規律性八段錦運動對老年慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的影響

吳愛平

（淄博市臨淄區中醫醫院，山東淄博 255400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是一種常見呼吸疾病，患者對氣候變化、粉塵及氣味敏感，多因肺氣腫或支氣管問題所致。COPD 典型表現為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等，而且病程纏綿難愈，易反復發作，導致患者肺功能不斷下降，影響日常生活質量[1]。 我國COPD 發病群體以老年人為主，目前尚無根治方法，在對癥治療的同時，采取有效護理干預措施緩解患者癥狀、改善肺功能、減少疾病復發是目前治療COPD 的主要方法[2]。 八段錦是一種由中醫學衍生出來的健身養生氣功，臨床已證實該運動可促進COPD 患者的康復[3]，但不同研究觀察指標各有不同，該研究旨在探討規律性八段錦運動對COPD 患者肺功能、運動耐力及睡眠質量的影響。 以2017 年7 月—2019 年6 月為研究段，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的老年COPD 患者85 例， 均經臨床診斷與影像學檢查確診為COPD， 年齡均≥60 歲。排除標準：（1）既往有精神障礙疾病史者；（2）伴嚴重高血壓、冠心病者；（3）伴活動性關節炎等運動禁忌癥者；（4）伴肺結核、哮喘或者其他類型的呼吸功能疾病者；（5）COPD 急性發作期者。 按照患者是否愿意參加規律性八段錦運動，分為觀察組（n=45）與對照組（n=40）。 觀察組男24 例，女21 例，年齡60～78 歲，平均年齡（69.57±7.15）歲，病 程3～15 年，平均病程（9.63±5.24）年；對照組男22 例，女18 例，年齡60～76 歲，平均年齡 （68.94±6.83） 歲， 病程4～16 年， 平均病程（10.26±5.34）年。 兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均接受統一的常規治療方案，給予常規護理措施，包括入院宣教、完善各項輔助檢查、心理疏導、基礎護理、休息指導、生活護理、用藥指導以及出院指導等。 對照組患者在住院期間病情穩定期以及出院后對其運動形式和時間等不做強制要求，仍維持以前的日常運動方式。 觀察組聯合規律性八段錦運動，具體措施如下：患者病情穩定后，以國家體育總局健身氣功管理中心主編的 《健身氣功八段錦》為動作標準，首先由接受八段錦培訓的護理人員指導患者學習八段錦，待患者全部掌握八段錦動作要點、步驟及注意事項后，根據患者具體情況制訂八段錦運動鍛煉計劃，由專業人員帶領患者進行八段錦鍛煉。運動時間、活動量應循序漸進，直至患者適應和耐受后，要求患者進行規律運動，即每周八段錦運動≥5 d，鍛煉時間30 min/d。患者出院回家后，在教學視頻指導下繼續按計劃進行八段錦運動。 患者返家后護理人員每周電話隨訪1 次，1 個月后改為每2 周電話隨訪1次，除了了解患者病情變化、解答疑問、提供咨詢，還要提醒并督促患者進行八段錦鍛煉，

1.3 觀察指標

（1）肺功能：干預前后，分別檢測兩組患者用力肺活量（FCV）、第一秒用力呼氣量（FEVl），計算FEVl／FVC。 （2）運動耐力：干預前后，分別測驗兩組患者6 min步行距離，即患者6 min 內能夠行走的最遠距離。 （3）睡眠質量： 干預前后， 分別以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評價兩組患者睡眠質量。 總分21 分，分數越低表明睡眠質量越好。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.5 統計學軟件分析數據， 計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 隨訪結果

觀察組有6 例患者中途放棄八段錦運動，實際完成隨訪39 例；對照組中有2 例患者失訪，實際完成隨訪38 例。

2.2 肺功能

干預前， 兩組FVC、FEVl、FEVl／FVC 比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，兩組FVC、FEVl／FVC，觀察組FEVl 均較干預前有明顯改善， 差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組FVC、FEVl、FEVl／FVC 均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組干預前后肺功能指標比較（±s）

表1 兩組干預前后肺功能指標比較（±s）

注：與對照組干預后比較，t=2.208，3.243，2.687，*P＜0.05。

組別時間FVC（L）FEVl（L） FEVl／FVC(%)觀察組（n=45）對照組（n=40）治療前治療后t 值P 值治療前治療后t 值P 值2.34±0.42（2.82±0.53）*4.433 0.034 2.36±0.40 2.57±0.46 2.124 0.049 1.44±0.33（1.96±0.46）*5.736 0.026 1.45±0.35 1.62±0.46 1.813 0.057 65.84±6.65（78.34±8.26）*7.361 0.015 66.08±6.27 73.50±7.52 4.672 0.032

2.3 6 min 步行距離

觀察組6 min 步行距離顯著長于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組干預前后6 min 步行距離比較[（±s），m]

組別干預前干預后t 值 P 值觀察組（n=45）對照組（n=40）t 值P 值304.55±41.05 303.49±40.83 0.114 0.839 489.57±59.12 349.52±44.17 11.752 0.000 16.054 4.717 0.000 0.032

2.4 睡眠質量評分

觀察組睡眠質量評分顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。 見表3。

表3 兩組干預前后睡眠質量評分比較[（±s），分]

表3 兩組干預前后睡眠質量評分比較[（±s），分]

組別干預前干預后t 值 P 值觀察組（n=45）對照組（n=40）t 值P 值18.56±1.15 18.74±1.09 0.705 0.247 7.37±2.38 14.46±1.55 15.446 0.000 26.437 13.924 0.000 0.000

3 討論

目前COPD 已成為影響健康的常見病，若治療不及時會加重氣流阻塞程度， 進而加重肺功能障礙、呼吸困難、乏力、睡眠障礙等癥狀，嚴重損害患者身體機能，影響其生命質量[4]。 鑒于COPD 的病情進展特點，改善或延緩肺功能下降，提高患者運動耐力及日常生活質量是治療COPD 的最終目標。

祖國醫學認為，運動可以起到延緩肺功能下降的作用，歷來主張預防重于治療，八段錦重在調節人體呼吸、運動形體，可起到鍛煉肢體、運動臟器、加強呼吸的作用[5]。 八段錦具體內容涵蓋意念、姿勢、呼吸三大方面，其中腹式呼吸練習是主要方式，要求患者氣沉丹田，盡量深呼吸、慢呼吸、勻呼吸、柔呼吸，讓呼吸與身體意念互相結合，最大程度達到健體效果。 對于患病嚴重的患者，可以借助呼吸機來輔助呼吸，最終是要起到改善肺功能的作用[6]。 郭繼彩[7]通過研究指出，八段錦和常規運動相比，更注重呼吸的調節，能夠提高COPD 穩定期患者的運動耐力，緩解肺功能減退的速度，減輕呼吸困難程度，堅持八段錦康復訓練的COPD 穩定期患者能夠減少入院次數，改善睡眠質量，對提高患者的日常生活質量具有重要意義。 該研究結果可見，觀察組接受規律性八段錦訓練后肺功能指標明顯優于對照組，6 min 步行距離明顯長于對照組，觀察組睡眠質量評分也明顯高于對照組， 由此證明，老年COPD 患者在常規治療的基礎上，聯合規律性八段錦鍛煉，可明顯改善患者肺功能指標，提高其運動耐力，并有效改善睡眠質量，增強患者康復信心，在一定程度上提高患者的生活質量， 最終提高康復效果，與郭繼彩[7]報道結果一致。

該研究結果表明，規律性八段錦運動有助于改善老年COPD 患者的肺功能、 運動耐力及睡眠質量，提高康復效果。