中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療女性性功能障礙療效觀察

陳美紅

（兗礦新里程總醫(yī)院中醫(yī)科，山東鄒城 273500）

中醫(yī)學(xué)目前主要認(rèn)為因耗傷腎精導(dǎo)致腎陽(yáng)虛怯，最終導(dǎo)致性功能障礙的發(fā)生[1]，也有研究者[2]認(rèn)為可以應(yīng)用一定的康復(fù)護(hù)理手段避免更年期患者的精神失常，過(guò)分焦慮等，同時(shí)聯(lián)合溫腎扶陽(yáng)，填精益氣的中藥穴位敷貼治療，為了進(jìn)一步探討該種治療方案對(duì)女性性功能障礙的影響， 該院特選取在該院2017 年3月—2019 年2 月求醫(yī)治療的更年期女性80 例， 探討相應(yīng)的護(hù)理步驟與流程， 并評(píng)價(jià)護(hù)理之后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取該院行治療的老年婦女共計(jì)80 例，我們把這80 例患者完全遵循隨機(jī)化的方法分成兩個(gè)小組。 兩組患者人數(shù)相同，對(duì)照組患者有例，年齡在45～68 歲之間，平均年齡（43.6±3.57）歲。 病程約在0.5～5年之間，平均病程（2.32±0.26）年。 實(shí)驗(yàn)組患者，年齡在43～69 歲之間，平均年齡（44.1±4.11）歲。 病程在0.7～6年之間，平均病程（2.25±0.89）年。 所有患者中，合并冠心病患者5 例， 合并慢性肺病患者6 例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在該院就診并長(zhǎng)期復(fù)查隨訪；（2）均需要進(jìn)行激素藥物治療干預(yù)者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：既往患有嚴(yán)重的精神障礙， 不能進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通不能遵從醫(yī)囑用藥，有嚴(yán)重的心衰等需其他藥物干預(yù)。 患者治療過(guò)程中失去隨訪。

1.2 方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)干預(yù)方案，每天按時(shí)更換床單，注意女性個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)格按照無(wú)菌觀念進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作等告訴家屬性功能障礙的發(fā)病原因，掌握一些基本的健康常識(shí)，對(duì)疾病有深刻的認(rèn)識(shí)。 同時(shí)，相關(guān)護(hù)理工作者加強(qiáng)與更年期患者的溝通，建立情感[3]，消除患者的心理壓力， 幫助女性對(duì)正常生活建立信心，以較好的配合家屬及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行持續(xù)的治療。 實(shí)驗(yàn)組患者施行中藥穴位敷貼聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 穴位敷貼 所用中藥為自擬方，主要以溫腎扶陽(yáng)，填精益氣為主，藥物組成：熟地黃20 g、菟絲子20 g、山藥15 g、枸杞子18 g、當(dāng)歸12 g、炒杜仲12 g、巴戟天10 g、制附子10 g、肉桂8 g、鹿茸6 g、麝香少許。 經(jīng)過(guò)提取有效成分按現(xiàn)代技術(shù)精制成膏藥類劑型，規(guī)格為3.5 cm×3.5 cm 一貼， 含生藥1.5 g。 取患者的神闕穴，每日貼敷治療一次，每次貼敷治療6 h 后將敷貼取下，兩組患者均以7 d 為1 個(gè)療程，服用3 個(gè)療程。

1.2.2 藥物指導(dǎo) 每天向患者指導(dǎo)正確的用藥方法技巧，傳授無(wú)菌觀念，并向患者解釋藥物的作用，囑咐患者遵從醫(yī)囑，并時(shí)刻與家屬溝通，完成監(jiān)督配合。 觀察治療后的效果，減輕患者的治療壓力。 對(duì)于長(zhǎng)期用藥的患者，要定期詢問用藥情況，與患者溝通，盡可能提高用藥的依從性。

1.2.3 康護(hù)護(hù)理訓(xùn)練 仔細(xì)問診采集患者入院信息。評(píng)定患者的心理狀況，定期做心理疏導(dǎo)。 與患者進(jìn)行親切交流，講解疾病的特點(diǎn)，生活中的健康習(xí)慣，對(duì)吸煙患者加以指導(dǎo)，教育，幫助戒煙。 根據(jù)患者的情況制定食譜， 此外由專業(yè)的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，患者取平臥位，充分分開雙腿，屈曲，囑咐患者充分吸氣縮緊肛門，維持6～8 s 后充分呼氣，同時(shí)充分放松肛門6 s，隨后快速收縮肛門3～4 次，練習(xí)的過(guò)程要使腿部及臀部的肌肉充分放松， 充分調(diào)動(dòng)盆底的肌群收縮，每天囑咐患者反復(fù)的練習(xí)，每次練習(xí)20～30 min，每天練習(xí)2～3 次,持續(xù)練習(xí)8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的相關(guān)精神癥狀評(píng)分，包括焦慮、抑郁評(píng)分。 此外統(tǒng)計(jì)所有患者性生活質(zhì)量的評(píng)分，包括疼痛、滿意度、性高潮、陰道潤(rùn)滑、性興奮。 此外統(tǒng)計(jì)患者性生活質(zhì)量及治療滿意度及盆底功能的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)的整理以及計(jì)算，計(jì)量資料表示形式是（±s），用t表示，計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，選取χ2檢驗(yàn),進(jìn)行單因素分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者性生活質(zhì)量評(píng)分

差異化護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者包括滿意度及性高潮在內(nèi)的生活質(zhì)量的評(píng)分比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間患者的性生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表1 組間患者的性生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別疼痛滿意度性高潮陰道潤(rùn)滑 性興奮實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值83.47±5.08 72.43±5.16 10.298 0.044 85.83±4.92 65.11±4.21 14.283 0.019 85.64±4.28 66.47±5.32 11.203 0.037 83.48±5.17 59.32±5.11 14.295 0.015 84.63±4.77 76.43±4.93 13.002 0.026

2.2 不同組人員治療前后精神狀況變化情況

按規(guī)定服藥3 個(gè)月后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的精神評(píng)分都有明顯改善，相比之下，實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁評(píng)分改善程度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表2。

表2 兩組治療前后精神評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組治療前后精神評(píng)分比較[（±s），分]

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組（n=40）治療前 治療后對(duì)照組（n=40）治療前 治療后抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分t 值P 值81.92±5.26 82.62±2.22 2.398 0.208 40.32±1.12 35.10±1.04 11.382 0.035 79.21±5.44 81.11±2.16 3.004 0.092 60.45±1.26 58.69±1.03 13.283 0.018

2.3 組間患者滿意度及盆底功能評(píng)分

經(jīng)差異化護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組的滿意度、盆底功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 組間患者滿意度及盆底功能評(píng)分[（±s），分]

表3 組間患者滿意度及盆底功能評(píng)分[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=40）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=40）治療前 治療后治療滿意度評(píng)分盆底功能評(píng)分t 值P 值48.66±4.05 51.29±3.23 3.482 0.206 43.11±3.31 43.21±3.77 16.382 0.003 52.89±3.46 54.62±3.33 2.004 0.092 32.11±3.21 32.33±3.21 11.382 0.015

3 討論

女性性功能障礙在臨床工作中比較常見，主要由于更年期患者的精神心理壓力過(guò)大， 生活習(xí)慣不衛(wèi)生，內(nèi)分泌發(fā)生紊亂等，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)更年期行治療的同時(shí)造成一定的焦慮[4]，不能滿足大部分患者的需求，且不是每個(gè)患者進(jìn)行治療都會(huì)取得較好的效果，因此，符合生理醫(yī)療社會(huì)醫(yī)療模式的綜合護(hù)理是非常必要的。

對(duì)于這類患者治療技術(shù)層面上并不復(fù)雜，包括藥物指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，中藥穴位敷貼治療效果極佳。通過(guò)對(duì)更年期患者落實(shí)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，提倡個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)無(wú)菌觀念還可以有效避免一系列婦科疾病的發(fā)生[5]。 中醫(yī)學(xué)上人老年女性可因耗伐腎氣，耗傷腎精，致使腎陽(yáng)虛怯，精虧液涸，以致性功能障礙。 對(duì)此，當(dāng)以溫腎扶陽(yáng)、填精益氣為治則給予調(diào)適[6]。 穴位的敷貼中醫(yī)傳統(tǒng)的治療手段之一，通過(guò)藥物敷貼刺激作用于俞穴的皮膚， 藥物經(jīng)過(guò)皮膚滲透至人體循環(huán)，該次治療運(yùn)用的熟地黃， 菟絲子等藥物起到補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)陰生津，強(qiáng)筋壯骨的作用，此外對(duì)通過(guò)完善的心理指導(dǎo)，加大了患者對(duì)醫(yī)生的依賴，有利于產(chǎn)婦與助產(chǎn)人員建立友誼，進(jìn)行相應(yīng)的舒適護(hù)理，滿足患者的心理需求[7]，充分考慮到更年期女性的心理特點(diǎn)，配合康復(fù)治療，有效提高陰道的肌張力，改善陰道的松弛狀況，中藥敷貼治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練理論上會(huì)取得較好的臨床療效[8]。

根據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)性生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，此外實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)心理狀況評(píng)分，治療滿意度，盆底功能的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

該文綜上所述，對(duì)女性性功能障礙的患者進(jìn)行中藥穴位的貼敷及聯(lián)合康復(fù)的訓(xùn)練治療，可以有效改善患者的性生活質(zhì)量，具有較好的臨床療效，可提高患者的精神狀態(tài)，有利于女性性功能障礙治療工作的進(jìn)一步開展。