露時(shí)間；生活質(zhì)量根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)局研究的普適性測(cè)定量表SF-36 進(jìn)行檢測(cè)， 其中還包括社會(huì)功能、身體狀態(tài)、軀體疼痛、情緒狀態(tài)等，總分為100 分，每項(xiàng)25 分滿，分?jǐn)?shù)越高表明其改善情況越好；抑郁狀態(tài)根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS），總分為53 分，分?jǐn)?shù)越低表明其改善情況越好。

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善情況[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善情況[（±s），分]

組別社會(huì)功能干預(yù)前 干預(yù)后身體狀態(tài)干預(yù)前 干預(yù)后軀體疼痛干預(yù)前 干預(yù)后情緒狀態(tài)干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組（n=44）參照組（n=44）t 值P 值13.26±1.26 13.24±1.25 0.074 7 0.940 6 19.36±2.69 15.26±1.58 8.717 6 0.000 0 12.23±1.12 12.21±1.09 0.084 8 0.932 5 19.42±2.73 15.29±1.61 8.643 7 0.000 0 12.18±1.07 12.15±1.04 0.133 3 0.894 2 19.24±2.58 15.32±1.63 8.520 4 0.000 0 12.08±1.01 12.05±0.97 0.142 1 0.887 3 19.21±2.55 15.31±1.62 8.563 0 0.000 0

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均采取SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料[n(%)]或計(jì)量資料（±s）分別運(yùn)用t檢驗(yàn)或χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)其結(jié)果為P＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量改善情況

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組干預(yù)后社會(huì)功能、身體狀態(tài)、軀體疼痛、情緒狀態(tài)等評(píng)分均高于參照組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 抑郁評(píng)分

試驗(yàn)組與參照組干預(yù)前抑郁評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后試驗(yàn)組抑郁評(píng)分低于參照組同等指標(biāo)， 經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組抑郁評(píng)分[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組抑郁評(píng)分[（±s），分]

組別干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組（n=44）參照組（n=44）t 值P 值32.26±3.48 32.31±3.51 0.067 1 0.946 7 9.69±1.56 15.26±2.03 14.431 5 0.000 0

2.3 臨床癥狀恢復(fù)情況

試驗(yàn)組臨床恢復(fù)情況優(yōu)于參照組恢復(fù)情況，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組臨床恢復(fù)情況[（±s），h]

表3 對(duì)比兩組臨床恢復(fù)情況[（±s），h]

組別子宮入骨盆時(shí)間泌乳始動(dòng)時(shí)間 惡露時(shí)間試驗(yàn)組（n=44）參照組（n=44）t 值P 值7.37±1.28 11.34±2.36 9.808 6 0.000 0 16.48±2.69 27.23±5.37 11.872 5 0.000 0 2.61±0.48 3.35±0.54 6.793 9 0.000 0

3 討論

產(chǎn)婦在分娩的前后，其心理以及生理均會(huì)出現(xiàn)比較大的狀態(tài)變化，待其生產(chǎn)結(jié)束之后，自身消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、 機(jī)體功能等等均處于一個(gè)復(fù)原恢復(fù)的階段，并且該段時(shí)間對(duì)于新生兒的健康生長(zhǎng)也具有重要作用[6]。 很多產(chǎn)婦分娩之后，可能存在小情緒波動(dòng)、乳液較少、宮縮疼痛等等多種問(wèn)題，如未及時(shí)進(jìn)行開(kāi)解，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡[7]。 因此臨床開(kāi)展產(chǎn)后綜合護(hù)理尤為重要，主要目的就是為了能夠有效的促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳、降低產(chǎn)后并發(fā)癥、恢復(fù)其子宮等，全面對(duì)其身心健康進(jìn)行管理。該種護(hù)理方式的實(shí)施主要為了全面提升產(chǎn)后整體護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)科學(xué)、人性化、合理的臨床特點(diǎn)，給予提供適宜、全面的護(hù)理措施，全面適應(yīng)其產(chǎn)婦的需求。 有相關(guān)研究表明，常規(guī)護(hù)理措施相比綜合康復(fù)存在一定的差異，產(chǎn)后經(jīng)過(guò)綜合康復(fù)護(hù)理，可全面對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)， 不僅臨床癥狀恢復(fù)情況良好，其生活質(zhì)量也具有明顯的改善[8]。 該次研究當(dāng)中，給予開(kāi)展產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理的患者其抑郁狀態(tài)、 生活質(zhì)量、臨床癥狀恢復(fù)等均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，由此可見(jiàn)，該種護(hù)理方式開(kāi)展實(shí)施的有效價(jià)值。

綜上所述，開(kāi)展產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，改善其生活質(zhì)量，并且對(duì)于產(chǎn)后抑郁情況可有效進(jìn)行改善，值得將其廣泛推廣實(shí)施。