醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備對(duì)感染控制的管理方法分析

解林頓

摘? 要：消毒滅菌設(shè)備負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療用品、醫(yī)療器械等器材的消毒滅菌工作，設(shè)備消毒結(jié)果和醫(yī)療安全息息相關(guān)，感染管理必須要重視消毒滅菌設(shè)備的管理。基于此，該文先對(duì)消毒滅菌設(shè)備管理存在的弊端展開(kāi)分析，從而提出了消毒滅菌設(shè)備加強(qiáng)感染控制的管理方法。以期能夠提高質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，讓醫(yī)院感染控制取得良好的效果。

關(guān)鍵詞：消毒滅菌設(shè)備? 消毒供應(yīng)室? 感染管理

中圖分類號(hào)：R197.323 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2020）05（c）-0219-02

消毒滅菌設(shè)備作為醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院最基礎(chǔ)的管理設(shè)備，在醫(yī)療工作中起到重要作用，若消毒滅菌工作沒(méi)有達(dá)到良好的效果，醫(yī)療器械消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，將會(huì)造成患者感染、病毒傳播等不良結(jié)局，威脅醫(yī)院醫(yī)療安全。因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)感染管理，妥善使用消毒滅菌設(shè)備，提高醫(yī)院消毒水平，保證醫(yī)療服務(wù)安全。

1? 醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備感染管理的弊端

1.1 采購(gòu)流程不規(guī)范

醫(yī)院采購(gòu)設(shè)備時(shí)，并未注意市場(chǎng)調(diào)查和技術(shù)分析，由于調(diào)查不嚴(yán)密，隨意比較廠商，造成采購(gòu)設(shè)備性價(jià)比較低，設(shè)備性能不能滿足醫(yī)院實(shí)際使用需要。由于消毒滅菌設(shè)備需要長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行工作，對(duì)設(shè)備性能提出更高的要求，采購(gòu)高質(zhì)量設(shè)備，可減少設(shè)備故障概率，進(jìn)而提高消毒滅菌效果。

1.2 使用人員操作不規(guī)范

在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中，人員流動(dòng)性相對(duì)較大，不斷有新員工進(jìn)入消毒崗位工作。受到醫(yī)院管理理念的影響，缺少了對(duì)新員工培訓(xùn)的環(huán)節(jié)，新員工對(duì)于設(shè)備的了解不足，在操作設(shè)備時(shí)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，影響到設(shè)備的正常應(yīng)用[1]。醫(yī)院更換新設(shè)備時(shí)，未注意詳細(xì)講解設(shè)備參數(shù)、結(jié)構(gòu)等信息，只教學(xué)使用方法，使用人員缺少對(duì)設(shè)備的了解，在使用期間疏于保養(yǎng)，造成設(shè)備極易出現(xiàn)故障。

1.3 養(yǎng)護(hù)維修不及時(shí)

消毒滅菌設(shè)備要定期保養(yǎng)檢修，才能保證設(shè)備的消毒滅菌效果，但是由于缺少定期養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，在養(yǎng)護(hù)過(guò)程中未按規(guī)定制訂養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，設(shè)備常年缺少養(yǎng)護(hù)，影響設(shè)備的消毒質(zhì)量以及使用壽命。

1.4 缺少對(duì)感染管理的關(guān)注

醫(yī)院由于缺少對(duì)消毒滅菌設(shè)備防感染管理，設(shè)備并未得到管理部門、消毒供應(yīng)室、設(shè)備部門的聯(lián)動(dòng)管理，處于獨(dú)立管理的狀態(tài)中，存在管理漏洞問(wèn)題。在很多環(huán)節(jié)上重復(fù)管理，一些環(huán)節(jié)得不到有效監(jiān)管，對(duì)消毒滅菌效果產(chǎn)生影響，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。

2? 醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備控制感染的管理方法

2.1 采購(gòu)管理

醫(yī)療科技水平快速發(fā)展，醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備不斷更新性能和產(chǎn)品，高性能的設(shè)備可顯著提高醫(yī)院的消毒水平，減低醫(yī)療器械感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在控制感染上加強(qiáng)對(duì)消毒滅菌設(shè)備的管理，采購(gòu)設(shè)備時(shí)要提高質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家消毒規(guī)范，對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)和宣傳進(jìn)行核實(shí)，不能單方面信任供應(yīng)商宣傳，造成誤導(dǎo)，采購(gòu)前加強(qiáng)調(diào)查[2]。采購(gòu)設(shè)備前，管理人員要針對(duì)醫(yī)院使用頻率、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以及市場(chǎng)產(chǎn)品信息進(jìn)行全面調(diào)查，綜合技術(shù)參數(shù)、性能、售后服務(wù)以及使用頻率展開(kāi)調(diào)查，形成完整的報(bào)告，在報(bào)告中明確指出更換舊設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，解決感染消毒問(wèn)題的措施。經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)部門和采購(gòu)部門的審批，再進(jìn)行采購(gòu)，采購(gòu)前要再次檢查設(shè)備性能指標(biāo)、售后服務(wù)、合格證等材料，選擇性價(jià)比更高的供應(yīng)商。

2.2 驗(yàn)收管理

采購(gòu)設(shè)備后要在使用前進(jìn)行驗(yàn)收檢驗(yàn)，要求維修人員、醫(yī)務(wù)人員、管理人員共同參與，驗(yàn)收環(huán)節(jié)主要是檢查設(shè)備性能是否達(dá)到規(guī)范，對(duì)使用人員展開(kāi)培訓(xùn)，完成文件簽字等工作。設(shè)備到達(dá)醫(yī)院后，要按照采購(gòu)合同進(jìn)行清點(diǎn)驗(yàn)收，保證設(shè)備型號(hào)、數(shù)量準(zhǔn)確。打開(kāi)設(shè)備試運(yùn)行，以設(shè)備參數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行專業(yè)測(cè)試，驗(yàn)證各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)達(dá)標(biāo)。經(jīng)過(guò)技術(shù)參數(shù)的測(cè)試，能夠?qū)υO(shè)備的消毒滅菌效果進(jìn)行驗(yàn)證，確定達(dá)到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。然后要組織消毒人員和維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，供應(yīng)商可以提供專業(yè)技術(shù)人員參與培訓(xùn)，對(duì)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、使用、維護(hù)以及其他方面展開(kāi)培訓(xùn)。最后要整理產(chǎn)品合格證、檢測(cè)證明、維修手冊(cè)、說(shuō)明書(shū)等文件資料，由于設(shè)備具有一定特殊性，還要求廠家提供企業(yè)許可證。將文件資料整理為檔案妥善保管。

2.3 使用管理

對(duì)設(shè)備的使用管理要求使用人員能夠完全掌握設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、技術(shù)參數(shù)以及養(yǎng)護(hù)需要等，熟練掌握使用步驟以及流程，做到規(guī)范使用維護(hù)的目標(biāo)，同時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)設(shè)備消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，向維修部門及時(shí)反饋，及時(shí)維修處理，避免故障影響消毒滅菌效果。在消毒供應(yīng)室使用登記本，記錄消毒時(shí)間、運(yùn)行障礙等。使用人員要定期整理保修記錄，做好存檔。維修部門收到報(bào)修后，要立即處理，修理完要對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)檢查才能正常使用。醫(yī)院要重視對(duì)人員的培訓(xùn)工作，保證使用人員能夠熟練掌握設(shè)備操作，使用期間注意保護(hù)設(shè)備，為延長(zhǎng)設(shè)備壽命奠定良好的基礎(chǔ)。另外一些消毒滅菌設(shè)備屬于特種設(shè)備，如真空高壓滅菌器設(shè)備，要嚴(yán)格按照特種設(shè)備管理規(guī)范展開(kāi)安全管理，醫(yī)院需要針對(duì)特種設(shè)備選拔幾名經(jīng)驗(yàn)豐富的消毒人員，專門負(fù)責(zé)操作使用設(shè)備，要求人員具備國(guó)家資格證，保證專業(yè)設(shè)備的規(guī)范應(yīng)用，加強(qiáng)設(shè)備的安全運(yùn)行。

2.4 養(yǎng)護(hù)管理

醫(yī)院消毒供應(yīng)室需要長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行消毒滅菌設(shè)備，使用頻率高，養(yǎng)護(hù)管理對(duì)于延長(zhǎng)使用壽命有著重要的作用，由于養(yǎng)護(hù)管理的疏忽，衛(wèi)生環(huán)境差，直接影響消毒滅菌效果，產(chǎn)生患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要求養(yǎng)護(hù)人員嚴(yán)格依據(jù)設(shè)備使用壽命，針對(duì)不同消毒滅菌設(shè)備加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)格遵守養(yǎng)護(hù)計(jì)劃加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理。針對(duì)日常養(yǎng)護(hù)流程制定操作規(guī)范，用于指導(dǎo)養(yǎng)護(hù)人員的養(yǎng)護(hù)工作，維修人員要定期維修養(yǎng)護(hù)[3]。如果需要更換零部件等復(fù)雜養(yǎng)護(hù)操作，可以及時(shí)和供應(yīng)商聯(lián)系，要求供應(yīng)商提供技術(shù)指導(dǎo)以及維修零件。養(yǎng)護(hù)人員要建立維修臺(tái)賬，針對(duì)設(shè)備安全閥、壓力表以及壓力容器展開(kāi)定期檢查，方便于維修管理。管理人員也要參與到養(yǎng)護(hù)檢修中，定期對(duì)設(shè)備展開(kāi)監(jiān)督和檢查，從而有效提高養(yǎng)護(hù)檢修質(zhì)量。

2.5 感染管理

為保證感染管理效果，醫(yī)院要建立感染控制制度，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的感染管理，診斷消毒滅菌工作建立質(zhì)量控制制度、消毒隔離制度、感染管理制度以及職業(yè)防護(hù)等多項(xiàng)制度。在感染管理中執(zhí)行三級(jí)管理制度，分別建立質(zhì)量管理小組和感染管理小組。質(zhì)量管理小組則進(jìn)一步細(xì)化管理為腔鏡器械、一次性物品、外來(lái)器械等小組，集中進(jìn)行感染管理。感染管理小組要遵守管理制度，接受科室的考核，從而推動(dòng)感染管理的規(guī)范化展開(kāi)。為保證感染管理的妥善落實(shí)，管理人員需要組織消毒供應(yīng)室、感染管理部門以及維修部門，一同建立協(xié)同管理機(jī)制，對(duì)設(shè)備使用的全過(guò)程展開(kāi)管理，徹底消除各方面管理漏洞，提高管理質(zhì)量，為感染管理奠定良好的基礎(chǔ)。管理人員要安排監(jiān)理人員定期抽查醫(yī)療器械的消毒滅菌水平，使用專業(yè)儀器檢測(cè)醫(yī)療器械的消毒滅菌水平，一旦發(fā)現(xiàn)未達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的情況，要立即問(wèn)責(zé)處理。

2.6 報(bào)廢管理

每年需要對(duì)設(shè)備的工作狀態(tài)展開(kāi)評(píng)估，對(duì)于不能通過(guò)評(píng)估的設(shè)備要及時(shí)報(bào)廢處理。消毒供應(yīng)中心應(yīng)當(dāng)定期檢查設(shè)備維修記錄，將頻繁出現(xiàn)故障，沒(méi)有修理價(jià)值的設(shè)備及時(shí)上報(bào)給維修部門，及時(shí)報(bào)廢處理。醫(yī)院要對(duì)設(shè)備進(jìn)行備案記錄，得到領(lǐng)導(dǎo)人員批準(zhǔn)后合理處置。

3? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為加強(qiáng)感染控制，醫(yī)院要在采購(gòu)、使用、維修、管理等多個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)設(shè)備管理，保證設(shè)備安全使用，達(dá)到質(zhì)量規(guī)范。醫(yī)院要更加重視人員培訓(xùn)工作，嚴(yán)格按照設(shè)備使用流程加強(qiáng)控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，保證設(shè)備質(zhì)量得到妥善監(jiān)管。聯(lián)合醫(yī)院各個(gè)部門共同管理，保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 林寧，楊笑，胡靜，等.新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范下消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的做法[J].人民軍醫(yī)，2019，62（7）：670-674.

[2] 白芳，楊哲，楊婷，等.醫(yī)院消毒設(shè)備質(zhì)量控制管理體系的建設(shè)及應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（3）：129-131.

[3] 任迎春，趙新蘭，謝鴻雁，等.寧夏39所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌質(zhì)量控制現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（7）：106-108.