協同護理干預對腦卒中恢復期患者遵醫行為及生活能力的影響分析

王連華

【摘 要】目的：探究協同護理干預對腦卒中恢復期患者遵醫行為及生活能力的影響分析。方法：選取2018年4月至2019年6月在我院住院的70例腦卒中患者作為研究對象，以雙盲法隨機分為實驗組和對照組各35例患者，以入院前后兩組患者的遵醫囑率作為遵醫囑行為的觀察指標，以生活能力量表作為患者生活能力的觀察指標。結果：入院前，兩組患者遵醫囑率和Barthel指數無明顯差異，實驗組患者在進行協同護理后遵醫囑率和Barthel指數明顯提高，且差異顯著（P<0.05）。結論：協同護理干預能提高腦卒中患者恢復期的遵醫囑率和生活能力，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】協同護理;腦卒中;生活能力

腦卒中是由于各種原因導致腦血管破裂或堵塞，引起相應腦部供血區域的腦部神經功能障礙[1]，臨床表現有偏癱、言語不能、大小便失禁，嚴重者還可造成意識障礙、不省人事等。腦卒中最大的特點是發生快、死亡率高、致殘率高等。對于搶救及時且有很大預后可能的患者，選擇有效的護理模式幫助患者進一步恢復生活能力尤其重要，有研究表明，協同護理干預能有效改善腦卒中患者的生活質量，提高康復進程[2]。但協同護理對于患者的遵醫囑行為是否有所改善還值得繼續研究，本次研究就協同護理干預對腦卒中恢復期患者遵醫行為及生活能力的影響分析，現研究結果如下：

1 資料與方法

1.1基礎資料

選取2018年4月至2019年6月在我院住院的70例腦卒中患者作為研究對象，以雙盲法隨機分為實驗組和對照組各35例患者。

【對照組】：男性18例，女性17例;平均年齡（68.34±4.26）歲;平均病程（3.21±0.42）月。

【實驗組】：男性17例，女性18例;平均年齡（67.86±4.31）歲;平均病程（3.34±0.38）月。

【排除標準】：①合并其他嚴重心肺疾病的患者;②預后效果不理想，預計壽命不超過半年;③<60歲的患者。

1.2一般方法

對照組進行常規護理模式，常規護理內容包括護理人員根據醫囑內容進行常規給藥，對患者普及腦卒中的相關注意事項和保健知識。

實驗組在常規護理模式上進行協同護理干預，護理內容包括：①成立協同護理小組：由責任護士、健康管理師和主治醫師等人員組成協同護理小組，由責任護士對患者和患者家屬進行專業講解，以取得患者和家屬的信任，有利于患者積極配合之后的護理工作;由健康管理師和主治醫師制定個性化的康復護理計劃，根據病人實際情況制定詳細計劃，并由責任護士為患者及家屬講解疾病的注意事項，并發癥的防治以及詳細的康復護理措施等。②跟蹤隨訪：進行同步電話跟蹤隨訪調查，及時了解患者病情發展情況，由協同護理小組根據患者情況晚上相關的康復護理計劃。③責任護士的指導、監督、鼓勵需相輔相成。耐心、細致的為患者及家屬進行講解康復知識，適當地對患者進行獎勵和鼓勵，與患者及家屬積極溝通，同時邀請恢復良好的患者進行說教和示范，并強調遵醫囑的重要性，幫助患者建立克服疾病的信心。

1.3觀察指標

以入院前后兩組患者的遵醫囑率作為遵醫囑行為的觀察指標，以生活能力量表作為患者生活能力的觀察指標。

【遵醫囑率】：自行設計遵醫囑行為調查問卷，問卷內容顯示患者每日是否有嚴格按照醫囑內容進行服藥，是否有按照醫囑內容進行康復訓練，對嚴格按照醫囑服藥和完成康復訓練的患者視為遵醫囑，未按規律服藥或未進行康復訓練的患者視為不遵醫囑。

【生活能力】以改良的Barthel指數來評價腦卒中患者的日常生活能力。Barthel指數分為良（>60分）、中（41～60分）、差（≤40分）三級。分數越高代表日常生活功能越好。

1.4數據處理

各項指標數據均應用SPSS22.0軟件進行數據分析，P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1兩組遵醫囑率比較：入院前，兩組患者遵醫囑率無明顯差異，實驗組在進行協同護理后遵醫囑行為明顯提高，遵醫囑率97.14%，且兩組差異顯著（P>0.05）。詳情見表1：

2.2兩組生活能力（Barthel指數）比較：入院前，兩組患者Barthel指數基本無明顯差異，實驗組在進行協同護理后，Barthel指數明顯高于對照組，生活功能得到明顯提升，并且兩組差異顯著（P>0.05）。詳情見表2：

3 討論

協同護理是在責任制護理的基礎上變化而來的一種新型護理模式[3]，強調提高患者的自我護理能力，并積極鼓勵患者家屬參與對患者的康復護理過程，使患者的人力、財力、勞力得到充分的利用。

通過成立協同護理小組，使患者享受更專業的護理人員服務，并為其制定更符合患者個人的個性化康復計劃;通過不斷跟蹤隨訪，及時了解患者的病情情況，以及時對患者變化的病情做出相應處理;在責任護士的積極鼓勵和康復患者的示范下，幫助患者建立對抗疾病的信心。

本次研究結果表明協同護理干預在腦卒中患者恢復期中，在提高患者遵醫囑行為和改善生活能力上起到了明顯作用，在對照組進行常規護理和實驗組進行協同護理的模式下，兩組的遵醫囑率和生活能力都得到了提高，但實驗組的改善情況尤為明顯，兩組對比情況差異顯著（P>0.05）。

綜上所述，協同護理能夠有效提高患者的遵醫囑行為和改善患者的生活能力，此次研究結果與魯慧的研究結果一致[4]。

參考文獻

[1] 中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志，2015，48（4）：246-257.

[2] 肖素紅.協同護理在腦卒中患者中的應用分析[J].當代醫學，2015，21（14）：106-107.

[3] 龔鳳翔，段冰雪，李明珍等.協同護理模式研究進展[J].護理研究，2016，30（5）：519-521.

[4] 魯慧.協同護理干預對腦卒中恢復期患者遵醫行為、生活能力及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（22）：4196-4197.