中醫骨傷康復療法在股骨脛骨折術后的應用效果分析

盧尚峰

（解放軍第965 醫院骨科，吉林吉林 132001）

股骨頸骨折（Femoral neck fracture）多發于老年患者[1]，嚴重影響了患者的生活質量，手術治療是比較常用的治療手段，但是由于患者年齡較大，身體機能與血氣功能減弱，術后的康復治療有位重要。 中醫骨傷康復療法是利用中醫基礎理論，以整體觀念和辨證論治為康復特點應用于術后的康復治療之中，為探討其臨床效果， 筆者收集該院2018 年11 月—2019 年12月治療的100 例股骨脛骨折患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院治療的100 例股骨脛骨折患者，隨機分成觀察組和對照組各50 例， 其中觀察組男28 例，占56.0%，女22 例，占44.0%，男女之比為1.27：1，年齡57～79 歲，平均年齡（71.6±4.8）歲，體重指數（21.8±3.2）kg/m2，致傷原因：跌倒傷25 例，占50.0%，高空墜落3 例，占6.0%，交通意外傷22 例，占44.0%。 骨折Garden 分型： Ⅰ型20 例， 占40.0%， Ⅱ型16 例，占32.0%， Ⅲ型14 例， 占28.0%。 對照組男27 例，占54.0%，女23 例，占46.0%，男女之比為1.17：1，年齡56～79 歲，平均年齡（71.1±4.4）歲，體重指數（21.4±3.1）kg/m2，致傷原因：跌倒傷26 例，占52.0%，高空墜落3 例，占6.0%，交通意外傷21 例，占42.0%。 骨折Garden 分型： Ⅰ型19 例， 占38.0%， Ⅱ型17 例，占34.0%，Ⅲ型14 例，占28.0%。

1.2 方法

兩組患者均給予股骨頸空心加壓螺紋釘內固定手術治療，對照組于術后行自主功能訓練，主要包括：自主下床活動，自主鍛煉髖關節等。 觀察組則給予中醫骨傷康復療法，具體措施：（1）制訂術后康復計劃，指導患者自主功能訓練。 主要包括踝關節屈伸訓練及足趾屈伸訓練；（2）中藥治療。 術后前幾天給予續骨活血湯加減治療，方藥組成：乳香15 g，赤芍12 g，地鱉蟲20 g，杜仲15 g，生地12 g，自然銅15 g，當歸15 g，骨碎補15 g，沒藥15 g，紅花12 g，續斷15 g，三七6 g，甘草6 g。 3 d 之后給予補腎壯筋湯加減治療，方藥組成：枸杞15 g，續斷15 g，白芍15 g，當歸20 g，甘草10 g，杜仲15 g，山萸肉15 g，熟地20 g，自然銅10 g，黨參15 g，茯苓15 g，骨碎補10 g，白術15 g，芡實10 g，牛膝12 g。 水煎，1 劑/d，各服3 劑。

1.3 觀察指標

優：Harris 評分在90～100 分之間；良：Harris 評分在80～89 分之間；可：Harris 評分在70～79 分之間；差：Harris 評分在70 分以下。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學分析軟件, 計量資料以均以（±s）表示, 獨立樣本及組內的計量資料比較采用配對t檢驗， 計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后自我效能評分比較

兩組患者治療前結果期望評分、自我效能期望評分、總評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組結果期望評分、自我效能期望評分、總評分明顯高于對照組，兩組比較山東無棣縣，見表1。

表1 兩組患者治療前后自我效能評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后自我效能評分比較[（±s），分]

自我效能評分觀察組（n=50）治療前 治療后對照組（n=50）治療前 治療后結果期望評分自我效能期望評分總評分98.3±13.1 98.6±14.1 197.2±24.5 132.9±17.5 132.1±18.1 264.9±32.2 98.5±13.4 97.9±14.1 194.5±25.4 99.9±15.6 101.9±16.6 200.9±29.3

2.2 兩組患者優良率比較

經過治療觀察組優良率為96.0%，對照組優良率為74.0%，兩組比較山東無棣縣，見表2。

表2 兩組患者治療前后髖關節康復效果比較

3 討論

股骨頸骨折（Femoral neck fracture）臨床相對常見的一類骨折形式，多發于老年患者。 這主要是因為老年人的機體出現衰退，骨質較為疏松[2]，在受到外力的影響下很容易出現骨折。 而股骨頸本身較為細小，自然承受力較差，在受到外力作用時，出現骨折的可能性也會提升[3]。 嚴重影響了患者的生活質量，手術治療是比較常用的治療手段， 但是由于患者年齡較大，身體機能與血氣功能減弱， 術后的康復治療有位重要。股骨頸骨折作為其多發于老年人群而股骨頸處于交界區域，其血運狀況較為復雜，如果不采取積極的干預措施，將會對患者的運動功能造成較大的限制且疼痛嚴重。 在臨床上對于股骨頸骨折患者多主張手術治療，但是，在手術實施的過程中，患者機體會有應激反應， 而骨折本身又會對患者造成一定的血運缺失，這就會使得患者在術后的股骨頸供血不良，自然很容易誘發骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、創傷性關節炎等不良反應[4]，從而限制患者術后恢復進展。 嚴重時，還會導致患者的相關功能存在缺失，影響其長期生活質量[5]。 中醫骨傷康復療法是利用中醫基礎理論，以整體觀念和辨證論治為康復特點應用于術后的康復治療之中，我們在實際工作中，對這類患者提出了中醫骨傷康復療法，其包含了中藥內服、外熏、按摩以等多種方式。 其根據患者在不同階段的具體狀況，來進行中藥方劑調整。 在早期的方劑中，以清熱解毒、活血化瘀、續筋骨的藥物為主，以期望能夠改善患者的骨折部位疼痛，將其不良反應的發生，促進其血運恢復；在后期方劑中，以補益肝腎、益氣養血、強健筋骨等藥物為主，其能夠促進患者機體的恢復。 同時，以按摩和中藥外熏的方式，保證藥物直接作用于患處，促進患者的肌肉功能改善。

該組資料結果顯示：兩組患者治療前結果期望評分、自我效能期望評分、總評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組結果期望評分、自我效能期望評分、總評分明顯高于對照組，兩組比較山東無棣縣，經過治療觀察組優良率為96.0%，對照組優良率為74.0%，兩組比較山東無棣縣。 由此可見，制定術后康復計劃，指導患者自主功能訓練和中藥治療為主的中醫骨傷康復療法可以明顯改善股骨脛骨折術后患者髖關節康復效果，提高臨床療效及生活質量，值得臨床推廣。