健康中國戰略下的公共營養學課程教學改革

何莉 顏淑芳 鄭瑋

一、健康中國戰略的重要意義

健康是人的生命之所系，營養是健康的重要物質基礎，國民營養事關全民健康、國民素質的提高、經濟社會的發展和推進健康中國建設。從印發《“健康中國2030”規劃綱要》，到發布《健康中國行動（2019-2030年）》，黨的十九大報告對“實施健康中國戰略”作出全面部署。為提高國民營養健康水平，國務院出臺了《國民營養計劃（2017—2030年）》，針對重點人群營養素的缺乏，重點區域、重點人群實施營養干預，提出解決微量元素缺乏的措施，以及到2030年居民營養知識和素養得到明顯提高等一系列的具體指標。

二、公共營養學教學中存在的問題

公共營養學是近年來隨著人們對健康生活的關注越來越多而逐漸興起的一門課程，它是食品營養與檢測專業的一門專門化方向課程，對接營養指導人員（公共營養師、營養配餐員、健康管理師）職業崗位，以《公共營養師國家職業標準（試行）》（中華人民共和國勞動和社會保障部2006年頒布）為指導，要求學生掌握公共營養知識，發揮合理膳食在疾病預防和健康促進中的基礎作用。在常規的教學過程中，存在教學內容相對滯后、教學重點不夠突出、教學條件信息化不足、教學方法不夠先進、教學評價不夠全面等問題，與人民群眾的營養健康需求不相適應，因此，以解決重點人群突出營養問題，普及健康生活方式，提高居民健康素養為目標的教學改革也尤為重要。

三、教學改革

（一）教學內容改革

公共營養學融合了食品營養學、食品安全、臨床營養學、疾病營養學、食品生物化學等多門課程，內容非常豐富，教學中需要順應時代發展找準重難點知識。近年來，我國人民仍面臨的突出營養問題有居民營養不足與過剩并存、營養相關疾病多發、營養健康生活方式尚未普及等。2015年發布的《中國居民營養與慢病報告》指出，我國居民在宏量營養素，特別是能量、蛋白質宏量營養素攝入比較充足，但是微量營養素，如鈣、鐵、鋅、維C 等比較缺乏;貧血、貧困地區兒童生長發育遲緩，城市青少年肥胖等傳統營養問題依然存在，各類食品強化的比例比較低;2012 年全國居民營養調查報告也指出，我國18歲及以上人患慢性病，特別是高血壓、糖尿病發病率相比前一次全國營養調查患病率呈現上升趨勢;2017年第四次全國口腔健康流行病學調查情況顯示加工食品中糖攝入量以增加口腔健康和2型糖尿病的風險較大，這些情況成為影響國民健康的重要因素。因此，結合《健康中國行動（2019-2030）》《國民營養計劃（2017-2030年）》的目標和任務，讓教學內容與時俱進，有利于實現教學目標。

1.課程思政，健康中國

教育肩負著培養德智體美全面發展的社會主義事業建設者和接班人的重大任務，必須堅持“立德樹人”和正確的政治方向，在教學內容中及時加入推進健康中國行動的指導思想、基本原則、主要目標和重大行動等內容，并在教學設計時優先選擇體現健康中國內涵的生活案例、討論情景和工作任務。如開展“公民健康素養——禁止食用野生動物”的主題討論、煲廣東藥膳湯活動等，融合社會主義核心價值理念、工匠精神、勞動教育于專業知識教育的全過程，不僅幫助學生樹立正確的健康觀、養成健康生活方式、擁有健康的體魄，真正成為擔當民族復興大任的時代新人，也為職業教學指明正確的方向，推進專業課與思政課同向同行。

2.傳統食養，藥食同源

習近平總書記指出，中醫藥學“凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗”。大力發展傳統食養服務是國民營養計劃的一個重大策略。藥膳具有豐富飲食、保健養生、治病防病等的作用，在教學中及時補充嶺南傳統養生食材，食養產品的功效介紹，強調對老年人、兒童、孕產婦及慢性病人的食養指導，有利于推動中醫藥健康養生文化與現代營養學的相融相通，提升學生食養素養。

3.全生命周期，突出重難點

習近平總書記強調，沒有全民健康，就沒有全面小康。維護全生命周期健康是實施健康中國行動的重要任務。生命早期1000天、學齡期、老年期、病患臨床期是全生命周期的關鍵時間點，學校、貧困地區、臨床、養老機構是健康養護的重點區域，孕產婦、兒童、學生、老人、慢性疾病患者是健康養護的重點人群。把婦幼人群營養干預、學生營養指導、老年人群營養改善、慢性病營養防治、貧困地區營養干預、滿足國民對營養健康多元化需求作為教學的重點和難點，有利于提高學生對從胎兒到生命終點的全程健康服務能力。

4.膳食指導，科普宣傳

合理膳食是健康的基礎，也是公共營養學的重要知識與技能。在教學內容中將“少鹽少油，控糖限酒”作為合理膳食的重要指導，通過配餐實踐教學提高學生解決微量營養素缺乏、部分人群油脂等高熱能食物攝入過多、居民營養不足與過剩并存等問題的能力。同時在教學中以全民營養周、全國食品安全宣傳周、“5·20”全國學生營養日等為契機，設計合理的膳食指導科普宣教活動，提高全民的食品營養、安全知識知曉率，提高學生的科普宣傳能力。

5.夯實理論，豐富實踐

讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質是健康中國的重要目標。在教學過程中，重視理論聯系實際，以國民營養計劃為指導，以培養學生崗位能力為中心，設計了36學時的實踐課，并配合30學時的公共營養技能實訓周，理論與實踐學時比例達到1：1，內容覆蓋營業道德、醫學基礎、營養學基礎、食物營養基礎、膳食營養指導、人群營養、營養教育、食品安全、膳食調查與評價、人體營養狀況、食譜編制、食品營養評價、營養管理、科普宣傳等各模塊，實現理論與實踐緊密結合，實訓、實習等環節環環相扣。

（二）教學條件的改善

實現營養健康科學化、精準化、智慧化是國民營養計劃的戰略定位。加大公共營養學課程教學的軟硬件投入、改善教學條件有利于提高教學效率。

1.建設校內實訓基地

建設營養工作室校內實訓基地，設體格測量區、配餐區、知識展示區、咨詢區、健康廚房區等，學生可以通過人體模型開展針對肥胖、高脂血癥、糖尿病、腎病、痛風等慢性病患者的營養咨詢，使用膳食金字塔模型、配餐模型、食材模型為一般人群、特定人群和家庭進行營養均衡配餐，可以在健康廚房區展示健康的烹飪技能，還可以舉辦糖尿病合理飲食、孕期營養指導、肥胖營養指導等主題的沙龍等，大大提高教學的生動性和直觀性，增強學生崗位實踐的真實感。

依托校內的藥用植物園，建設藥食同源專區以及廣東涼茶專區等校內實訓基地，組織學生現場學習粵產“道地藥膳食材”以及廣東涼茶的種類、配方及功效，傳播“藥食同源”的思想，強化中醫治未病理念。

2.拓展校外科普基地

除了校內實訓外，帶領學生到校企合作的珠江餅業廣式糕餅科普基地、廣州風行牛奶科普基地等實地參觀專業的食品營養檢測實驗室，讓學生感受大健康產業發展的新趨勢。帶領學生參觀廣東中醫藥博物館、嶺南特色涼茶養生文化科普基地、營養與健康科普教育基地等校外科普基地，為學生了解中醫藥文化和健康知識拓展更廣闊的教學平臺。

3.提升教學的信息化水平

信息化教學是教育現代化的核心內容，在教學過程中通過公共營養學網絡教學資源建設，用豐富的教學資源、形象直觀的視頻，將枯燥繁瑣的數據、原理用形象生動的動畫方式體現，學生不僅容易理解，而且印象深刻。

發揮仿真教學軟件在《公共營養技能實訓》中的技術支撐作用。如在營養配餐的教學中，由于計算量非常大，做一個配餐往往要花費很長的時間，而且評價的步驟也很復雜，學生計算能力有限，對配餐的興趣不高，但通過《營養之星》虛擬仿真軟件的訓練，學生可以反復為不同的人群進行配餐，并及時進行食譜評價，復雜的計算都讓軟件完成，達到激發學生探索未知知識的興趣和提高學生的實驗操作技能的目的。

（三）教學方法的改革

在傳統教學中，教師照本宣科、滿堂灌輸，學生按部就班、照方抓藥不僅不能調動學習的積極性，也不能適應發展學生智力、培養學生能力的需要，造成學生的厭倦感，教學方法的改革有利于提高教學質量。

1.以學生為主體的翻轉教學方式

在教學過程中，利用信息化教學平臺，教師在課前將學習任務碎片化成一個個知識點，通過生動的視頻、動畫等吸引學生課前自學，課堂教學中將提煉出的知識重難點讓學生分析、討論，及時對學生的學習主動性進行評價和鼓勵，激發學生的學習熱情，課后再布置有針對性的練習。如食品營養素糖類物質的教學中，將糖的分類、結構、代謝等非常枯橾的理論知識做成視頻動畫，利用信息化教學平臺讓學生課前自學，在課堂上，通過“5W”的方式引導學生討論“什么是糖、哪里有糖、糖有什么作用、誰要限糖、如何限糖”，課后再布置實踐任務“什么樣的含糖食品適合我”來鞏固知識點，這種翻轉課堂的教學方式體現了以學生為主體的教學理念，幫助學生實現個性化學習。

2.以任務為驅動的過程教學方法

在教學過程中，教師結合崗位職責將知識點轉化成工作任務，按照工作過程和工作情境組織課程，學生動手動腦去真實操作、認真思考，將碎片化知識進行整合和運用，在完成目標任務的過程中掌握相關理論知識，培養團隊協作的精神和嚴謹的操作習慣。如缺鐵性貧血的營養干預、腰圍的測量、學校食堂的營養配餐、營養標簽設計等任務，操作的流程性強，知識的整合度高，學生通過實踐和反思實現知識內化。

3.以討論為載體的啟發教學方法

教師從現實生活中選擇典型的食品安全、飲食習慣等案例，如“錯誤的飲食習慣”“正確的減肥方式”“營養+信息化=全息數字人”等主題，提示和啟發學生積極主動地思考問題，并開展相互交流和互動式討論，讓學生自己發現生活中的營養問題，并提出解決措施，學會表達自己的觀點，學生在暢所欲言中學以致用，在知識拓展中養成健康的生活方式。

（四）評價方式的改革

新時代“三全育人”的工作格局為課程評價提供了改革的依據，“全程、全員、全方位”的評價方式改革有利于促進學生自主學習。

1.對學習能力的全程評價

構建平時成績、實踐成績、期末考核的全程評價模式。如通過網絡教學平臺可以方便地統計出每個同學的日常學習進度、討論發言次數、作業完成情況并構成平時成績，在實踐中重視過程考核，包括實踐方案的設計、操作過程以及結論的形成，在期末考核中考試的內容盡量接近生活實際，主要考核學生對問題的理解能力、判斷分析能力和解決能力，全程評價有利于促進學生學習的主動性、動手能力、合作能力和創新能力。

2.對知識掌握能力的全員評價

構建教師、家長、社區、企業、同伴和學生自我等多主體共同參與、交互作用的全員評價模式。如在食譜編制的小組合作任務中，學生通過自評和他評提高了主體地位，能準確地了解到自己的長處與不足，從而有針對性地加強某項品質或技能的學習和訓練;教師的評價能給出正確方向，幫助學生不斷改進、獲得發展。家長的評價能促進親子之間的情感，社區、企業的評價則有利于培養學生適應市場的能力，全員評價有利于促進學生學習過程中獲得更多的成就感和自信心。

3.對健康素養形成的全方位評價

構建管理個人、呵護家庭、服務社會、致力健康產業發展的全方位評價模式。如通過調查問卷、科普宣教、飲食習慣、口味偏好等方式評價學生是否形成了健康的生活方式，鼓勵學生去養老院、福利院、鄉村小學等健康知識普及率低的地區開展志愿服務，傳播營養健康知識，引導學生制作膳食金字塔和營養配餐模型，設計營養知識動畫和健康知識宣傳手冊，開發營養標簽和藥膳配方等，全方位評價有利于讓學生將原生知識外化成行為，內化為信念。

“健康中國，營養先行”不僅是國家營養行動的口號，更是激勵營養人奮進的風向標。在健康中國引領下的《公共營養學》教學改革已經有兩年的時間，教學效果得到了學生、家長、社會、企業的肯定。學生學習的主動性明顯增強，營養知識和技能水平有明顯提高，還養成了健康的生活習慣和傳播營養知識的習慣，提升了自身專業素養和社會素養，為走向工作崗位更好地為營養健康產業服務打下堅實的基礎。

[基金項目：本文為2018年度廣東省中職德育“黨的十九大精神研究”專項課題《新時代健康中國理念引領下醫藥類中職學校校園文化建設研究》（立項號：18ZZDYZXY06）的研究成果。]

責任編輯陳春陽