藏醫(yī)艾灸在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用體會(huì)

馬更尕措

（甘肅省天祝藏族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅武威 733299）

小兒腦性癱瘓?jiān)谂R床上又被簡(jiǎn)稱為腦癱, 指的是自受孕開(kāi)始直至嬰兒期階段出現(xiàn)的一種非進(jìn)行性的腦損傷和發(fā)育缺陷性綜合征[1]。該文研究腦癱患兒采用藏醫(yī)艾灸技術(shù)實(shí)施康復(fù)治療的臨床效果。 以2017 年5月—2019 年5 月為研究段，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選該院進(jìn)行救治的72 例腦癱患兒， 隨機(jī)分成對(duì)照組（36 例）和治療組（36 例）。 對(duì)照組中男21 例，女15 例；年齡1～5 歲，平均年齡（1.4±0.6）歲；早產(chǎn)13 例，足月產(chǎn)23 例；治療組男23 例，女13 例；年齡1～6 歲，平均年齡（1.6±0.5）歲；早產(chǎn)10 例，足月產(chǎn)26 例。 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)模式實(shí)施康復(fù)治療，根據(jù)小兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常生長(zhǎng)發(fā)育順序, 通過(guò)抑制性的手法對(duì)患兒所出現(xiàn)的異常姿勢(shì)、異常姿勢(shì)反射、異常運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行控制;通過(guò)促通手法，對(duì)頸立直、坐位立直、平衡反射、站位靜態(tài)平衡、動(dòng)態(tài)平衡等形成和維持起到一定的幫助作用。 伴隨存在上肢運(yùn)動(dòng)障礙的患兒，可以適當(dāng)實(shí)施作業(yè)療法, 伴隨存在語(yǔ)言發(fā)育功能障礙或構(gòu)音障礙的患兒，可以給予針對(duì)性的語(yǔ)言治療。 治療計(jì)劃由專業(yè)的康復(fù)師，根據(jù)患兒的實(shí)際病情表現(xiàn)和治療需要進(jìn)行制定, 每日持續(xù)訓(xùn)練的時(shí)間控制在1～2 h 之間,連續(xù)進(jìn)行5 d 的訓(xùn)練，隨后休息2 d，如此循環(huán)連續(xù)治療6 個(gè)月。 治療組在常規(guī)模式基礎(chǔ)上采用藏醫(yī)艾灸技術(shù)實(shí)施康復(fù)治療，藏醫(yī)艾灸分為4 種：蒸、烤、熱、熏等，但對(duì)于孩子治療要選熱和熏的療法，主要穴位是百會(huì)穴、大椎穴、天窗穴、肚臍、關(guān)元穴、足三里、太溪穴、太沖穴、涌泉穴、神門穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)等穴位。 艾灸時(shí)間與方法：所有穴位，1 次/d，每次每穴艾灸溫?zé)?0 min；艾灸一周休息1 d。 （1）讓孩子多運(yùn)動(dòng)，保持心情愉快；（2）多做做頭部的按摩動(dòng)作；（3）多用艾草水泡腳，促進(jìn)全身氣血循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)情況；（2）住院治療總時(shí)間；（3）病情治療效果；（4）家長(zhǎng)對(duì)治療方案的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：采用全國(guó)小兒腦癱學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)。 優(yōu):療效百分?jǐn)?shù)的提高程度在20.0%以上；良:療效百分?jǐn)?shù)的提高程度在10.0%以上，但沒(méi)有達(dá)到20.0%；可:療效百分?jǐn)?shù)的提高程度在5.0%以上，但沒(méi)有達(dá)到10.0%；無(wú)效:療效百分?jǐn)?shù)的提高程度不足5.0%，或病情進(jìn)一步惡化。

滿意度：在腦癱治療計(jì)劃實(shí)施完畢后，采用100 分為滿分的不記名打分問(wèn)卷，調(diào)查家長(zhǎng)滿意度。 滿意：≥80 分，基本滿意：＜80 分且≥60 分，不滿意：＜60 分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，后者以（±s）的形式予以表示，前者用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

治療組1 例，對(duì)照組6 例，比例2.8%和16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.956,P=0.047）。

2.2 住院治療總時(shí)間

對(duì)照組和治療組分別為（21.62±3.58）d 和（15.72±2.61）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.990,P=0.000）。

2.3 病情治療效果

治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 療效數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.4 滿意度

治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦癱主要是指胎兒在出生前至出生后的1 個(gè)月內(nèi)尚未發(fā)育成熟的大腦受到損傷或損害而引起的非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)發(fā)育停滯，同時(shí)經(jīng)常伴有其他如智力低下，語(yǔ)言、聽(tīng)、視障礙以及癲癇發(fā)作[4]。 近年來(lái)相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究和實(shí)踐發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常是腦癱疾病患兒在發(fā)病后的主要癥狀表現(xiàn)[6]。 其主要病理學(xué)表現(xiàn)特征包括非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、異常姿勢(shì)反射、異常運(yùn)動(dòng)模式等[7]。 是世界上公認(rèn)的一種頑癥，目前尚未找到有效的根治方法。 目前針對(duì)腦癱的中醫(yī)康復(fù)治療多以針灸和按摩為主。

該次研究中對(duì)照組采用常規(guī)模式實(shí)施康復(fù)治療；治療組采用藏醫(yī)艾灸技術(shù)實(shí)施康復(fù)治療。 對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況、住院治療總時(shí)間、病情治療效果、家長(zhǎng)對(duì)治療方案的滿意度。 研究結(jié)果顯示，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為，治療組1 例，對(duì)照組6 例，比例為2.8%和16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 對(duì)照組和治療組的住院治療總時(shí)間分別為（21.62±3.58）d 和（15.72±2.61）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 兩組的病情治療效果分別為對(duì)照組及格率25 例，占69.4%;治療組及格率34 例，占91.7%，治療組顯著高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 兩組的家長(zhǎng)對(duì)治療方案的總滿意度分別為對(duì)照組29 例，占80.6%;治療組34 例，占94.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 通過(guò)進(jìn)行該次研究，可以更加充分的說(shuō)明，腦癱患兒采用藏醫(yī)艾灸技術(shù)實(shí)施康復(fù)治療， 不僅可以減少患兒的不良反應(yīng)，而且縮短了住院治療時(shí)間，使治療效果及家長(zhǎng)滿意度得到同步提升。

綜上所述，通過(guò)藏醫(yī)艾灸治療小兒腦癱具有顯著的效果。其不僅可以明顯改善患兒上下肢肌力,促進(jìn)患兒的肢體運(yùn)動(dòng)功能, 還能在很大程度上提高患兒的日常生活活動(dòng)能力。 艾灸療法治療、小兒腦癱是安全有效的,無(wú)明顯不良反應(yīng)，因此,此方法值得在腦癱患兒的康復(fù)治療當(dāng)中廣泛推廣及應(yīng)用。