快速康復外科方法在胃腸道手術中的應用研究

肖海，李長虹

（莒縣人民醫院，山東日照 276500）

臨床病癥治療中采取手術治療措施已然成為一種不可缺少的手段，然而，術后康復問題一直是臨床實踐的重點研究課題。 丹麥外科醫生提出快速康復外科治療，是圍術期治療的一種全新的模式，使得近些年傳統的外科手術期處理思維與方式得到了革新[1]?？焖倏祻屯饪品椒ㄈ嬲狭烁黜椨行е委熍e措，有助于減少并發癥的發生，促使患者更快更好的恢復健康。 近年來，不少醫院在臨床手術治療中采取該方法，獲得了顯著的成效， 對此， 該文擇取該院2018 年8月—2019 年8 月期間收治的80 例行胃腸道手術患者作為研究對象，研究快速康復外科方法在胃腸道手術中的應用。 具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的80 例行胃腸道手術患者作為研究對象，按照隨機數表均分成兩組，對照組和研究組。所有患者均知情并同意參與該次研究，所有患者均符合相關疾病臨床診斷標準。對照組40 例患者，男性18例，女性22 例，年齡55～65 歲，平均年齡（60.5±2.7）歲；研究組40 例患者，男性20 例，女性20 例，年齡55～66 歲，平均年齡（60.9±3.0）歲。 就以上基礎資料對比可知，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規手術治療措施，包含術前準備、插胃管、尿管等，麻醉之后進行手術操作，術中留置腹腔引流管，術后采取基礎護理措施，患者胃腸功能恢復后拔除胃管，告知患者保持靜養休息，避免大量活動。

研究組患者采取快速康復外科方法治療，具體操作如下：其一，術前進行健康宣教，告知患者治療過程、術中麻醉方式、術后康復措施、出院注意事項以及復診等內容。 其二，告知患者術前無須禁食，無須使用鼻胃管、無須進行腸道準備。 其三，為患者準備術中用品，加溫腹腔沖洗液、靜脈輸液。 硬膜外止痛患者1 d后拔除。 其四，指導患者術后進食方法，6 h 之后可以食用流質食物，逐漸恢復普通飲食。 其五，胃癌治療，離斷脾胃韌帶、胃結腸韌帶，對腸系膜上靜脈進行解剖，對第6/14 組淋巴結進行清掃[2]。對肝總動脈以及分支進行解剖，腹腔靜脈以及分支一并解剖，清掃胃腸之間；將肝十二指腸韌帶前葉以及肝胃韌帶切斷，對1組、3 組淋巴結進行清掃。 于上腹正中再做5 cm 左右的切口，于腔外切除病灶，重建消化道。

觀察指標：觀察兩組患者手術時間、創口愈合時間以及住院時間，同時評定兩組患者治療療效。

1.3 統計方法

該文研究展開數據分析選用SPSS 19.0 統計學軟件，計數資料采用[n(%)]表示，檢驗使用χ2；數據分析P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過治療，研究組患者手術時間、創口愈合時間、住院時間明顯短于對照組，組間數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。 研究組治療有效率為97.5%，對照組治療有效率為77.5%， 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。 如表1 所示。

表1 對比兩組患者臨床療效

3 討論

醫療事業的高速發展，手術治療在臨床應用中逐漸獲得了人們的認可與接受， 由此獲得了廣泛的應用。 然而，術后康復問題一直困擾著臨床實踐，多數手術以及一些大型手術由于術后康復實踐較長，容易引發各種并發癥，由此會影響患者的正常康復[3]。 快速康復外科方法近年來在臨床得到了普及與運用，是一種全新的理念和手術方式，該方法重點在于為患者提供全面高效的治療，改善預后，夯實治療效果。 雖然該理念提出實踐并不長，但是在指導臨床手術中獲得了顯著的成效，也正因為如此成了臨床手術實踐不可缺少的指導思想，同時在許多醫院得到了普及應用[4]。

快速康復外科方法用于手術中主要包含術前教育、無須術前禁食、無須腸道準備、無須鼻胃管、實行控制性輸液、硬膜外麻醉、硬膜外止痛、不使用常規引流管、保持合適的手術室溫度和患者體溫、減少抗生素使用時間、早期下床活動、術后早期進食、監測預后及不良反應情況。 由此構成了手術治療的核心內容，能夠有效降低并發癥的發生、縮短住院時間，具備良好的安全性、有效性。 相較于常規治療措施，快速康復外科治療能夠促進腸胃蠕動、減少肺功能損害、改善肌肉功能，同時能為患者節約經濟成本，整體提升治療效果。

經由該文研究表明，通過治療，采用快速康復外科治療的研究組患者手術時間、創口愈合時間、住院時間明顯短于采用常規治療的對照組，組間數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。 研究組治療有效率為97.5%，對照組治療有效率為77.5%，兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。 由此可見，在胃腸道手術中應用快速康復外科治療措施具有顯著的臨床療效，其應用價值同相關文獻研究結果基本一致，從楊素堅,張麗達,彭秀琨,等學者的研究結果可知[5]，將快速康復外科治療用于胃腸道疾病患者的圍術期，能夠顯著縮短住院時間、傷口愈合時間，同時能夠改善患者預后，加快恢復。

綜上所述，胃腸道手術中應用快速康復外科方法治療，顯著縮短了患者手術時間、住院時間、創口恢復時間，臨床治療效果顯著，具有突出的臨床應用價值。