執業藥師在零售藥店中應具備的作用

盧俊杰，張慕軍

（天津德信行大藥房有限公司，天津 300150）

0 引言

在藥品流通的各個環節中，零售藥店是一個重要的環節，也是各類藥品集中的地點[1]。零售藥店應該具備確保藥品質量的手段、能夠為患者提供藥品信息和用藥咨詢、并且能夠熟悉藥品療效。而執業藥師在其中發揮了重要作用。

1 對零售藥店中藥品質量進行監督和管理

藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，屬于一種特殊的商品。因此確保零售藥店藥品質量能夠提高人們用藥的安全性。執業藥師有義務對零售藥店藥品質量進行監督和管理。

影響藥品質量的根源是貨源，執業藥師作為具有藥學相關專業并且具備豐富管理經驗的專業從業者應該驗證購進藥品所屬批發企業的資質，確保批發企業證照齊全且真實，杜絕購進非正規企業的任何藥品[2]。要區分對待常態銷售藥品、第一次銷售藥品和進口藥品。購進藥品應該逐批檢驗，并形成臺賬便于追溯，對于不合格的藥品執業藥師有權拒收，并形成質量報告上報。拒絕假藥、劣藥，從根源對藥品質量把關。

執業藥師應該對購進藥品進行分類管理。按照劑型、用途以及儲存要求分類陳列，并設置醒目標志，類別字跡清晰，放置準確[3]；執業藥師應該嚴格按照處方藥與非處方藥管理標準進行分類儲放。劃分處方藥專區以及不同類型藥品的專用柜臺，部分處方藥不得采用開架自選方式銷售[4]。處方藥、非處方藥應分區陳列，并有處方藥、非處方藥專用標識；外用藥和內服藥也應該分開存放；執業藥師應該建立兒童用藥管理制度，杜絕兒童用藥與其他用藥混淆；特殊用藥應該設立專柜專鎖，不能與其他藥品混淆，不要放在特別醒目的位置，并有執業藥師專人管理、專冊登記。

2 提供藥學服務

一般來說，患者缺乏藥學專業知識，需要執業藥師對其提供用藥咨詢和信息，指導其合理用藥。做好藥學服務,讓患者感受到執業藥師的藥物服務可以保證自己安全用藥[5]。

執業藥師必須熟知執業藥店內藥品功效、使用方法、配伍禁忌及不良反應。為患者提供有效的藥物治療、進一步提高藥物治療的安全性、合理性和經濟性[6]。應該詢問患者病情、既往史、過敏史，指導正確選藥，詳細告知所選藥物可能發生的不良反應。根據患者的性別、年齡、體重等因素遵照說明書掌握用法、用量、次數、療程[7]。執業藥師應該審核購藥者的處方，指導監督有關藥學人員正確調配處方。執業藥師應跟蹤收集和整理并上報用藥不良反應，參與藥店藥品質量、用藥差錯事故的調查和處理[8]。此外對于兒童取藥時，執業藥師必須做出適當安排以確保藥品送到家中的病人手中，并確保病人能夠得到合理使用藥品的建議[9]。

3 負責法律、法規的宣貫與實施

執業藥師應該以病人為中心，嚴格遵守職業道德和與執行藥品有關的法律、法規與政策。協助店長規范化經營，做好藥品有效期管理，依法銷售處方藥和特殊藥品，搜集并上報藥品不良反應等[10]。執業藥師應當參與制定和組織實施藥店的質量管理制度，開展藥品質量監控工作[11]。執業藥師應該做好藥品相關法律、法規與政策的宣貫工作，使藥品零售企業知法、懂法、守法。

4 提供養生保健知識

雖然我國執業藥師的職責并不包括宣傳藥品、保健知識、開展社區藥學保健服務，不過隨著生活水平的提高，人們的保健意識不斷增強，作為零售藥店的執業藥師也應該逐步轉變服務職能。正因為如此，美國的藥房正日趨成為社區的保健中心，而執業藥師則成為人們不可替代的藥學保健“衛士”[12]。在一些大城市的連鎖型零售藥店已經出現了執業藥師可以為患者提供健康檢查和疾病咨詢（高血壓、膽固醇和血糖濃度測量等）。執業藥師同樣可以為顧客提供鍛煉、飲食等方面的咨詢。同時具有醫學背景的執業藥師還可以開設常見的疾病講座。

5 負責執業藥店培訓

隨著人們的生活水平提高，人們更加關注藥品的副作用，注重自身的健康，對藥店非執業藥師工作人員要求越來越高，而零售藥店非執業藥師工作人員的知識內容與結構跟不上發展，不能掌握最新的藥學知識，以保證較高的專業水準，不能很好地處理和解決工作中遇到的問題，因此執業藥師有義務對執業藥店的工作人員進行藥學專業知識、職業道德、藥品不良反應進行培訓，使工作人員能夠做到正確的宣傳藥品的功能主治、用法用量、不良反應、禁忌及注意事項等指導患者合理購藥用藥。同時，執業藥師應該及時將更新的藥品法律、法規及政策及時向執業藥店工作人員傳達。另外應該建立再培訓制度，從而提高執業藥店工作人員的素質，實現優質零售藥店服務。

6 維護執業藥店的榮譽

執業藥師是執業藥店用藥購藥的專業指導者，是零售藥店必備的條件之一。良好的藥學服務是零售藥店之間展開競爭，吸引消費者必不可少的優勢之一。執業藥師應該在執業藥店有所作為，主動地擔當起藥品質量的把關者及藥學服務的專業指導者的職責[13]。 零售藥店中的執業藥師是執業在第一線的，直接面對消費者。執業藥師執業能力的提高能夠促使其作用發揮得更好、更理想。因此，這也是零售藥店提高自身競爭力的關鍵所在。執業藥師應該和執業藥店共榮辱。

7 討論

當前我國零售藥店中執業藥師存在問題較多，主要集中在：①執業藥師學歷偏低，并不能真正意義上對患者進行藥學服務；②執業藥師在崗率偏低，部分藥店甚至出現了證件掛靠現象，使執業藥師作用涂于形式。③零售藥店處方來源不明，審核力度小。更有甚者是制作假處方。④收集藥物不良反應能力偏低。針對這些問題我們應該采取相關策略：①應該大力宣傳執業藥師制度的重要性，使社會各界認識到執業藥師的重要性。②應該加強對執業藥師隊伍的管理，杜絕掛證、脫崗、造假等現象。③應該不斷提高執業藥師的執業水平，鼓勵更多的經驗豐富的執業藥師走向一線。④執業藥師繼續教育一定程度上影響執業藥師的能力、工作方式、更進一步影響著患者所接受的服務質量。完善執業藥師再教育制度，豐富執業藥師再教育的授課內容，結合高校進行再教育并建立嚴格的考核制度，提高執業藥師資格證再準入門檻。

8 結論

執業藥師是零售藥店的核心，直接決定了執業藥店的存亡。零售藥店的執業藥師應當充分發揮服務和指導作用，嚴格執行藥品法律、法規和政策，以顧客為中心，保障人民的用藥安全。在零售藥店中充分發揮執業藥師真正作用，以自己的專業水準樹立零售藥店的金字招牌。