探討綜合康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況的影響

趙瑩

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

胃腸手術在臨床非常多見，手術過程需要給予麻醉藥物， 加之手術中會將臟器組織暴露于空氣中，導致術后患者出現胃腸功能障礙， 不僅會影響手術效果，甚至會改變預后結局，因此，加強護理干預是促進患者術后康復，改善預后的關鍵所在[1-2]。 該次研究納入2017 年10 月—2019 年10 月收治的64 例胃腸手術患者，采取不同干預方案，對比分析術后康復情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入64 例胃腸手術患者，以“奇偶數字表”將納入主體進行交叉分組， 對比組 （奇數32 例， 一般護理）：男20 例、女12 例，年齡23～64 歲，年齡均值數（47.7±11.5）歲；研究組（32 例，綜合康復護理）：男19例、女13 例，年齡22～65 歲，年齡均值數（48.1±11.2）歲；納入主體全部采取胃腸手術治療，具有手術耐受性，同意研究，無其他嚴重疾病，無聽力、語言、智力等功能障礙，兩組一般資料信息用統(tǒng)計學軟件計算差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對比組（奇數32 例，一般護理）：術前進行基礎訪視，告知患者及其家屬手術治療過程，相關注意事項，術中監(jiān)測生命體征，術后給予飲食、生活等方面的基礎指導。

研究組（32 例，綜合康復護理）：術前，護理人員全面評估患者疾病、心理、身體等狀況，手術可行性，以及手術中可能存在的風險，制定應對措施，同時，根據其認知能力、理解能力展開健康宣教，使其正確認知疾病與治療相關知識，另外，提前做好胃腸道準備工作，給予患者心理疏導和鼓勵，消除其恐懼、擔心等心理，使其能夠保持平常心態(tài)配合手術與護理，減輕不良心理情緒造成的應激反應[3]。 術中，護理人員提前調節(jié)手術室溫度、濕度至適宜狀態(tài)，將需要輸注液體放置恒溫箱加溫，做好患者術中保溫、隱私處理，快速準確遞送手術器械與用品，加強體征監(jiān)測，一旦發(fā)現異常情況，及時告知醫(yī)生，協(xié)助進行處理，確保手術能夠在最短時間內順利完成。 術后，麻醉消退，患者會感受到不同程度疼痛， 護理人員需評估其實際疼痛情況，給予鎮(zhèn)痛處理，以物理鎮(zhèn)痛為主，緩解疼痛，降低不適感，臥床期間對相關部位進行按摩、熱敷，促進血液循環(huán)，飲食方面，均衡攝入各種營養(yǎng)成分，確保機體攝入足夠營養(yǎng)，提高免疫能力，為機體恢復奠定良好基礎，當其恢復至穩(wěn)定狀態(tài)，及早鼓勵和指導進行早期康復鍛煉，從四肢屈伸逐步過渡至下床活動，鍛煉過程遵循循序漸進原則，時間、強度根據患者實際耐受力確定，以患者不感到疲勞為主[4-6]。

1.3 觀察指標

觀察與分析對比組、研究組術后恢復情況，其中，并發(fā)癥主要包括感染、壓瘡、靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件計算處理研究中所涉及的一切數據信息，計量資料（±s），t檢驗，計數資料[n(%)]，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況對比

研究組各項術后恢復指標（首次排氣時間、下床活動時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率）均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 術后恢復情況對比[n（%）]

3 討論

近年來，胃腸手術患者數量逐漸增多，如何提高手術效果，促進患者術后康復是臨床關注重點。 一般護理是臨床傳統(tǒng)干預模式，由于缺乏全面性、針對性，導致護理效果不甚理想，另外，伴隨現代護理理念的發(fā)展， 一般護理已經越來越無法滿足臨床護理需求，綜合康復護理是臨床全新干預模式，其關鍵在于護理人員根據患者實際情況，給予圍術期個體化綜合干預措施，減少應激，減輕損傷，使患者在術后能夠盡快恢復[7-10]。 肛門首次排氣、下床活動、住院時間、術后相關并發(fā)癥等是臨床判讀患者術后恢復的常用指標，大量研究表明：綜合康復護理更加全面性、針對性、科學性，在胃腸手術患者中的干預價值較高，能夠最大限度優(yōu)化術后恢復指標[11-12]。

此次研究結果顯示： 研究組各項術后恢復指標（首次排氣時間、下床活動時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率） 均優(yōu)于對比組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），說明綜合康復護理在胃腸手術患者中的應用價值顯著， 分析原因在于綜合康復護理能夠從患者生理、心理雙重方面給予個體化護理服務，使其能夠正確認知自身疾病情況，消除因盲目、錯誤認知造成的恐懼擔憂心理，保持平常心態(tài)配合手術與護理，便于護理工作的順利實施[13-15]。 同時，也可以及時緩解術后疼痛，減輕痛苦與不適，指導其科學飲食，及早進行功能鍛煉，合理滿足其一切合理需求，對患者術后康復非常有利。

綜上所述，針對胃腸手術患者，采取綜合康復護理，能夠縮短排氣、下床、住院等時間，降低相關并發(fā)癥，對患者術后恢復具有積極影響。