產后綜合康復護理對產婦康復及產后抑郁的影響分析

劉娟

（山東省鄒平市婦幼保健院孕前優生，山東鄒平 256200）

女性一生之中，大部分都要經過妊娠和分娩的過程，這一過程會導致女性的器官出現變化，生理和心理方面都會出現明顯的變化[1]，若是生產之后產婦沒有順利康復，將嚴重影響產婦本身的身心健康，同時還會威脅到新生兒的生長發育。初產婦因為缺乏經驗，通常來說在產后康復方面會出現一些心理問題。 現階段，我國正在大范圍開放二胎政策，本來沒有準備生第二個孩子的產婦也會因此出現一些心理問題[2]。 產婦心理問題一旦出現，如果不能及時排解，有很高的概率發展成為抑郁癥，產后抑郁會嚴重威脅產婦和新生兒的安全，必須采取合適的護理手段進行康復護理，促進產婦恢復正常的心理狀態，保持樂觀的心態[3]。 該次研究針對該院2018 年4 月—2019 年12 月收治的產后抑郁產婦122 例采用了不同的康復護理方案進行護理，希望能夠找到更有效的護理方案，現研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的產后抑郁產婦122 例作為研究對象，按照隨機的方式進行分組，實驗組和對照組每組61 例。 實驗組產婦的年齡在23～36 歲之間，平均年齡為（29.14±0.78）歲，孕周在37～40 周之間，平均孕周為（37.88±0.32）周；對照組產婦的年齡在22～35 歲之間，平均年齡為（29.09±0.65）歲，孕周在36～40 周之間，平均孕周為（37.56±0.48）周。 二組產婦自愿參與該次研究，簽署了相關的知情同意告知書，符合倫理學要求，可以對比。

1.2 方法

二組產婦從住院開始一直到分娩為止，均接受常規護理，包括入院指導、健康宣教等，分娩結束以后，對照組產婦繼續進行常規護理，實驗組在此基礎上加用綜合康復護理，具體方法如下。

心理護理。 產婦出現抑郁的情況以后，可能會拒絕喂養新生兒，護理人員需要及時和產婦溝通，了解產婦的具體心態，講解母乳喂養的重要性，分享已經成功分娩的相關經驗，鼓勵產婦擠奶、喂養，宣傳相關的知識，緩解產婦的抑郁情緒。

乳房護理。 產婦需要喂養之前，需要對乳房進行熱敷和按摩[4]，熱敷的溫度需要控制在43℃左右，時間大約2 min，熱敷完成以后，進行專業乳房按摩，特別需要按摩乳房的根部和中部，重點按摩中府穴和膻中穴，每側乳房按摩需要5 min，每天按摩兩次。

子宮護理。產婦分娩結束以后，可能仍然有腹部腫脹的情況，這時就需要護理人員為產婦進行腹部按摩，按摩之前產婦要排空膀胱， 護理人員需要涂抹凡士林，重點按摩關元穴和三陰交穴，在子宮底部順時針用力按摩，每次按摩時間6 分鐘左右，每天按摩3 次。

盆底護理。 產婦分娩結束以后通常盆底會變松弛，這時護理人員需要對盆底進行護理，幫助產婦訓練盆底肌恢復到懷孕之前的狀態。 訓練方式為產婦在病床上平臥，雙腿微分開，收縮尿道和肛門，上提盆底肌肉，每次堅持40 s 左右，隨后放松，每天堅持做3～5組，30 次/組。

1.3 評價指標

對比二組產婦的子宮入骨盆時間、泌乳量、泌乳開始時間、 惡露時間以及抑郁情況。 抑郁情況通過HAMD（漢密爾頓抑郁量表[5]）進行評價，總分100 分，分數越高表示產婦抑郁越嚴重。

1.4 統計方法

該研究涉及數據統一選擇SPSS 23.0 統計學軟件包分析研究，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，通過P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 二組產婦子宮入骨盆時間、 泌乳量、 泌乳開始時間、惡露時間結果對比

研究結果顯示， 實驗組產婦子宮入骨盆時間、泌乳開始時間、惡露時間均低于對照組，泌乳量高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 二組產婦子宮入骨盆時間、泌乳量、泌乳開始時間、惡露時間結果對比（±s）

表1 二組產婦子宮入骨盆時間、泌乳量、泌乳開始時間、惡露時間結果對比（±s）

組別子宮入骨盆時間（d）泌乳量（mL）泌乳開始時間（h）惡露時間（d）實驗組（n=61）對照組（n=61）t 值P 值7.56±1.42 10.51±2.44 8.16 0.00 988.67±53.72 563.45±42.38 48.54 0.00 16.12±5.24 26.43±5.32 10.78 0.00 2.71±0.62 3.98±0.49 12.55 0.00

2.2 二組產婦抑郁情況結果對比

該研究結果顯示，護理前二組產婦的抑郁情況對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后二組產婦抑郁情況均優于護理前，實驗組優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表2 所示。

表2 二組產婦抑郁情況(HAMD)結果對比[（±s），分]

表2 二組產婦抑郁情況(HAMD)結果對比[（±s），分]

組別護理前護理后t 值 P 值實驗組（n=61）對照組（n=61）t 值P 值34.44±2.62 34.71±2.75 0.56 0.58 11.24±3.51 25.44±3.42 22.63 0.00 41.37 16.50 0.00 0.00

3 討論

懷孕對于孕婦本身和孕婦所在家庭來說，都是非常重要的大事，同時還是比較明顯的應激事件，孕婦不僅在生理方面出現了明顯的變化，同時心理方面也會產生一系列的負面情緒[6]。 女性從懷孕開始一直到生產的整個過程，都處于較為脆弱的時期，不僅家庭方面需要給予足夠的關注和照顧，社會方面也要給予一定的方便。 分娩是胎兒脫離產婦，成為一個獨立個體的過程[7]，分娩結束之后，產婦就從原本需要所有相關人士照顧的對象變成需要照顧一個新生兒的媽媽，這種身份上的轉變將為產婦帶來極大的心理影響，有些產婦會因此產生抑郁的情緒，嚴重時甚至發展成為抑郁癥。 與此同時，產婦生產的整個過程也會對產婦造成重大的生理方面的影響[8]，產婦恢復到懷孕之前的狀態也需要一段時間，產婦康復的時間需要醫院方面給予針對性的康復護理，同時針對產后抑郁的情況給予針對性的心理護理。

以往常規的護理方案，對于產婦的護理主要就是健康教育以及基本的病房護理，皮膚護理等，缺乏對于產婦抑郁情緒的針對性心理護理，而且也沒有針對產婦的康復給予幫助，協助產婦進行鍛煉。 綜合康復護理方案， 從多個方面給予產后抑郁的產婦護理，幫助產婦緩解抑郁情緒，同時還能促進產婦恢復。 該次研究結果顯示，實驗組產婦采用了綜合康復護理方案以后，產婦泌乳方面和產后恢復方面均優于對照組的常規方案。 對比產婦的抑郁情況，護理前二組產婦沒有統計學差異， 實驗組產婦護理后HAMD 評分（11.24±3.51）分顯著優于對照組（25.44±3.42）分，該結果和張惠玲、徒丹彤在《積極護理干預對初產婦產后抑郁的護理效果》 一文中觀察組護理后HAMD 評分（10.25±2.50）分優于對照組（26.45±2.50）分的結果一致，這說明該次研究的結果具有普遍性，對于產婦采用優質的護理方案能夠幫助改善產婦的抑郁情況，促進產婦恢復健康的心態。

4 結語

綜上所述，對于產后抑郁產婦的康復護理，采用綜合康復護理方案有利于促進產婦恢復，改善產婦的抑郁情況，保證產婦和新生兒的身心健康，該護理方案值得推廣。