中藥穴位敷貼療法治療兒童哮喘緩解期療效觀察

倪志鋼，李燕寧

（1.山東中醫藥大學中醫學院，山東濟南 250000；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東濟南 250000）

哮喘是兒科中較為常見的一種呼吸道慢性疾病，臨床以喘息、呼吸困難、哮鳴音作為主要特征，哮喘具有反復發作的特點，導致該疾病成為難治性疾病[1]。 據有關文獻統計，近年來哮喘的發病人數呈現上升的趨勢。 中醫學認為哮喘發生的病因既有內因，也有外因，內因在于臟器功能異常，外因在于受到異物、異味、氣候突變、飲食不當、情志失調等引起，由于哮喘反復發作的特點，導致患兒機體陰陽虧虛，哮喘緩解期的治療關鍵在于正虛[2]。 現代西醫治療哮喘緩解期以抗炎、緩解氣道高反應性為主，對機體免疫功能調節能力作用較低，并且長期服用還會引起一系列藥副反應，不利于患兒的康復。 中醫藥注重標本兼治，且價格低廉，藥不良反應小，對于哮喘緩解期的防治具有較好的效果[3]。該研究對該院2018 年6 月—2019 年6 月就診的68例哮喘期患兒分別采取常規西藥治療和中藥穴位敷貼療法，試分析后者在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院就診的68 例哮喘期患兒納入研究， 根據抽簽法進行分組，將患兒分為實驗組（n=34）和參照組（n=34）。 參照組患兒采取常規西藥治療，實驗組采取中藥穴位敷貼療法治療。 參照組中男21 例，女13 例；年齡3～10 歲，平均年齡（6.1±1.6）歲；病程1～6 年，平均病程（3.3±1.2）年。 實驗組中男19 例，女15 例；年齡2～12 歲，平均年齡（6.8±1.4）歲；病程2～7 年，平均病程（4.2±1.3）年。 所有研究對象基本信息對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：所有研究對象均符合兒童哮喘的中西醫診斷標準《中醫病癥診斷療效標準》《兒童哮喘防治常規》；經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經該院相關醫學部門準許。

排除標準：對該次研究所用藥物過敏者；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者；伴有血液系統疾病或惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患兒采取常規西藥治療，給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑（國藥準字：H20140458；規格：160 μg+4.5 μg*60 吸）吸入治療，4.5 μg/次，2 次/d；同時給予沙丁胺醇氣霧劑 （國藥準字：H37023628；規格：14 g）治療，100 μg/次，3 次/d[4]。

1.2.2 實驗組 實驗組采取中藥穴位敷貼療法治療，中藥藥方：白芥子、細辛、甘遂、制附子、延胡索以2:2:1：1:0.5 的比例碾碎成粉末，加入加熱液化的凡士林混合調制成膏藥；穴位選擇患兒的肺俞穴以及膈俞穴，具體操作步驟如下：協助患兒取俯臥位，使背部充分暴露，準備大小適當的膠貼，將調制好的膏藥均勻涂抹在膠貼上，并將膏藥對準穴位進行敷貼，壓緊膠貼，每次敷貼的時間為30 min～2 h，3d/次，6 次為一個療程[5]。

注意事項：敷貼后會出現不同程度的色素沉著屬于正常現象；敷貼期間盡量避免進食生冷、辛辣等刺激性食物； 若敷貼后出現藥物過敏或皮膚出現水泡、潰爛的現象，則應暫時停止敷貼。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒的治療有效率以及治療前后相關癥狀改善情況。 （1）治療效果評定標準：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》 中關于哮喘療效評定標準：顯效：咳嗽、氣喘、痰鳴癥狀消失，1 年內未見復發；有效：相關癥狀顯著緩解，偶有復發；無效：相關癥狀未見顯著改變或加重， 復發次數較多。 治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）治療前后相關癥狀改善情況通過癥狀積分進行評估： ①哮喘發作程度：分值在0～6 分，得分越高表明程度越嚴重；②哮喘發作頻率：分值在0～6 分，得分越高表明發作頻率越高；③反復感冒：分值在0～3 分，感冒次數越多則得分越高；④自汗：分值在0～3 分，自汗次數越高則得分越高。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS 19.0 統計學軟件中進行分析，計量、計數資料以（±s）、[n(%)]表示，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的治療有效率

實驗組患兒的治療有效率97.06%顯著高于參照組的76.47%，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對比[n(%)]

2.2 對比兩組患兒治療前后相關癥狀改善情況

實驗組患兒治療后哮喘發作程度、 發作頻率、反復感冒及自汗積分均分別低于參照組患兒的癥狀積分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后臨床癥狀積分變化對比[（±s），分]

表2 兩組患兒治療前后臨床癥狀積分變化對比[（±s），分]

組別實驗組（n=34）參照組（n=34）t 值 P 值哮喘發作程度治療前治療后哮喘發作頻率治療前治療后反復感冒治療前治療后自汗治療前治療后3.26±1.49 1.19±0.60 3.28±1.51 1.89±0.83 0.055 3.985 0.956 0.000 3.13±1.56 1.10±0.50 3.17±1.58 1.92±0.64 0.105 5.887 0.917 0.000 1.92±0.71 1.07±0.62 1.91±0.70 1.52±0.63 0.058 2.969 0.954 0.004 1.73±0.68 0.85±0.72 1.71±0.71 1.33±0.63 0.119 2.925 0.906 0.005

3 討論

近年來，隨著中醫學在臨床中的不斷發展，在臨床各類疾病的應用中越來越廣泛，并取得了較理想的效果。 其中中醫藥治療兒童哮喘緩解期的臨床應用越來越重要，中醫藥的整體觀和辨證論治在疾病治療中具有重要作用，能夠有效對哮喘緩解期患兒的機體免疫力進行調節，扶正固本。

中藥穴位敷貼是在基于中醫針灸理論發展起來的一種中醫特色療法，主要根據《黃帝內經》中記載的“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”的理論，達到預防和根治的效果[6]。 將中藥外敷于疾病相對于的穴位上，通過皮膚將藥效經經絡氣血的運行傳遞至體內臟器組織，通過經絡與臟腑之間的內在聯系使藥效得到充分發揮，實現疏經活血、補益陽氣、調節體質的作用， 該次研究選擇的是肺俞穴及膈俞穴這兩個穴位，現代研究證明，針刺肺俞穴能夠減輕過敏反應，增加肺活量，進而增強機體免疫力；該次所選的中藥材具有溫肺化痰、通絡祛寒的功效，白芥子性溫，具有利氣祛痰、散結止痛的功效；延胡索有活血止痛、理氣散瘀的功效；甘遂有消腫散結的功效；細辛具有平喘止咳、溫經散寒的功效[7]。 敷貼于肺俞穴能夠起到止咳平喘的作用；敷貼于膈俞穴能夠起到通絡活血的作用。 同時中藥穴位敷貼的治療方式是使藥物中的有效成分通過穴位刺激深入體內，能夠有效避免口服用藥對脾胃組織造成的損傷。 該療法尤其適用于兒童，兒童由于疾病反復發作及帶來的不適感產生煩躁等情緒，并不能很好地堅持，該方法解決了兒童服藥不配合的問題，在兒童哮喘緩解期具有獨特的優勢。 結合該文結果來看， 實驗組患兒的治療有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且實驗組患兒治療后哮喘發作程度、發作頻率、反復感冒及自汗積分均分別低于參照組患兒的癥狀積分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在兒童哮喘緩解期采取中藥穴位敷貼療法治療具有較好的臨床療效，可有效改善患兒的相關癥狀，標本兼顧，避免了反復發作的痛苦，有助于患兒的健康成長，具有較高的臨床應用價值。