早期綜合康復治療急性栓塞性腦梗死患者的臨床效果研究

任翠琳

（山東省菏澤市巨野縣獨山鎮衛生院，山東菏澤 274935）

隨著我國進入老齡化社會，各種老年常見病的發病率也呈現出逐年上漲的態勢，尤其是心血管疾病的發病率更是與日俱增，其中急性栓塞性腦梗死作為對人們危害最大的腦血管疾病，有著發病快、進展迅速等特點，如果沒有對患者進行及時有效的治療，不僅很容易導致患者出現殘疾的嚴重后果，還會危及患者的生命。 而且，患者在發病后，其肢體功能將會直線下降，這會極大地影響患者的日常生活能力，導致患者的生活質量大幅下降[1]。 所以，就需要積極的探究對患者更為有效的治療方法， 幫助患者擺脫疾病的困擾，提高患者的生活質量。 選取該院2017 年4 月—2019年4 月收治的104 例急性栓塞性腦梗死患者作為研究對象，旨在探討分析對急性栓塞性腦梗死患者開展早期綜合康復治療的臨床應用效果。 現結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象均選自該院收治的急性栓塞性腦梗死患者，共104 例，按照患者的入院時間對其進行平均分組， 分別為常規治療組52 例并對其采用常規康復治療， 以及綜合康復組52 例并對其開展早期綜合康復治療。 全部患者中的男性64 例，女性40 例，年齡區間為58～76 歲，平均年齡為（62.4±6.0）歲，兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受常規基礎治療，主要包括：控制患者的顱內壓、保證患者呼吸通暢、穩定患者的血壓以及改善患者的腦水腫癥狀等。 在這個基礎上，對綜合康復組患者開展早期綜合康復治療，主要包括：第一，醫護人員每天都要幫助患者進行關節訓練，每個關節需要運動不少于7 次。 同時，每天指導患者進行兩次握手運動，根據患者的身體情況控制運動時間，并循序漸進地進行延長，最終保證患者每天進行15 min 以上的活動[2]。 并且，根據患者的恢復情況，適當指導患者進行肌力增強訓練，加快患者自理能力的恢復；第二，對臥床患者開展床邊康復訓練，主要是幫助患者在床上開展臥作為運動、搭橋運動以及翻身運動，加快患者的肢體功能恢復。 并通過圖片以及視頻的方式，加深患者的記憶，促使患者能夠自主訓練。第三，對存在嗆咳、吞咽障礙的患者，對患者開展吞咽功能訓練，鼓勵患者自主飲食。 同時，指導患者進行口腔操，如鼓腮、伸舌頭等，每個動作進行8 次[3]。

1.3 觀察指標

在兩組患者經過治療后，由主治醫生對患者的治療效果進行評價，主要評價內容包括：根據日常生活活動能力（Barthe）量表評估患者的日常生活活動能力改善情況，滿分為100 分，分數越高代表患者的日常生活能力越好； 根據美國國立衛生研究院卒中（ADL）量表評估患者的神經功能缺損情況，滿分為45 分，分值越高代表患者的神經功能缺損情況越嚴重；根據富爾-麥耶(Fugl-meyer）評分量表，評估患者的上下肢運動能力，上肢總積分66 分，下肢總積分34 分，分數越高代表患者的上下肢運動能力越好。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 22.0 統計學軟件開展分析，用[n(%)]表示計數資料；行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，用均數±標準差（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前、后的神經功能缺損評分

兩組患者療前的神經功能缺損評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者經過治療后，其神經功能改善均十分明顯。 但是，通過對兩組患者的日常生活能力進行評估，綜合康復組患者明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療前、后的神經功能缺損評分[（±s），分]

表1 對比兩組患者治療前、后的神經功能缺損評分[（±s），分]

組別治療前 治療后綜合康復組（n=52）常規治療組（n=52）t 值P 值32.4±5.1 32.1±5.0 0.114 0.725 13.4±4.5 9.0±4.9 6.008 0.000

2.2 對比兩組患者治療前、后的日常生活能力

綜合康復組患者治療前日常生活能力評分為（20.2±4.8）分，常規治療組患者治療前日常生活能力評分為（20.5±4.9）分，兩組患者療前的日常生活能力評分對比差異無統計學意義（t=0.653，P=0.432）。 綜合康復組患者治療前日常生活能力評分為 （60.3±4.2）分， 常規治療組患者治療前日常生活能力評分為（53.8±5.0）分。 兩組患者經過治療后，其日常生活能力改善十分明顯，而通過對兩組患者的日常生活能力進行評估，綜合康復組患者明顯更好，差異有統計學意義（t=6.761，P=0.000）

2.3 對比兩組患者治療前、后的上、下肢活動能力

綜合康復組患者治療前的上、下肢活動能力評分為（34.2±4.7）分和（17.8±3.7）分，常規治療組患者治療前的上、下肢活動能力評分為（33.9±4.7）分和（18.1±3.5）分，兩組患者療前的上、下肢活動能力評分對比無差異（t=0.701，P=0.549；t=0.597，P=0.396）。綜合康復組患者治療后的上、下肢活動能力評分為（60.3±4.1）分和（29.4±4.6）分，常規治療組患者治療前的上、下肢活動能力評分為（44.8±4.4）分和（24.1±5.0）分。 兩組患者經過治療后，上、下肢活動能力評分均有明顯提高，而綜合康復組患者的上、下肢活動能力明顯優于常規治療組患者， 差異有統計學意義 （t=8.293，P=0.000；t=7.543，P=0.000）。

3 討論

腦血栓作為一種臨床上比較常見的血管類病癥，其中危險性最大的一種類型就是急性栓塞性腦梗死，這種疾病有著很高的致殘率和致死率，將會極大的危害人民的身體健康[4]。 雖然現如今對急性栓塞性腦梗死的治療方案越發得完善，能夠有效地避免患者出現死亡的嚴重后果。 但是，通過觀察大量的臨床報道我們可以發現，往往患者在經過治療后，預后效果卻不是很理想，再加上有部分醫護人員沒有重視對患者開展康復治療這就極大的影響到了患者的恢復效果[5]。所以，就需要廣大醫療工作者積極的探究急性栓塞性腦梗死的發病機制， 找到更具有針對性的治療措施，才可以避免患者的病情進一步發展，改善患者的預后效果。 由研究人員提出，要將早期康復治療應用到急性栓塞性腦梗死患者的治療之中，能夠有效提高對患者的治療效果，加快患者的恢復速度[6]。

早期康復治療指的是在患者的發病早期，就積極的引導患者開展主動或者是被動的運動，加快患者的功能恢復。 有研究資料顯示，通過引導患者進行早期康復訓練， 能夠有效提高患者受損神經元的興奮性，還可以使患者大腦皮層運動區域更快地完成定型，這樣就可以大幅改善患者的肌肉功能、協調能力以及關節功能等[7]。 還有研究資料表明，腦梗死患者的神經功能具有自然恢復能力，通過開展康復訓練，能夠有效改善患者腦部的血流情況，加快患者顱內血腫的吸收以及顱內壓的下降， 這樣就可以更快的重建病灶組織，使患者腦部神經的可塑性大幅提高[8]。 所以，就有必要對患者積極地開展早期康復治療，幫助患者更快、更好的恢復健康。 在該次研究中： 通過對兩組患者的神經功能缺損情況進行評估，綜合康復組患者明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05）； 通過對兩組患者的日常生活能力進行評估， 綜合康復組患者明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05）；通過對兩組患者的上、下肢活動能力進行評估， 綜合康復組患者明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性栓塞性腦梗死患者開展早期綜合康復治療，可以提高對患者的治療效果，加快患者的病情恢復，提高患者的生活質量，值得在臨床上大力推廣應用。