關于微信平臺在食管癌延續性康復護理中的應用

盧峰育，楚曉飛，李小娟，杜薇，梅淑紅，劉東英（鄭州大學護理與健康學院，河南鄭州 450001）

由于我國的經濟發展迅速和飲食結構的變化，我國食道癌的發生率在逐年增加，主要的原因有飲食習慣和遺傳因素和化學因素等原因的影響[1]。 而目前臨床對于食道癌的主要治療方式是進行手術，但是由于手術會導致患者吻合口狹窄情況的發生，因為疼痛問題而不能進行正常的飲食而痛苦。 所以臨床對于患者術后恢復建議利用微信平臺對患者出院后繼續進行護理服務[2]。 延續性護理是在患者出院期間依然能夠享受護理的延伸，使患者能夠從醫院到家庭，依然確保在不同的患者能夠給予健康呵護，患者在恢復期間能夠繼續享受到持續的衛生保健的干預，從而促進患者的康復。 延續護理是醫院延伸的個性化服務，是醫院對患者信息、管理和關系的一種延續[3]。 因此，該文以2018 年6 月—2019 年10 月病例隨機對照展開，探討關于微信平臺在食管癌延續性康復護理中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

記錄該院治療的食道癌患者64 例作為研究對象，按照住院順序分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。 對照組患者中有男性18 例，女性14 例，年齡最小者41 歲，最大者66 歲，平均年齡（58.25±8.53）歲，病程從1～10 個月不等，平均（4.7±1.5）個月。 觀察組患者中男性16 例，女性16 例，年齡最小者42 歲，最大者61 歲，平均年齡（57.54±6.31）歲，病程在1～8 個月不等，平均病程（3.6±1.5）個月。 納入標準：（1）符合食道癌的臨床診斷標準。 （2）沒有發生其他心血管疾病的患者。 排除標準：（1）具有免疫性疾病的患者。 （2）病歷資料不全者。 （3）凝血功能異常的患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預， 在護理過程中，進行健康知識宣導，飲食，鍛煉，用藥指導，引導患者注意休息，注重關注患者的病情，對患者體溫和病情情況進行密切觀察，關注患者口腔衛生，飲食清淡，在出院之前還會囑咐患者下次復診的時間和出院以后的飲食問題等。

觀察組在常規護理基礎上使用微信平臺進行院外延續性服務，具體方法[4]：（1）選擇經驗豐富、專業知識掌握牢固、有良好的醫德素質的護理人員建立院外延續護理組，根據患者的實際情況制定住院時及出院后的延續性護理方案。 （2）由護理小組的成員對兩組患者的基本情況作登記收集，基本情況可包括：患者的飲食、運動、服藥等方面。 （3）由護理小組組建患者康復群， 及時在群里幫助患者解決生活中的護理問題，加強患者和醫護人員的溝通，讓患者對護理人員產生信任，進而積極配合治療及護理。 （4）出院前對患者進行食道癌相關知識宣講，讓患者了解誘發疾病的因素，加強患者的防范意識和用藥依從性，給予患者飲食指導，及日常生活指導。 （5）建立互聯網微信服務群，定期推送關于本疾病的知識，解答患者的疑惑，指導患者用藥。 （6）開展院外講座，每半月舉行一次，每一個月進行一次家庭隨訪，觀察患者的病情及日常指導，對患者進行調查，發現不足之處，幫助患者糾正，提醒患者進行復查。

1.3 觀察指標

（1）對患者采用康復療效評定量表（IPROS）對患者的康復效果進行分析[5]，主要從社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能幾方面進行比較，各方面滿分100 分，分值越高，代表康復效果越好、生活質量越高。（2）食道癌患者術后吻合口狹窄情況對比。 狹窄情況分為輕度[6]：吻合口直徑在0.5～1 cm，進食相對困難；中度：吻合口直徑在0.3～0.5 cm，進半流食困難；重度：吻合口直徑小于0.3 cm，進流食困難。

表1 食道癌患者護理前后生活質量指標比較[（±s），分]

表1 食道癌患者護理前后生活質量指標比較[（±s），分]

組別社會功能護理前 護理后軀體功能護理前 護理后物質生活護理前 護理后心理功能護理前 護理后對照組(n=32）觀察組(n=32)t 值P 值69.32±3.34 69.92±4.30 1.116 0.131 94.92±4.33 95.92±4.45 4.596 0.039 69.32±4.52 70.32±4.32 1.215 0.232 85.92±4.44 95.92±4.45 3.783 0.042 71.32±4.34 69.32±4.32 1.283 0.211 86.92±4.39 97.92±4.54 4.394 0.038 69.32±4.35 65.32±4.66 0.394 0.293 84.92±4.44 97.92±4.43 3.221 0.044

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件處理， 計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 食道癌患者護理前后生活質量指標比較

食道癌患者進行護理后生活質量均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

2.2 食道癌患者術后吻合口狹窄情況對比

觀察組患者術后吻合口狹窄情況有4 例（12.50%）明顯要好于對照組患者13 例（40.62%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 食道癌患者術后吻合口狹窄情況對比[n（%）]

3 討論

隨著社會的發展和人們對醫療條件和護理水平不斷提高， 微信平臺的護理模式漸漸引起了高度重視， 該模式將治療和護理相應的制定了規范和流程，使治療和護理按照流程來操作從而達到控制病情的目的。 微信作為現代化的一種科技軟件和社交方式，完全可以在家以圖片和視頻的方式傳送給醫院的醫生和護士，及時給予指導性的建議，防止不良事件的發生， 結合利用微信群可使患者在術后給予護理指導，及時推送和掌握相關的食道癌的知識，及時掌握病情情況，患者自身能夠及時對于一些并發情況給予處理[7]。 該研究中，食道癌患者進行護理后生活質量均有所改善，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者的社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 據報道，食道癌患者在術后一個月內時最容易發生吻合口狹窄情況，大多數患者在不確定吻合口恢復情況的同時而進食不當， 出現不良癥狀也不能正確及時給予反應，因此臨床需要定期給予患者回訪電話以此了解患者的術后恢復情況，改善預后效果[8-10]。該研究中，觀察組患者術后吻合口狹窄情況有4 例（12.50%）明顯要好于對照組患者13 例（40.62%），差異有統計學意義（P＜0.05），由此看出，加強延續性護理，讓患者能夠更積極面對疾病，配合醫護人員更好地進行治療。

綜上所述，將微信平臺延續護理用于食道癌患者的臨床康復中效果顯著， 有利于提高患者的生活質量，改善術后恢復情況，值得推廣應用。