解析集束化護(hù)理方案預(yù)防腦卒中鼻飼患者吸入性肺炎的效果

王傳玲 劉英楠

【摘 要】目的：分析在腦卒中鼻飼患者護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理對于預(yù)防患者吸入性肺炎的臨床效果。方法：在我院收治的腦卒中鼻飼患者中隨機(jī)抽取78例作為本次研究對象，病例選取時(shí)間為2017年11月至2019年11月。利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有參與此次研究的78例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者39例，接受一般護(hù)理干預(yù)的患者組為對照組，接受集束化護(hù)理方案的患者作為實(shí)驗(yàn)組，比較兩種患者的臨床療效。結(jié)果：對照組患者的吸入性肺炎發(fā)生率相對于實(shí)驗(yàn)組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)在平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用等臨床指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組存在明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示差異具有臨床對比意義（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理能夠有效降低腦卒中鼻飼患者吸入性肺炎發(fā)生率，對于改善患者預(yù)后、提高患者康復(fù)速度具有極其重要的作用，效果顯著，可在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;鼻飼;誤吸;集束化護(hù)理

腦外傷患者會伴隨不同程度的意識障礙，因此會導(dǎo)致無法正常進(jìn)食，如果患者處于高代謝狀態(tài)，對患者進(jìn)行鼻是能夠有效改善患者飲食狀態(tài)，從而使患者能夠營養(yǎng)充足。在治療的同時(shí)對患者進(jìn)行有效的護(hù)理[1-2]。相關(guān)專家認(rèn)為對患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)能夠有效提高整體護(hù)理效果。集束化護(hù)理模式是將多種有效的護(hù)理措施整合在一起，對患者實(shí)施臨床干預(yù)模式。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行治療的腦外傷患者作為研究對象，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2017年11月至2019年11月間在我院進(jìn)行治療的78例腦卒中鼻飼患者進(jìn)行分組調(diào)查，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組各39例。對照組患者中男性21例，女性18例，年齡范圍在39歲至78歲，平均年齡為（45.2±3.6）歲，其中腦梗塞患者28例，腦出血患者11例;實(shí)驗(yàn)組患者中男性24例，女性15例，年齡范圍在42歲至81歲，平均年齡為，其中腦梗死患者30例，腦出血患者9例（43.9±3.8）歲。對比分析兩組患者的基本資料得出結(jié)果，差異無臨床對比意義（P>0.05），不具有可比性。

1.2方法

兩組患者在入院后均接受統(tǒng)一檢查，及常規(guī)治療。對照組患者接受一般護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上接受集束化護(hù)理，方案如下：（1）健康教育，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者及其家屬的文化水平對其進(jìn)行健康宣教，告知患者疾病的相關(guān)常識、治療方式、注意事項(xiàng)等，并告知患者胃管放置的目的，同時(shí)對于置管過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀提前告知[3]，提高患者及其家屬的重視程度;（2）增加胃管置入長度，由于常規(guī)質(zhì)管臨床特點(diǎn)會導(dǎo)致患者在鼻飼過程中易發(fā)生嗆咳、誤吸等情況，護(hù)理人員因?yàn)榛颊咴黾又霉荛L度，保證鼻飼后食物不容易發(fā)生反流;（3）體位指導(dǎo)，在筆試前將患者床頭抬高30°-45°，通過自身重力使胃排空加速，降低胃內(nèi)食物反流的幾率，鼻飼60分鐘后恢復(fù)原體位，降低食物反流的發(fā)生率;

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)對比

對照組患者的平均住院時(shí)間高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)在患者平均住院費(fèi)用方面，對照組高于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著，具有對比價(jià)值（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者吸入型肺炎發(fā)生情況對比

對照組中出現(xiàn)吸入性肺炎患者15例，吸入性肺炎發(fā)生率38.46%，實(shí)驗(yàn)組中吸入性肺炎患者7個，吸入型肺炎發(fā)生率為17.95%，對照組的吸入性肺炎發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組相比更高，差異明顯（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

腦外傷患者屬于病情比較嚴(yán)重的患者，體內(nèi)脂肪，蛋白質(zhì)大量的消耗會導(dǎo)致酸堿失衡，營養(yǎng)缺乏，因此會導(dǎo)致患者自身抵抗力降低，從而引發(fā)多種并發(fā)癥，使患者的恢復(fù)期延長。根據(jù)危重患者營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見顯示，營養(yǎng)素補(bǔ)充途徑分為腸外營養(yǎng)支持和腸內(nèi)營養(yǎng)支持，隨著我國臨床營養(yǎng)支持的不斷發(fā)展，營養(yǎng)支持方式主要營養(yǎng)供給方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楸秋暋１秋曇呀?jīng)成為常見的一種營養(yǎng)支持方式，但是在鼻飼過程中患者會出現(xiàn)感染，惡心，嘔吐，腹瀉等等現(xiàn)象。因此對患者進(jìn)行集束化護(hù)理能夠有效幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生。集束化護(hù)理[5-6]通過通過對患者進(jìn)行健康教育，使護(hù)理人員能夠根據(jù)患者以及患者家屬的文化水平進(jìn)行健康教育，讓患者了解疾病的治療方式以及了解疾病的注意事項(xiàng)。通過對患者進(jìn)行胃管。護(hù)理幫助患者減少鼻飼過程中出現(xiàn)的嗆咳和誤吸。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取我院患者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對照組，再一次驗(yàn)證集束化護(hù)理的可行性。

綜上所述，對腦卒中鼻飼患者在臨床護(hù)理時(shí)采用集束化護(hù)理可以取得顯著效果，能夠降低患者出現(xiàn)誤吸的可能性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)紅云，唐敏怡，徐萍.集束化護(hù)理對急性腦卒中患者誤吸發(fā)生的預(yù)防作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（1）：139-142.

[2] 張歡.集束化護(hù)理策略在預(yù)防腦卒中患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（4）：597-600.