鉬靶檢查對早期乳腺癌的診斷價值分析

盧紅玉

【摘 要】目的：總結數字化鉬靶X線攝影對早期乳腺癌的診斷價值。方法：回顧性分析2017年5月～2019年5月我院經數字化鉬靶X線攝影診斷為乳腺腫瘤的67例患者其臨床資料，比較數字化鉬靶X線攝影診結果、病理結果。結果：由鉬靶檢查診斷的67例患者，經病理確診64例;診斷符合率95.5%。結論：數字化鉬靶X線攝影能為早期乳腺癌的發現提供有利參考依據，診斷價值高。

【關鍵詞】數字化鉬靶X線攝影;乳腺癌;早期診斷

乳腺癌當前已確切成為威脅到婦女性命的惡性腫瘤，早期診斷、及時介入治療，對提高女性生命質量意義重大。由于缺乏影像學特異性，所以在早期乳腺癌的診斷當中，仍有較高的漏診、誤診率[1]。為此，本次研究通過回顧經數字化鉬靶X線攝影診斷的67例患者其臨床資料，分析其診斷價值。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

回顧性分析2017年5月～2019年5月我院經數字化鉬靶X線攝影診斷為乳腺腫瘤的67例患者其臨床資料，皆為女性，病灶為單乳、單發，年齡值在22～65歲間，年齡平均43.6±3.2歲。就診時有如下臨床表現：乳頭內陷、乳房脹痛、乳頭溢液等，但癥狀并不顯著，少數有乳腺局部刺痛、隱痛等表現。

1.2檢查方法

1.2.1鉬靶檢查

使用數字化鉬靶X線攝影，探頭頻率12MHz，結合患者乳房致密度、大小，自動優化曝光參數，保證攝影質量。在坐位或立位下，患者接受檢查，操作者結合其病變區位置，相應對投照體位予以調整，細致掃查內外側斜位雙側、乳腺頭尾位。投照乳腺軸位時，把影像接收器放在乳房下方，X線垂直穿透乳房;斜位投照角度是從乳房內上側，攝向外下側、胸大肌的外緣垂直方向。對乳腺毛刺長短、類型、病灶大小、密度情況、邊緣形態等進行觀察。

最后臨床診斷醫師對獲取圖像做出分析。

1.2.2病理檢查

取病灶組織做石蠟塊包埋處理，用切片機切成薄片，做免疫組化染色，經顯微鏡做病變檢查。

1.3確診依據[2]

1.3.1診斷依據

①外部見皮膚變厚、乳頭內陷;②病灶處為簇狀排列的不規則形，鈣化數量超過5個/cm，密度不均勻、結構混雜，有灶狀致密影，邊界不清晰，有高密度的不規則結節。

1.3.2征象表現依據

①間接征象：乳頭內陷、韌帶變厚、血管異常、結構紊亂、導管征等;②直接征象：腫塊惡性鈣化，有毛刺、分葉腫塊;惡性鈣化分叉、成簇等。

2 結果

2.1診斷結果

由鉬靶檢查診斷的67例患者，經病理確診64例;診斷符合率95.5%，左側發病33例、右側發病31例;病理類型：浸潤性導管癌46例、小葉癌7例、導管原位癌6例、髓樣癌3例、腺癌2例。其中3例不符者皆乳腺瘤樣增生。

2.2鉬靶征象表現

間接征象：皮膚凹陷16例、皮膚局部顏色變深3例、橘皮樣改變5例，腋下淋巴結腫大28例。直接征象：局灶性呈不對稱致密影4例、成簇分布的惡性鈣化型13例，腫塊型41例，結構紊亂6例。

3 討論

乳腺癌由于疾病早期有隱匿的特性，所以并不會表現出很明確癥狀，但只要有顯著癥狀表現，也就意味著疾病進入晚期，此時治療成功率大幅降低。因此，早期診斷、早期治療，對挽救乳腺癌患者生命意義重大。

臨床影像學目前已經有了非常好的發展，MR、超聲、鉬靶X線等常用檢查手段都能夠為臨床提供有價值的參考資料。其中數字化鉬靶X線攝影在乳腺癌的早期診斷應用當中，影像對比度良好，能發現更多的微小病灶和細微結構，同時照射范圍廣、病灶定位準確。已經是目前用于乳腺疾病早期診斷的臨床首選技術了。

在此我們對67例先由數字化鉬靶X線攝影診斷為乳腺癌的患者進行資料分析，發現經病理證實，其中確診患者64例，診斷符合率95.5%。表示數字化鉬靶X線攝影對早期乳腺癌的診斷，符合率很高。對其應用優勢進行總結：①全數字化成像速度更快，且低照射劑量有所減少;②重檢率低，圖像對比度、質量皆高;③后處理功能強大，可明確顯示出鈣化分布的范圍、密度和形態;④對穿刺定位有重要的輔助作用[3]。

再就鉬靶檢查的征象表現來看，其中4例表現為局灶性不對稱致密影，這種征象表現多屬良性，所以也是易受到忽視的乳腺癌征象，如果致密區有進行性發展趨勢，則需注意可能是浸潤性癌。有13例患者成簇分布，是惡性鈣化型，一般腫塊無論內外，都有鈣化表現，惡性鈣化的形態較良性更為多樣，有體積小、成簇分布的表現特點，這是由于癌細胞會大量分泌出鈣質，造成超飽和，大量鈣質便會沉著，這也是早期乳腺癌的一大典型惡性征象表現。另外41例是腫塊型，腫塊型是乳腺癌普遍的直接征象表現，病灶邊緣見短毛刺、浸潤狀、分葉征象等，皆提示有極大的惡變幾率。6例是結構紊亂，即正常乳腺結構變得扭曲，無法明確觀察到腫塊。

但是腺體結構致密重疊會影響到數字化鉬靶X線攝影對病灶內部結構、邊緣的清楚展現，所以在必要情況下，還是要和穿刺活檢、超聲、磁共振等方法聯合做出診斷，避免漏診、誤診。

總之，數字化鉬靶X線攝影能為早期乳腺癌的發現提供有利參考依據，診斷價值高。

參考文獻

[1] 佟克龍.超聲與鉬靶攝片對乳腺癌早期診斷的意義[J].中國醫藥指南，2019，17（29）：48-49.

[2] 陳春華，馬小敏，丁雅玲.乳腺鉬靶X線攝影在診斷早期乳腺癌中的應用價值[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（18）：3060-3062.

[3] 盧長慧.乳腺鉬靶檢查在早期乳腺癌篩查中的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（14）：69-70.