胃癌患者術后早期康復護理對胃腸功能的促進效果研究

王萍萍

（山東省煤炭臨沂溫泉療養院，山東臨沂 276000）

胃癌是消化道常見惡性腫瘤，胃惡性腫瘤在世界范圍內影像人類健康。 在我國，胃惡性腫瘤的發生率大概占到整個消化道惡性腫瘤發病率的第二位。 對早期胃惡性腫瘤患者進行根治性外科手術切除術， 其5年以后患者的生存率約為38%[1-2]。 如何有效地去恢復胃惡性腫瘤患者術后的胃腸道功能，更有效地減少胃癌患者外科手術結束以后相印并發癥的發生，進一步顯著地縮短進行行相關治療的胃惡性腫瘤患者的平均在醫院的住院時間，提高患者對相關治療的滿意度是目前時間范圍內，臨床工作中常常需要得到認真考慮和仔細解決的問題[3-4]。 該文通過回顧研究和回歸分析80 例胃惡性患者的臨床醫學資料，研究這些患者接受早期康復護理措施在胃惡性腫瘤外科手術以后胃腸道正常功能恢復過程中的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

仔細收集、歸納、分析和去總結該院80 例接受外科手術治療的胃惡性的患者的臨床資料。 具體納入標準如以下：（1） 所有患者均采用胃鏡去明確病理并加以證實為胃癌患者；（2） 所有的患者都經充分影像檢查評估可以行根治性切除去治療；（3） 所有患者均在我們醫院接受胃癌根治性外科手術切除治療；（4）患者體力評分大于60 分（采用KPS 評分）；（5）所有患者年齡在45～85 歲之間。 具體收集的資料包括以下這些內容：患者的年齡、患者的性別、患者的KPS 評分、患者治療前腫瘤標志 癌胚抗原（CEA）的值、患者治療前腫瘤標志物（CA19-9）的值。

1.2 方法

根據患者術后是否接受早期康復護理將80 例患者分為對照組（A 組）和實驗組（B 組），其中對照組（A組）40 例胃癌患者術后接受常規護理（如體溫、脈搏、呼吸、血壓等測量，根據體質狀況適當活動護理，飲食建議等），實驗組（B 組）40 例患者術后接受早期康復護理。 實驗組（B 組）接受的早期康復護理包括以下內容：（1）術前對患者心理進行有效疏導，充分告知患者病情、手術方式及預后，消除患者恐懼心理，與患者家屬去積極地溝通， 從而了解患者的具體心理狀態，必要時與主管的醫生進行溝通，采取對患者進行相印的心理治療。 （2）術后藥物干預：嚴格遵守醫囑，從而給予患者藥物干預，必要時給予患者胃腸動力藥，密切觀察患者有無用藥不良反應。（3）術后康復運動干預：在患者術后進行康復運動之前，告知患者在治療后盡早進行運動的意義，詳細給患者們講解術后運動的幾大注意事項，并認真記錄運動前患者生命體征，動態監測觀察，必要時給予患者藥物治療。 （4）術后胃腸減壓干預治療： 術后給予患者放置經鼻孔胃腸道張力減壓管，改善患者胃腸道積氣積液。 每日記錄患者胃腸道物質減壓的量， 每日必須更換胃腸道減壓引流塑料袋。

1.3 觀察指標

該研究的觀察指標主要包括患者對相關治療的滿意度（采用0-10 分數字評分法，0 分是表示不滿意，10 分是表示最滿意）、 術后患者首次的排氣時間（h）、術后患者首次排便的時間（h）、術后患者首次腸鳴音恢復的時間（h）[5-6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0 統計學軟件進行統計學研究分析。 計量資料采用均數±標準差（±s）表示，其比較采用t檢驗。 當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組（A 組）、實驗組（B 兩）組患者在患者的年齡、的性別、患者的KPS 評分、患者治療前腫瘤標志癌胚抗原 （CEA） 的值、 患者治療前腫瘤標志物（CA19-9）的值、胃癌具體的病理分型和這些患者否存在腫瘤家族相關的病史之間存在的差異無統計學意義（P＞0.05）?；颊邔τ谥委熀蟮臐M意程度的評價：A 組為（6±1.21）分，B 組為（8±1.32）分, 對照組（A 組）和實驗組（B 組） 之前存在不同的變化差異有統計學意義（P＜0.05）。 術后首次肛門排氣的時間：A 組為（54.19±6.23）h，B 組為（44.19±2.23）h, 對照組（A 組）和實驗組（B 組）之前存在不同的變化是有統計學價值,P＜0.05。術后首次肛門排大便的時間：A 組為（56.19±6.23）h，B組為（47.19±1.23）h, 對照組（A 組）和實驗組（B 組）之前存在不同的變化差異有統計學意義（P＜0.05）。術后患者腸鳴音首次能聽到的時間：A 組為（39.51±2.23）h，B組為（37.51±1.23）h，對照組（A 組）和實驗組（B 組）之前存在不同的變化差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體如表1 所示。

表1 兩組患者觀察指標情況比較[（±s），h]

表1 兩組患者觀察指標情況比較[（±s），h]

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3 討論

胃癌是消化道常見惡性腫瘤，胃惡性腫瘤在世界范圍內影像人類健康。 在我國，胃惡性腫瘤的發生率大概占到整個消化道惡性腫瘤發病率的第二位。 此外，胃惡性腫瘤患者的死亡率大概占到消化道惡性腫瘤排行的第三位[7-8]。 外科手術切除治療是現階段整個世界范圍內胃癌的治療的最有效的治療方式。 對早期胃惡性腫瘤患者進行根治性外科手術切除術，其5 年以后患者的生存率約為38%。

該研究通過對患者術前進行心理方面的疏導、術后對患者進行藥物治療干預、對患者術后進行早期的康復運動干預以及術后胃腸減壓干預治療等四個方面進行康復護理干預， 并對比常規術前術后護理，對接受胃惡性腫瘤根治性外科切除術的患者，在他們術前與術后得的早期就進行康復護理的相關措施，縮短患者術后患 者首次排氣 的時間 （54.19±6.23）h vs（44.19±2.23）h、縮短術后患者首次排便的時間（56.19±6.23）h vs （47.19±1.23）h、縮短術后患者腸鳴音的恢復時間（39.51±2.23）h vs （37.51±1.23）h，從而盡早地區恢復患者胃腸道的功能（蠕動）。 通過盡早恢復患者胃腸道功能可以進一步縮減胃癌患者行手術治療后的平均住該院時間，為術后患者的進一步康復奠定了基礎。 此外，患者滿意程度的提高從側面很好地體現出患者情緒的好轉，這有助于提高患者在后續的治療中對抗腫瘤的信心，為患者后續的其他治療。

因而該研究結果認為胃惡性腫瘤患者接受外科根治性切除手術以后盡早接受康復護理可以提高患者對此次治療的滿意程度，盡早恢復患者的胃腸道得而功能，減少治療以后相印并發癥的發生，減少胃惡性腫瘤患者住院的評價時間，可以考慮在以后的工作中推廣應用于臨床。