回授式健康教育在潰瘍性結腸炎患者中的應用效果評價

呂璟，沈曉玉，白晶

（淄博市中醫醫院，山東淄博 255300）

潰瘍性結腸炎是一種炎癥性腸道疾病，常反復發作，纏綿難愈，影響患者生活質量水平。 該病與生活方式有關，臨床調查發現，潰瘍性結腸炎患者對疾病認知水平十分不理想，是導致該群體健康行為依從性較差，進而影響生活質量的主要原因[1]。 回授法健康教育是指護理人員對患者進行健康教育后，讓其用自己的語言復述對教育內容，以判斷其對教育內容的掌握程度，提高教育效果[2]。 該研究將回授式健康教育應用于2017 年10 月—2019 年9 月收治的104 例潰瘍性結腸炎患者的護理中，旨在尋求一種有效的健康教育方式，以改善潰瘍性結腸炎患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的104 例潰瘍性結腸炎患者， 均符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[3]中發布的關于潰瘍性結腸炎的診斷標準，所有患者具備正常溝通交流理解能力。 排除合并惡性腫瘤、精神疾病、認知障礙及聽覺嚴重障礙患者。 采用隨機數字表分為觀察組和對照組各52 例。觀察組男29 例，女23 例；年齡27～68歲，平均年齡（43.79±6.51）歲；病程2～36 個月，平均病程（21.56±4.35）個月；病情程度：輕度16 例，中度27例，重度9 例。 對照組男28 例，女24 例；年齡24～67歲，平均年齡（42.15±6.37）歲；病程3～34 個月，平均病程（20.78±4.62）個月；病情程度：輕度15 例，中度29例，重度8 例。 兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予潰瘍性結腸炎疾病知識常規健康教育，包括住院后當天對患者進行入院環境及疾病相關注意事項、輔助檢查注意事項的口頭健康教育，同時發放紙質健康教育材料，住院期間回答患者咨詢及出院指導。 觀察組給予回授式健康教育，具體步驟如下：（1）講解：自患者入院當日開始，將常規健康教育內容結合紙質健康教育資料如基本癥狀、 飲食注意事項、用藥知識、 預防復發等知識分次對患者進行口頭講解，每日每次僅向患者講解1～2 個知識點，每次講解時間15～20 min。 （2）復述：每次講解完畢后，護理人員采用誘導性語言，引導患者自行將護理人員講解的內容按照自己的理解，用自己的語言向護理人員進行復述。 （3）澄清：若患者回答正確，護理人員應予以肯定，下次可進行新知識點的講解。 若患者回答錯誤或理解完全偏差，護理人員則再次予以重復講解，對錯誤內容進行澄清，直至患者基本能夠掌握講解內容。 對理解程度較差的患者， 可增加講解和復述的次數和時間。 （4）鞏固：下次進行講解新的知識點以前，護理人員可再次對上次患者掌握內容進行提問，以檢查患者是否真正掌握。 對仍不能正確復述者，予以再次澄清和鞏固。 每周對上周患者掌握的內容進行一次復述、澄清和鞏固。 可采用小獎品鼓勵的方式進行潰瘍性結腸炎知識有獎問答活動， 以增加患者學習趣味性，鞏固教育效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 疾病知識知曉率 干預前后，設計潰瘍性結腸炎疾病知識調查問卷，由專人以口頭訪談形式、使用統一指導語，分別對兩組患者進行潰瘍性結腸炎疾病相關知識掌握程度的調查，疾病相關知識內容包括疾病基本知識、常見癥狀、飲食注意事項、用藥知識、預防復發知識， 每項內容能夠完全或基本回答正確者，視為相關內容疾病知識知曉。

1.3.2 健康行為依從率 干預前后，由專人對兩組患者住院期間健康行為依從情況進行評價，結合護理人員對患者住院期間健康行為觀察、患者及家屬對自身健康行為反饋進行判斷。 健康行為判斷標準：（1）凡是在情緒、飲食、運動、用藥方面完全遵照醫囑執行者，判斷為完全依從；（2）凡是在情緒、飲食、運動、用藥方面基本能夠遵照醫囑執行者，判斷為基本依從；（3）達不到完全依從、基本依從標準者為不依從。

1.3.3 生活質量 干預前后，采用《炎癥性腸病特異性量表》[4]評價兩組患者生活質量，包括4 個維度32 個條目，每個條目評分1～7 分，總分32～224 分，分數越高則生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件統計數據， 計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病知識知曉率

干預前，兩組患者基本知識、常見癥狀等疾病知識知曉率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組基本知識、常見癥狀等疾病知識知曉率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組干預前后疾病知識知曉率比較[n(%)]

2.2 健康行為依從率

干預后， 觀察組健康行為依從率96.0%（48/50），明顯優于對照組82.0%（41/50）， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者健康行為依從率比較[n(%)]

2.3 生活質量比較

干預前，兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者干預前后生活質量評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者干預前后生活質量評分比較[（±s），分]

組別干預前 干預后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值230.45±26.87 232.56±31.48 0.360＞0.05 268.73±25.40 283.54±21.78 3.130＜0.05

3 討論

潰瘍性結腸炎至今病因未明， 其復發率較高，而健康依從性較低，嚴重影響患者生活質量，主要與患者對疾病認知水平較低有關[5-6]。 只有獲取了足夠的疾病知識，掌握并執行改善疾病預后的健康行為，才能達到改善生活質量的目的[7]。 常規健康教育缺乏個體化，忽略了不同年齡、文化特征患者對健康教育內容的理解和掌握程度，加上受遺忘曲線的影響，常規健康教育效果不甚理想，而且常規健康教育僅限于護理人員對患者的單向傳遞， 未對患者掌握程度進行評價，無從檢查教育效果。 而回授式健康教育不僅是護理人員講給患者，還要患者復述給護理人員，通過護理人員與患者的雙向信息傳遞，可有效提高慢性疾病患者對疾病知識的理解及掌握程度，更好地激發患者建立積極參與疾病防治的信念， 從而改變不良行為，養成健康行為習慣[8-9]。 該研究結果可見，觀察組在基本知識、常見癥狀、飲食注意事項、用藥知識、預防復發方面疾病知識知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明回授式健康教育有助于提高潰瘍性結腸炎患者的疾病知識掌握程度；觀察組健康行為依從率96.0%明顯優于對照組82.0%， 差異有統計學意義（P＜0.05），說明回授式健康教育有助于促進潰瘍性結腸炎患者養成良好的健康行為習慣；觀察組生活質量總分 （283.54±21.78） 分， 明顯高于對照組（268.73±25.40）分，差異有統計學意義（P＜0.05），說明回授式健康教育有助于改善潰瘍性結腸炎患者的生活質量。

綜上所述，回授式健康教育有助于提高潰瘍性結腸炎患者疾病知識知曉率及健康行為依從率，對改善生活質量具有重要意義。