PBL 教學法在老年病康復帶教中的作用研究

魏紅

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院老年科，內蒙古包頭 014010）

在康復醫學中老年病康復是一個重要的內容，其中比較常見的老年疾病包括冠心病、高血壓病、慢性骨關節病、骨質疏松、糖尿病等[1]，而且發病率會隨著年齡的增加而不斷提高。 在有關臨床與康復專業實習生進行實習的時候，需要根據相關理論聯系實際來進行學習，在掌握康復醫學的相關知識的同時，也要熟練的把握基本技能[2]，并且還要根據具體的老年病康復科患者的疾病情況來進行正確的治療和康復指導。該次研究針對PBL 教學法在老年病康復帶教中的作用進行分析，以2018 年11 月—2019 年12 月為研究段，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在進行該次研究之前該院一共選擇了66 名在該院老年病康復科實習的學生，按照隨機的方式將學生分成觀察組和對照組，分別接受不同的教學方式。 其中觀察組中的男女人數分別為18 名和15 名，年齡在19～24 歲，平均年齡為（21.21±1.22）歲，對照組中的男女人數分別為19 名和14 名，年齡在20～25 歲，平均年齡為（21.33±1.27）歲，對比兩組學生的年齡以及性別，發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組學生主要通過基礎講授教學法教學，是由帶教教師進行觀看演示以及講解，根據老年病康復科的相關康復內容以及臨床內容進行帶教，重點對醫療安全、治療原則、患者依從性以及康復技巧等內容進行教學，屬于一種灌輸式教學方式。

觀察組學生主要通過PBL 教學法進行教學。帶教教師需要根據教材中有關老年病康復以及臨床的學習內容，再結合教學大綱來進行重點講授，并且由學生自主進行理論知識復習，將崗位職責、工作環境、工作流程、各項規章制度、醫療康復能力要求等知識向學生們進行講解， 同時將學生分成人數相同的小組，每個小組安排一位帶教教師進行教學，教學開始之前需要根據PBL 教學法制訂出一個可操作、詳細、具體的教學計劃。 教師要注意的是，在進行教學的時候一定要按照由淺入深， 循序漸進的方式來進行教學，這樣保證學生們在對基礎知識點有所印象之后再加強記憶，也能夠提高學生們的理解[3]。 針對不同疾病的老年患者，需要由帶教教師提出相關的問題，或者由實習生自己提出問題， 最后進行相關的討論以及解答。針對老年疾病以及康復的相關知識與內科學之間重疊的知識內容來說，需要在帶教教師的指導下進行康復計劃以及方案的制定、康復評定、進行實踐演練、模擬康復過程。 在校教師要將不同小組討論過程中所涉及的康復技能康復知識以及相關操作方法的優缺點進行整理和總結， 并且進行相關的指導以及講解，最后來進行統一的康復方案的制定。 在實習過程當中還要定期進行集中考核，對學生們存在的不足要及時地總結和解決，盡可能地發現問題，并且在發現問題之后有效地進行解決，如果無法解決的話可以詢問帶教教師進行指導。 考核結束后要整理相關的考核成績進行最終實習成績的判定。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組學生的教學滿意度、理論考核成績以及實踐考核成績以及查找資料、開放思想、分析能力、系統化能力、自信心、求知欲、認知成熟度等評判性思維能力各維度得分。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理與分析數據。 計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學滿意度比較

觀察組的教學滿意度要高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組教學滿意度比較[n(%)]

2.2 成績比較

觀察組的理論考核成績以及實踐考核成績均要高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組成績比較[（±s），分]

表2 兩組成績比較[（±s），分]

組別理論考核成績 實踐考核成績觀察組（n=33）對照組（n=33）t 值P 值49.15±2.48 35.15±1.96 25.442 4 0.000 0 48.47±2.49 34.38±2.15 24.603 7 0.000 0

2.3 評判性思維能力各維度得分比較

觀察組的查找資料、開放思想、分析能力、系統化能力、自信心、求知欲、認知成熟度等評判性思維能力各維度得分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表3 和表4。

表3 兩組評判性思維能力各維度得分比較[（±s），分]

表3 兩組評判性思維能力各維度得分比較[（±s），分]

組別查找資料開放思想 分析能力觀察組（n=33）對照組（n=33）t 值P 值39.8±3.2 33.1±2.8 9.051 7 0.000 0 39.4±2.5 32.7±2.1 11.788 3 0.000 0 40.3±1.7 34.1±2.5 11.780 8 0.000 0

表4 兩組評判性思維能力各維度得分比較[（±s），分]

表4 兩組評判性思維能力各維度得分比較[（±s），分]

組別系統化能力自信心求知欲 認知成熟度觀察組（n=33）對照組（n=33）t 值P 值39.5±2.8 33.2±2.2 10.163 3 0.000 0 38.9±2.3 32.1±2.1 12.542 3 0.000 0 39.6±2.2 34.1±2.2 10.155 0 0.000 0 38.9±2.1 31.6±2.3 13.464 6 0.000 0

3 討論

PBL 教學方式是一種以問題為導向的教學方法，在進行醫學教育的時候是需要聯合康復醫師以及輔導醫師進行相關問題的提出，組織醫學生形成一個小組進行問題的討論[4]，根據患者的診治、康復以及醫學專題等問題進行相關的研究和學習。 目前我國人口老齡化的趨勢越來越嚴重， 根據相關不完全統計表明，我國60 歲以上的人口已經在1.85 億以上， 并且占據總人口的13.7%[5]。所以目前我國社會可以稱之為老年型社會，相關老年人的人口比重比較大，而且由于老年人的生理特點也導致老年人的致殘率和死亡率比較高。 老年人還比較容易患有慢性疾病，這種老年性慢性疾病主要指的是在成年期就開始出現的，隨著年齡的不斷增加患病概率不斷提高的疾病，其中主要包括糖尿病、冠心病、高血壓病以及腦血管疾病，另外還包括老年人特有的疾病，比如：老年性癡呆、白內障、骨質疏松、老年跌倒、鈣化性心臟瓣膜疾病等[6]。 在老年病康復科治療的患者大多數具有發展迅速、一人多病、用藥的特殊性、隱匿不典型、并發癥多等特點。 而且由于老年人的生理以及各方面能力都存在著衰退的特點， 所以相關的刺激承受能力以及思維能力、生活能力、判斷能力都存在著不斷下降的趨勢[7]。 在老年病康復科實習的醫學生之前，就已經學過了相關內科疾病的知識，對老年病了解的程度比較少，所以在進行臨床實習帶教的過程當中，主要的問題就是要在有限的教學時間內來提高對老年病學康復特點的教學效果[8]。 根據相關研究總結發現在進行老年病康復科帶教的時候需要針對老年人以及康復這兩個特點進行教學，在制訂教學計劃的時候要突出老年病康復的特點，保證理論知識能夠聯系到實際，鼓勵學生們進行自主學習的同時還要給予相應的引導，保證所有的教學內容都符合教學大綱。

在該次研究中，觀察組的教學滿意度（93.94%）高于對照組（69.69%），差異有統計學意義(P＜0.05)。 觀察組的理論考核成績以及實踐考核成績均要高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的查找資料、開放思想、分析能力、系統化能力、自信心、求知欲、認知成熟度等維度評分均要優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，PBL 教學法在老年病康復帶教中的作用顯著，能夠有效提高整體學生的綜合能力，值得進一步發展和研究。