改良式口腔護理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應用研究

張玉美 劉金香

【摘 要】目的：探討改良式口腔護理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應用，為臨床實踐總結經驗。方法：我院于2017年5月至2018年8月期間門診接待的腦卒中吞咽功能障礙患者中，從中選擇了104例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數均為52例，前者接受改良式口腔護理干預，后者則接受常規護理干預，對比兩組的護理效果。結果：兩組的吞咽功能療效比較，觀察組明顯較高，差異較為明顯（P<0.05）;觀察組患者中有2例發生誤吸、5例出現肺部感染，對照組患者中有11例發生誤吸、7例出現肺部感染，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：改良式口腔護理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應用效果較好，能夠預防誤吸、肺部感染，改善吞咽障礙癥狀，有著較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】改良式口腔護理;腦卒中;吞咽功能

腦卒中是臨床中常見的一種腦血管疾病，有著較高的發病率，嚴重威脅了中老年人群的生命健康。有45%的的腦卒中患者存在吞咽功能障礙，嚴重影響了患者的生活質量，因此，加強門診指導是非常重要的[1]。本次研究對象為腦卒中吞咽功能障礙患者，對我院門診接待的104例接受不同的護理方法的患者進行研究，通過臨床護理結果的對比來證實改良式口腔護理的臨床價值，如下所述：

1 資料與方法

1.1基本資料

我院于2017年5月至2018年8月期間門診接待的腦卒中吞咽功能障礙患者中，從中選擇了104例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數均為52例。本次研究已與患者溝通并取得其同意，研究內容獲得醫院倫理委員會批準。對照組52例患者中，包括了28例男性患者和24例女性患者，年齡在40～76歲之間，年齡均值為（57.76±9.05）歲;觀察組52例患者中，包括了27例男性患者和25例女性患者，年齡在39～75歲之間，年齡均值為（56.23±9.11）歲。兩組患者進行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規護理干預，觀察組接受改良式口腔護理干預：（1）冷熱刺激療法：對患者實施口腔護理，采用冷熱口腔刷洗方法，準備水3杯，將紗布纏于牙刷上，浸濕冰水或者溫水，用含有牙膏液的溫水來刷牙，在完成刷洗操作后，用溫水進行含漱，重復3次。（2）電動牙刷震動按摩器：用溫鹽水濕潤牙膏，使用電動牙刷按摩器清理牙齒的內側、外側，所用牙膏不能太多，清理結束后，對口腔進行徹底的清洗，保證口腔內無殘留。

1.3統計學處理

研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明兩組腦卒中吞咽功能障礙患者的相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2 結果

2.1分析比較兩組患者的吞咽功能療效

觀察組的吞咽功能療效明顯優于對照組，差異較為明顯（P<0.05），如表1。

2.2分析比較兩組的誤吸、肺部感染情況

對兩組的誤吸、肺部感染發生率進行評價，觀察組均相對較低，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

隨著我國老齡化程度不斷加深，腦卒中的發病率逐漸增高，并且發病患者的年齡越來越年輕。在腦卒中患者中，有將近一半的患者存在吞咽功能障礙，容易引發肺炎等并發癥，嚴重時會導致患者死亡。當前治療腦卒中吞咽功能障礙的主要方法是吞咽訓練，有一定的效果。改良式口腔護理能夠保證患者的清潔狀態，能促進咀嚼肌與舌的運動，有利于疏通經絡，加快新陳代謝循環，促進吞咽，避免誤吸現象的發生。加強口腔護理，在患者進餐后清除掉殘留于口腔中的食物，同時加強體位護理，根據患者病情選擇坐位或半坐位，預防誤吸的發生。冷熱口腔刷洗法通過冷、熱變化，能夠更好的刺激患者的口腔腔肌群，有利于提升肌肉的協調性、靈活性。適當的吞咽功能訓練也是必不可少的，通過科學的訓練能夠改善患者的吞咽功能。電動牙刷震動按摩器能夠實現更好的清潔效果，能預防口腔感染，通過對口腔進行按摩，可獲得良好的治療效果。

本文研究結果顯示，對兩組的吞咽功能總有效率進行評價，觀察組為96.15%，對照組為80.77%相對較低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組與對照組患者的誤吸發生率分別為3.85%、21.15%，肺部感染發生率分別為9.62%、13.46%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在腦卒中吞咽功能障礙患者的護理中，接受改良式口腔護理后的誤吸、肺部感染發生率以及吞咽功能療效均得到了明顯的改善，能促進咀嚼肌與舌的運動，提高了護理工作質量[2]。

綜上所述，對腦卒中吞咽功能障礙患者應用改良式口腔護理干預的療效顯著，有利于預防誤吸，提升了護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄒靜，吳霞霞，徐玲鋒.改良式口腔護理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應用研究[J].現代醫院，2019，19（10）：1554-1557.

[2] 張婉.改良式口腔護理配合時間護理在腦卒中吞咽障礙患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（11）：109-110.