分析中醫結合交鎖髓內針治療骨傷患者的療效

代華勇 陳濤

【摘要】目的：比較在骨傷患者手術治療中使用中醫結合交鎖髓內釘內方法的療效。方法：選取我院于2018年3月至2019年5月收治的骨傷患者70例，根據治療方法不同分為觀察組（35例）及對照組（35例），對照組實施交鎖髓內釘內固定術治療，觀察組實施中醫結合交鎖髓內釘內固定術治療，觀察兩組患者治療有效率。結果：觀察組患者治療有效率高于對照組患者，且具有統計學差異（P<0.05）。結論：在骨傷患者治療過程中結合中醫治療能夠提高治療有效率，改善患者生存質量。

【關鍵詞】中醫;交鎖髓內釘;骨傷患者;有效率

脛骨骨折是臨床上常見的骨折之一，腓骨與脛骨解剖位置鄰近，因此脛骨骨折常伴有腓骨骨折及軟組織挫傷，造成踝關節穩定性差，骨膜受損，局部血運受到阻礙，若不及時治療容易導致局部壞死[1]。目前臨床上常用的脛骨骨折的治療方法為內固定的方式，而其中以交鎖髓內針內固定術較為普遍，具有固定可靠、抗短縮等優點，但是其易損傷骨膜血管，導致血供不足[2]。隨著現代醫學與中醫學的碰撞，中醫學較之以前有了長足的發展，特別在護理治療方面有著很大的優勢。本研究旨在比較中醫結合交鎖髓內針內固定術治療骨傷患者的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究70個病例均為本院2018 年3 月—2019 年5 月收治的骨傷患者，對本研究內容知情同意。全部病例分為觀察組和對照組，觀察組35例，其中男18例，女17例; 年齡在29～ 61歲之間，平均年齡（44.9+1.3）歲;對照組35例，其中男21例，女14例; 年齡在27～ 64歲之間，平均年齡（45. 1+1.1）歲。兩組患者臨床資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用交鎖髓內釘內固定術治療（以脛骨骨折手術為例）：

患者全麻下仰臥位，常規消毒鋪巾，于患者骨折處作一長約7 cm的皮膚切口并切開深筋膜，鈍性分離，暴露骨折端及脛骨結節，在脛骨結節上開孔暴露髓腔，擴髓后插入長度、直徑適宜的髓內釘，通過影像確定髓內釘位于骨髓腔中間后，用瞄準器在骨折遠端置兩枚髓內釘鎖定，最后充分止血，縫合切口。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組治療方法的基礎上結合中醫治療：

在術后3d 內， 以活血化瘀和利水消腫為主， 使用的中藥包括懷牛膝 2 0g， 丹參2 0g， 赤芍 10g， 三七 10g， 生地黃 15g等;之后兩周的治療以健脾補腎為主， 所使用的中藥包括 赤芍 1 0g， 白術1 0g， 黃茂 2 0g， 山藥 12g， 懷牛膝2 0 g， 山茱英 1 2g， 黨參 1 5 g， 熟地黃 1 5g， 澤瀉 1 5g等;術后2周-1個月以補腎壯骨為主， 使用的中藥骨碎補、補骨脂、其余同前。上述藥物水煎，煎至100ml分早晚各 1 次口服。

1.3 評價指標

治療效果：1）治愈：術后六個月患者術區無紅腫疼痛，活動正常且運動情況評估結果為優;2）顯效：術后六個月患者術區輕微紅腫疼痛，活動稍受影響，運動評估結果為良;3）有效：術后六個月患者術區紅腫疼痛，影響正常活動，關節活動度明顯降低，運動評估結果為合格;4）無效：未達到上述標準者。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，百分比差異采用卡方檢驗，組間差異、組內差異采用t值檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療有效率高于對照組，詳見表1

通過表1可以看到觀察組使用中醫結合交鎖髓內釘內固定術的患者治療總有效率為91.4%，對照組使用交鎖髓內釘內固定術的患者并發癥發生率為80.0%，觀察組治療總有效率高于對照組，且卡方值為4.36，兩組有效率具有顯著的統計學差異（P<0.05）。

3 討論

脛骨骨折是臨床上常見的一類骨折，該處滋養動脈靠近骨膜，因此骨折常導致血供不足、組織壞死[3]。目前臨床上多食用內固定術的方法治療脛骨骨折，它采用間接復位，減少周圍的軟組織損傷，具有固定可靠、抗短縮和抗旋轉等優點，但易損傷滋養動脈，導致血供不足，并可能會造成骨折畸形愈合、關節疼痛等并發癥[4]。

本次使用的重要主要以活血健脾補骨為主，一方面有研究表明活血中藥能夠改變患者局部血流動力學特征，降低血液粘稠度，有效改善術區供血不足的問題，促進傷口愈合;另一方面健脾類中藥能夠促進人體造血機能，刺激生長因子合成與分泌，增加局部毛細血管的形成，降低因血供不足導致的壞死等并發癥;最后補骨類中藥能夠抑制破骨細胞形成，促進成骨細胞生成新骨，有利于骨折的愈合。

通過表格數據我們可以了解到觀察組使用中醫結合交鎖髓內釘內固定術的患者治療總有效率為91.4%，對照組使用交鎖髓內釘內固定術的患者并發癥發生率為80.0%，觀察組治療總有效率高于對照組，且卡方值為4.36，兩組有效率具有顯著的統計學差異（P<0.05）。

綜上，在骨傷患者治療過程中結合中醫治療能夠提高治療有效率，改善患者生存質量。

參考文獻：

[1] 田昭軍. 中西醫結合治療脛腓骨骨折臨床療效分析[J].當代醫學，2014，19（20）：155-156.

[2] 李應 . 閉合復位經皮小切口交鎖髓內針內固定治療股骨干骨折的臨床療效 [J]. 世界最新醫學信息文摘 ，2017，17（39）.125.

[3] 劉森.中西醫結合交鎖髓內針治療骨傷的效果研究[J].臨床醫藥文獻雜志.2017，4（26）：5099-5101.

[4] 陳春江. 中西醫結合交鎖髓內針治療脛腓骨中下段骨折的療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病雜志，2015，3（35）：151.