齊齊哈爾地區婦女2014-2018年HPV病毒感染與宮頸癌發病的相關研究

陳文靜 劉惠銘 于 兵 翟麗麗

（齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江齊齊哈爾 161000）

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，人乳頭瘤病毒感染（HPV病毒）是宮頸癌的主要致病因素，99.7%宮頸癌患者存在 HPV 感染[1-2]。本研究對齊齊哈爾地區 HPV 感染的流行病學因素和 HPV 不同基因亞型進行研究分析，明確HPV 感染的風險因素，幫助臨床進行 HPV 感染的輔助診斷，預測病變惡化的風險，有效指導術后追蹤，最終達到預防宮頸癌發生的目的，保護女性的健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2018年12月齊齊哈爾市第一醫院行HPV基因分型檢測的8 120例女性為研究對象，年齡22～60歲，排除標準：（1）患者就診時有子宮、宮頸、以及陰道出血者；（2）下生殖道及外陰、陰道、宮頸等存在急性細菌感染的患者；（3）合并心腎疾病等不適合本研究者。

1.2 標本采集

將宮頸刷置于宮頸口，順時針旋轉3～5圈；將樣本放入標有患者編號的取樣管中，試劑及儀器： 購于亞能生物技術（深圳）有限公司生產的人乳頭瘤病毒基因分型（23型）檢測試劑盒（PCR-反向點雜交法），東勝龍PCR儀（蘇州東勝興業科學儀器有限公司），YN-HR96全自動雜交儀（亞能生物技術(深圳）有限公司），VORTEX GENIE-2渦旋儀( 美國） ，湘儀離心機（湖南湘儀離心機儀器有限公司），黑馬離心機Min1424（珠海黑馬醫學儀器有限公司），新苗恒溫水溫箱（上海新苗醫療器械制造有限公司）。

1.3 統計學分析

利用SPSS 22.0軟件進行作圖和統計學分析，計數資料采用率表示，并采用卡方檢驗分析不同組間感染率的差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HPV感染的總體情況及其基因型分布

在8 120例宮頸細胞樣本中，HPV 感染陽性者1 123例，人群總體感染率為13.83%（1 123/8 120）。高危型HPV 感染率為10.38%（843/8 120），基因亞型中又以HPV16、HPV18、HPV52、HPV53、HPV58為主，在人群中的感染率分別為2.16%（175/8 120），2.17%（176/8 120），2.14%（174/8 120），2.32%（188/8 120），1.60%（130/8 120）。低危型HPV感染率為3.45%（280/8 120），其中以HPV11和HPV42為主，人群感染率分別是1.70%（138/8 120）和1.75%（142/8 120）。

2.2 不同年齡組中HPV感染率比較

年齡22～29歲女性中的HPV感染率高于其他年齡段女性，見表1。

表1 各年齡段HPV感染率[例（%）]

2.3 不同病理級別的患者HPV感染情況

對1 123例不同病理級別的各組高危型HPV感染率做卡方檢驗，進行比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 病理級別與HPV感染類別分析[例（%）]

3 討論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，最常見的是鱗狀細胞癌和宮頸腺癌，HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，99.7%宮頸癌患者存在HPV感染[3]。目前，宮頸癌是人類所有癌癥中唯一原因明確、早發現可治療的癌癥，其早期治療的5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20%～50%[4-5]。篩查是目前預防和早期診斷宮頸癌的主要手段。世界各國的婦產科學會均推薦將HPV檢測用于宮頸癌的早期篩查，以濃縮高風險人群，便于進行有效的監控、早期發現宮頸癌[6]。 HPV病毒亞型根據其致病力不同分為低危型和高危型。低危型包括 6、11、42、43、44 等亞型，主要引起肛門皮膚及男性外生殖器、女性大小陰唇、尿道口、陰道部位的外生性疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤。高危型包括 16、18、31、33、35、45、52、53、56、58 等十多種亞型，除了可引起外生殖器疣外，還可引起外生殖器癌、宮頸癌及高度子宮頸上皮內瘤，尤其是宮頸癌。2007年全國多中心流行病學研究對宮頸鱗癌各型別HPV的感染率進行了統計[7]，并顯示在檢出的18種型別中，除HPV 6、44、53和54 出現在多重感染外，其他均為單一感染；研究未發現單一低危型HPV 感染，其僅作為高危型HPV感染的協同感染；Ⅱ級、Ⅲ級宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）最普遍的前5種HPV感染型別為16、58、33、31和52；2019-5 多重感染率隨病理級別增加而降低，CINⅡ級、Ⅲ級、宮頸鱗癌的HPV 感染率分別為25.7%、14.1%和3.3%。由于我國宮頸腺癌發病率很低，且腺癌診斷復雜，目前尚無關于宮頸腺癌的全國性HPV流行病學數據[8]。

研究顯示，22～29 歲和30～54歲HPV感染率較高。HPV感染的亞型分布以及年齡分布上存在地區差異，因此在進行病毒疫苗研發和政府在制定衛生政策時應充分考慮到本地區感染的HPV基因亞型差異情況，研發出適合本地區人群的疫苗和及時根據病毒感染情況更新防治策略，可以有效地降低宮頸癌發病率。