雷公藤多甙聯(lián)合米非司酮對子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)的影響分析

馮麗艷，宋晶淼，蘇麗，關(guān)懷

（黑龍江省大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶 163453）

子宮肌瘤作為一種常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，生育期女性的發(fā)病概率為20%～25%左右，臨床上對于該類疾病的發(fā)生機制尚未研究明確，很可能是由于多種原因共同作用所致[1]。 子宮肌瘤剔除術(shù)作為臨床常用的治療手段， 已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，但是對于手術(shù)治療的患者來說，術(shù)后恢復(fù)同樣重要，由于術(shù)后容易出現(xiàn)陰道流血、月經(jīng)異常、疼痛以及復(fù)發(fā)等情況，將會嚴(yán)重影響手術(shù)療效和術(shù)后恢復(fù)，因此，臨床上為了促進患者的術(shù)后康復(fù)，需要對于患者的術(shù)后治療加以重視。 該次研究隨機在2018年1—6 月期間于該院就診的子宮肌瘤剔除術(shù)患者當(dāng)中擇取92 例， 通過給予常規(guī)治療以及米非司酮+雷公藤多甙聯(lián)合治療的措施，治療效果具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在該院就診的子宮肌瘤剔除術(shù)患者當(dāng)中擇取92 例，按照雙盲法將其分為兩組，分別是常規(guī)組和聯(lián)合組（n=46 例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為子宮肌瘤；（2）自愿參與。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并內(nèi)科疾病；（2）合并先天性子宮發(fā)育異常；（3）合并子宮內(nèi)膜異位癥。 常規(guī)組患者的年齡在22～44 歲之間，平均年齡（37.42±1.68）歲。聯(lián)合組患者的年齡在22～48 歲之間，平均年齡（37.94±2.04）歲。 兩組存在可比性。

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后3 個月和6 個月的雌二醇和孕酮水平比對[（±s），pg/mL]

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后3 個月和6 個月的雌二醇和孕酮水平比對[（±s），pg/mL]

組別雌二醇術(shù)前 術(shù)后3 個月 術(shù)后6 個月孕酮術(shù)前 術(shù)后3 個月 術(shù)后6 個月聯(lián)合組（n=46）常規(guī)組（n=46）t 值P 值102.21±11.24 102.54±11.35 0.140 0.889 27.62±2.95 63.94±2.67 61.911 0.000 52.43±6.48 74.02±7.72 14.528 0.000 0.68±0.09 0.71±0.11 1.432 0.156 0.26±0.05 0.69±0.12 22.434 0.000 0.59±0.04 0.68±0.11 5.215 0.000

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)處理。 給予抗生素進行抗感染處理。同時，給予縮宮素，預(yù)防血腫。保留1～2 d 的引流管，積極鼓勵患者早期下床，使用促排氣藥物進行預(yù)防。

聯(lián)合組給予雷公藤多甙+米非司酮聯(lián)合處理。 術(shù)后第1 d，于睡前服用米非司酮（批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20010633），10 mg/次，1 次/d。 2 個月為一個療程。 與此同時， 服用雷公藤多甙 （批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字Z37020344），10 mg/次，3 次/d。 3 個月為一個療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比對兩組術(shù)前以及術(shù)后3 個月、6 個月雌二醇和孕酮水平的變化情況、術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 兩組計量資料為（±s）形式，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組雌二醇和孕酮水平

聯(lián)合組雌二醇以及孕酮水平，均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況

經(jīng)對比，聯(lián)合組陰道流血以及月經(jīng)恢復(fù)時間，均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比對（±s）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比對（±s）

組別陰道流血時間（d）月經(jīng)恢復(fù)時間（d）子宮體積（mm）術(shù)后3 個月 術(shù)后6 個月聯(lián)合組（n=46）常規(guī)組（n=46）t 值P 值12.95±1.15 17.26±2.34 11.211 0.000 33.12±3.15 49.86±2.46 28.407 0.000 70.25±4.68 71.12±5.64 0.805 0.423 69.92±3.54 73.02±5.14 3.369 0.001

3 討論

子宮肌瘤剔除術(shù)包括：子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、肌瘤冷凍和溶解術(shù)等，但是每一種方法均存在局限性。 子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用，雖然能夠保留患者的子宮組織、生育能力、卵巢功能，并且維持患者盆腔以及陰道的生理功能，但是手術(shù)治療作為一種侵入性的操作，對于患者所造成的創(chuàng)面相對較大，加之術(shù)后容易感染、術(shù)后疼痛以及陰道流血等，將會導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，術(shù)后容易出現(xiàn)激素水平、月經(jīng)異常以及性功能異常的情況[2-3]。 除此之外，術(shù)后復(fù)發(fā)作為子宮肌瘤剔除術(shù)的常見并發(fā)癥，臨床認為主要是由于小肌瘤在手術(shù)過程中遺留患者子宮肌層內(nèi)，或者新發(fā)子宮肌瘤，此時，若未加以術(shù)后的用藥防護，將會導(dǎo)致患者短時間內(nèi)再次發(fā)作。 因此，臨床上對于患者的術(shù)后治療同樣重要。

目前，臨床上通常采取藥物的方法促進患者的術(shù)后康復(fù)， 米非司酮作為一種新型的拮抗孕激素藥物，用藥期間，影響患者下丘腦-垂體-卵巢軸，有效抑制了患者的卵巢功能以及肌瘤組織孕激素受體水平、表皮生長因子， 使其雌激素水平維持在濾泡早期階段，利于子宮動脈血流的減少[4-6]。 雷公藤主要包括了三萜類、二萜類、生物堿等化學(xué)成分，子宮肌瘤的生長主要是依靠孕酮和雌二醇，雷公藤多甙的應(yīng)用，能夠降低患者雌二醇以及孕酮水平， 使得患者子宮肌瘤縮小，停藥后能夠幫助患者性激素水平恢復(fù)到正常狀態(tài)，具有抗腫瘤、抗炎以及免疫抑制的功能。

術(shù)后康復(fù)的情況將會直接影響手術(shù)的整體療效以及術(shù)后的生活質(zhì)量，手術(shù)療效不僅指的是對于患者病變解剖結(jié)構(gòu)的清除，同時，對于患者術(shù)后各種機體功能的恢復(fù)同樣重要。 從該研究結(jié)果看，經(jīng)過不同的治療，聯(lián)合組雌二醇以及孕酮水平、陰道流血以及月經(jīng)恢復(fù)時間，均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 由此可見，對于子宮肌瘤剔除術(shù)患者，結(jié)合患者實際情況給予藥物治療十分重要。 該次研究通過給予雷公藤多甙和米非司酮的聯(lián)合治療，不僅可以降低患者雌二醇和孕酮水平，同時，還能夠縮短患者陰道流血以及月經(jīng)恢復(fù)時間，值得臨床的應(yīng)用。