關(guān)于口腔頜面外科住院患者護(hù)理依賴因素的研究

申麗

摘要：目的：探索口腔頜面外科住院患者護(hù)理依賴的相關(guān)因素，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理提供依據(jù)。方法：對(duì)四川某醫(yī)院101例口腔顱頜面科術(shù)后護(hù)理分級(jí)為二級(jí)的住院患者進(jìn)行一般資料、自我護(hù)理能力測(cè)定量表（theexerciseofself-careagencyscale，ESCA）和護(hù)理依賴量表（caredependencyscale，CDS）的調(diào)查。結(jié)果：口腔頜面外科住院患者護(hù)理依賴程度處于中等偏低水平，護(hù)理依賴得分為（54。52±12.871）分;男性患者的依賴程度大于女性（t=-2.547，P<0。05），不同疾病患者的護(hù)理依賴得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=28.858，P<0。01），口腔腫瘤及頜面部外傷患者護(hù)理依賴程度較高。患者自我護(hù)理能力與護(hù)理依賴得分呈正相關(guān)（r=0.163）。結(jié)論：口腔頜面外科住院患者護(hù)理分級(jí)為二級(jí)患者間的護(hù)理依賴程度存在一定的差異，其影響因素與性別和疾病種類有關(guān)。

關(guān)鍵詞：口腔頜面外科;護(hù)理依賴;相關(guān)性研究

0引言

（1）口腔頜面外科是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要分支，以治療口腔頜面頭頸部腫瘤、創(chuàng)傷、唇腭裂診治及牙頜面畸形等疾病為主的綜合性新興學(xué)科。（2）口腔頜面外科疾病種類復(fù)雜，其代表性疾病中，口腔癌的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)普遍較高，發(fā)病率為全身惡性腫瘤的第6位。頜骨畸形患者比例也較高，根據(jù)以往關(guān)于頜骨畸形患者的流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，人群中約40%患有錯(cuò)頜畸形，其中5%需要接受手術(shù)來(lái)進(jìn)行正頜治療。（3）另外由于車禍、意外等造成的頜骨外傷患者以及其他唾液腺疾病患者同樣構(gòu)成了較大的患者基數(shù)。由于口腔頜面外科手術(shù)后患者恢復(fù)周期長(zhǎng)，且需要定期隨訪，使得患者自我應(yīng)對(duì)疾病的能力成為患者外科術(shù)后重獲健康的重要因素。（4）然而以往研究表明，患者對(duì)于護(hù)理以及陪護(hù)的依賴程度較高，這對(duì)于術(shù)后患者恢復(fù)健康是不利的。（5）依賴是一種復(fù)雜的綜合性狀態(tài)。（6）患者的護(hù)理依賴是由于疾病的關(guān)系、自身身體機(jī)能被限制或出現(xiàn)缺陷，而產(chǎn)生的需要依靠其他人給予支持與幫助的臨時(shí)、長(zhǎng)期或者永久的狀態(tài)。（7）國(guó)外在對(duì)于患者護(hù)理依賴程度的研究中，普遍采用護(hù)理依賴量表，常用于評(píng)估老年或外科患者。中文版護(hù)理依賴量表該量表目前尚未全面應(yīng)用于國(guó)內(nèi)護(hù)理研究，且將首次與護(hù)理能力量表共同應(yīng)用于同一研究，是有一定的研究?jī)r(jià)值的。本研究旨在描述并分析影響口腔頜面外科住院患者護(hù)理依賴的相關(guān)因素，分析患者的自護(hù)能力和護(hù)理依賴的相關(guān)性，為后續(xù)提高患者自護(hù)能力，降低患者對(duì)于護(hù)理依賴的程度提供依據(jù)。

1.資料和方法

1.1研究對(duì)象便利抽樣法選擇2019年3月至2020年3月四川某醫(yī)院口腔頜面外科病區(qū)住院患者101例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）口腔頜面外科術(shù)后患者，包括頜面部畸形術(shù)后、口腔腫瘤術(shù)后與頜面部外傷術(shù)后;（2）根據(jù)患者病情及自理能力Barthel量表評(píng)分，護(hù)理分級(jí)為術(shù)后二級(jí)護(hù)理的患者;（3）自愿參加本研究者;（4）年齡18歲以上能較好配合的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有精神疾病史者;（2）病情危重者;（3）中途退出本次研究的患者。

1.2方法

本研究使用目的抽樣調(diào)查的方法，在四川某醫(yī)院口腔頜面外科病區(qū)住院患者，取得研究對(duì)象對(duì)本次研究的同意;采取保密的原則，進(jìn)行匿名調(diào)查，數(shù)據(jù)僅用作本次研究。研究工具：（1）一般資料問(wèn)卷。一般情況調(diào)查表用于記錄患者社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料與一般健康資料。主要內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、疾病診斷。（2）自我護(hù)理能力測(cè)定量表（the?exerci?seofself-care?agencyscale，ESCA）。該量表是用于測(cè)量自我護(hù)理能力的工具，于1979年由Kearney和Fleischer根據(jù)Orem的自我護(hù)理理論編寫(xiě)。有學(xué)者將量表翻譯成中文，信效度經(jīng)過(guò)檢測(cè)，結(jié)果良好。ESCA共43個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目設(shè)0～4分，4分為非常像我、3分為有一些像我、2分為沒(méi)有意見(jiàn)、1分為有一些不像我、0分為非常不像我，量表總分為172分。根據(jù)分?jǐn)?shù)評(píng)定能力等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高顯示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。>113分為高等水平，57～113分為中等水平，<57分為低等水平。（3）護(hù)理依賴量表（carede-pendencyscale，CDS）。該量表根據(jù)由護(hù)理理論學(xué)家enderson提出的人類基本需求理論制作而成，量表為L(zhǎng)ikert5級(jí)量表。本次研究采用的量表為他評(píng)量表，由有護(hù)理資質(zhì)的護(hù)士填寫(xiě)，且要求護(hù)理人員必須護(hù)理患者1d以上。量表共15個(gè)條目，主要內(nèi)容為飲食、排泄、體位、活動(dòng)能力、晝夜節(jié)律、穿脫衣物、體溫、清潔、避免危險(xiǎn)、溝通、社交、價(jià)值觀和規(guī)則意識(shí)、日常生活、娛樂(lè)活動(dòng)、學(xué)習(xí)能力等。每一個(gè)小的條目有獨(dú)立的再次描述，每個(gè)條目有1～5分的5個(gè)選項(xiàng)，1分為完全依賴、2分為大程度依賴、3分為部分依賴/獨(dú)立、4分為大部分獨(dú)立、5分別為完全獨(dú)立，量表總分越高顯示依賴程度越低。該量表近年來(lái)常應(yīng)用于評(píng)估老年患者和外科患者，外文版信效度良好。中文版由章舒琦等翻譯，經(jīng)過(guò)測(cè)試Cronbachα為0。95，信度在0。80以上。本次調(diào)查結(jié)果測(cè)試Cronbachα為0。958。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯示患者的自護(hù)能力平均得分在115～141分之間，占總分值的70.3，這些為高水平，顯示患者的護(hù)理依賴得分與自護(hù)能力呈正相關(guān)關(guān)系。研究對(duì)口腔頜面外科護(hù)理依賴的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，臨床應(yīng)用時(shí)要根據(jù)患者的不同情況給予針對(duì)性的指導(dǎo)，降低患者的依賴程度，更好地促進(jìn)患者的康復(fù)質(zhì)量。

3.討論

3.1研究對(duì)象自護(hù)能力和護(hù)理依賴程度現(xiàn)狀及相關(guān)分析

口腔頜面外科的疾病一般集中在頭面部，所以患者的日常生活一般沒(méi)有受到明顯的限制。自我護(hù)理能力是自我照顧行為，也是個(gè)體保證生存和發(fā)展的能力;護(hù)理依賴是一種狀態(tài)，任何人都可能面臨疾病或者殘疾，因?yàn)槟芰Φ南拗票仨氁揽克说闹С郑@可以是一個(gè)臨時(shí)的，長(zhǎng)期的或者永久的狀態(tài)。在平時(shí)自護(hù)能力強(qiáng)的患者在患病期間依賴他人的程度會(huì)低，而平時(shí)自護(hù)能力較低的患者護(hù)理依賴的程度會(huì)較高。

3.2研究對(duì)象護(hù)理依賴程度影響因素分析

研究表明，女性較男性更具有自我護(hù)理的傾向，對(duì)自己照顧的更好，而男性受到各方面因素的影響會(huì)忽視很多生活細(xì)節(jié)，在患病之后往往有父母或配偶在照顧，因此護(hù)理依賴程度更高。

3.3疾病患有口腔頜面外科疾病的不同疾病患者護(hù)理依賴程度有一定的差異。在口腔頜面外科疾病患者護(hù)理過(guò)程中，需要針對(duì)不同疾病及各自的需求來(lái)提供不同的幫助和護(hù)理，以幫助患者更好的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]唐鶴淑，姚志清，張梅.口腔頜面外科日間病房醫(yī)護(hù)一體化模式的探索[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（14）：11-13.

[2]陳美燕，張林.綜合護(hù)理干預(yù)在頜面間隙感染患者張口受限應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（1）：168-170.

[3]崔俊萍.口腔頜面惡性腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)外科護(hù)理的效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（12）：1610-1612. DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2019.12.058.